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Miomas cervicais

Por

Charlie C. Kilpatrick

, MD, MEd, Baylor College of Medicine

Última modificação do conteúdo mai 2019
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Miomas cervicais são tumores lisos e benignos da cérvice.

Os miomas cervicais não são comuns. Miomas uterinos (fibromas) geralmente coexistem. Os miomas cervicais grandes podem obstruir parcialmente o trato urinário ou prolapsar no interior da vagina. Estes últimos, às vezes, ulceram, infectam-se, sangram, ou ocorre uma combinação de todos os sintomas.

Sinais e sintomas

A maioria dos miomas cervicais é assintomática. O sintoma mais comum é o sangramento, que pode ser irregular ou intenso, algumas vezes causando anemia. Pode ocorrer dispareunia. A infecção pode causar dor, sangramento ou secreção.

Raramente, o prolapso causa sensação de pressão ou massa na pelve.

A obstrução do fluxo urinário causa hesitação, gotejamento ou retenção de urina; infecções do trato urinário podem se desenvover.

Diagnóstico

  • Exame físico

  • Às vezes, exames de imagem

O diagnóstico dos miomas cervicais é por exame físico. Miomas cervicais, em especial se prolapsados, podem ser visíveis com o uso de um espéculo. Alguns são palpáveis durante o exame bimanual. Ultrassonografia ou RM pode ajudar no diagnóstico.

Realiza-se RM ou ultrassonografia transvaginal apenas para:

  • Confirmar um diagnóstico duvidoso

  • Excluir obstrução ao fluxo urinário

  • Identificar miomas adicionais

  • Distinguir entre um leiomioma submucoso prolapsado e um leiomioma cervical verdadeiro

Hemoglobina ou hematócrito é medido para excluir anemia. A citologia cervical é para excluir câncer cervical.

Tratamento

  • Ressecção dos miomas sintomáticos

O tratamento dos miomas cervicais é similar ao tratamento de miomas. Os miomas pequenos e assintomáticos não são tratados. A maioria dos miomas cervicais sintomáticos é removida, se possível por miomectomia (se for importante a manutenção da fertilidade) ou, se miomectomia for tecnicamente difícil, por histerectomia.

Os miomas com prolapso são removidos por via transvaginal, se possível.

Pontos-chave

  • Miomas cervicais são benignos.

  • A maioria dos miomas cervicais com o tempo provoca sintomas, principalmente sangramento; grandes miomas podem bloquear parcialmente o trato urinário ou causar prolapso da vagina.

  • Diagnosticar os miomas cervicais por exame físico e, às vezes, ultrassonografia transvaginal ou RM.

  • Remover cirurgicamente os miomas cervicais sintomáticos, geralmente por miomectomia, mas, se a miomectomia não for possível, por histerectomia.

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