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Ruptura uterina

Por

Julie S. Moldenhauer

, MD, Children's Hospital of Philadelphia

Última modificação do conteúdo jun 2018
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A ruptura uterina ocorre de maneira espontânea e o resultado pode ser a expulsão do feto para dentro da cavidade peritoneal.

A ruptura uterina é rara. Ela pode ocorrer durante gestação tardia ou trabalho de parto ativo.

A ruptura uterina ocorre na maioria das vezes ao longo das linhas de cicatrizes em mulheres que já tiveram cesarianas. Outros fatores contribuintes são as anormalidades uterinas congênitas, trauma e outros procedimentos cirúrgicos uterinos, como as miomectomias ou cirurgia fetal aberta.

As causas da ruptura uterina incluem

  • Superdistensão uterina (gestação multifetal, polidrâmnios, anomalias fetais)

  • Versão fetal externa ou interna

  • Perfuração iatrogênica

  • Uso excessivo de uterotônicos

  • Incapacidade de reconhecer distocia no trabalho de parto com contrações uterinas excessivas em relação a um anel uterino de restrição inferior

Se as mulheres que já tiveram cesariana desejam tentar o parto vaginal, prostaglandinas não devem ser usadas porque aumentam o risco de ruptura uterina.

Os sinais e sintomas da ruptura uterina incluem bradicardia fetal, desacelerações variáveis, evidência de hipovolemia, perda da posição fetal (detectada durante o exame cervical) e dor abdominal intensa ou constante. Se o feto foi expelido do útero e está localizado dentro da cavidade peritoneal, a morbidade e a mortalidade aumentam significativamente.

Confirma-se o diagnóstico da ruptura uterina por laparotomia.

O tratamento da ruptura uterina é laparotomia imediata com cesariana e, se necessário, histerectomia.

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