A estenose cervical pode ser congênita ou adquirida.
As causas mais comuns adquiridas da estenose cervical são
A estenose cervical pode ser total ou parcial.
Pode resultar em:
Sinais e sintomas
A estenose cervical geralmente é assintomática.
Os sintomas, quando presentes, podem ser amenorreia, dismenorreia, sangramento anormal e infertilidade em mulheres na pré-menopausa. Mulheres na pós-menopausa podem ser assintomáticas por um longo período.
Hematometra ou piometra podem causar distensão uterina ou, às vezes, massa palpável.
Diagnóstico
Em geral, diagnostica-se a estenose cervical apenas quando os médicos têm dificuldade de acessar a cavidade uterina durante os exames realizados por um motivo diferente. Pode-se suspeitar de estenose cervical com base em sinais e sintomas (especialmente o desenvolvimento de amenorreia ou dismenorreia após cirurgia cervical), ou quando não é possível obter células endocervicais ou uma amostra endometrial para testes diagnósticos (p. ex., para teste de Papanicolau).
O diagnóstico de estenose total é estabelecido se uma sonda de 1 a 2 mm de diâmetro não passar para o interior da cavidade uterina.
Em mulheres na pós-menopausa, sem história de testes de Papanicolau anormais, não é necessário avaliação adicional.
Se a estenose cervical provoca sintomas ou anomalias uterinas (hematometra, piometra), deve-se realizar citologia cervical, biópsia endometrial ou dilatação e curetagem (D & C) para excluir câncer.
Tratamento
Pontos-chave
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Estenose cervical pode ser congênita ou adquirida (p. ex., causada por menopausa, cirurgia cervical, ablação endometrial, câncer cervical ou uterino ou radioterapia).
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A estenose cervical costuma ser assintomática.
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Suspeitar de estenose cervical com base nos sinais e sintomas ou impossibilidade de obter amostras endocervicais ou endometriais para os testes; impossibilidade de passar uma sonda de 1 a 2 mm de diâmetro pela cavidade uterina confirma estenose completa.
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Se sintomas ou anormalidades uterinas (p. ex., hematometra, piometra) estão presentes, excluir câncer por meio de citologia cervical ou biópsia endometrial ou D & C, então dilatar a cérvice e inserir um stent.