Doenças infecciosas

Uma pessoa sadia vive em harmonia com a flora microbiana que ajuda a proteger seu hospedeiro da invasão por patógenos, geralmente definidos como microrganismos capazes de causar doença. A flora microbiana é composta, principalmente, de bactérias e fungos, incluindo a flora residente normal, que se encontra consistentemente presente e que se restabelece com prontidão quando alterada, e a flora transitória, que pode colonizar o hospedeiro por horas a semanas, mas não se estabelece permanentemente. Organismos que pertencem à flora normal podem causar doença ocasionalmente, em especial quando as defesas estão alteradas.

Os exames laboratoriais podem identificar diretamente os microrganismos (p. ex., visualmente, com microscópio, por meio do crescimento do microrganismo em cultura) ou indiretamente (p. ex., identificando anticorpos contra o microrganismo). Tipos gerais de exames incluem

A imunidade pode ser alcançada

As bactérias podem ser classificadas de acordo com a necessidade de e a tolerância ao oxigênio:

Parasitas humanos são organismos que vivem em uma pessoa e obtêm nutrientes dessa pessoa (seu hospedeiro). Existem 3 tipos de parasitas:

Arbovírus (vírus transmitidos por artrópodes) aplica-se ao vírus que é transmitido para seres humanos e/ou outros vertebrados por certas espécies de artrópodes que se alimentam de sangue, principalmente insetos (moscas e mosquitos) e aracnídeos (carrapatos). Arbovírus não é parte do sistema de classificação atual de vírus, que baseia-se na natureza e estrutura do genomo viral.

As bactérias são microrganismos que têm DNA de cadeia dupla circular e (exceto micoplasmas) paredes celulares. A maioria das bactérias vive extracelularmente. Algumas bactérias (p. ex., Salmonella typhi, Neisseria gonorrhoeae, Legionella, Mycobacterium, Rickettsia, Chlamydia e Chlamydophila spp) residem e multiplicam-se preferencialmente de modo intracelular. Algumas bactérias, tais como clamídias, Chlamydophila sp e riquétsias, são patógenos intracelulares obrigatórios (i.e., capazes de crescer, reproduzir-se e causar doença somente no interior das células do hospedeiro). Outros (p. ex., Salmonella typhi, Brucella spp, Francisella tularensis, N. gonorrhoeae, N. meningitidis, Legionella e Listeria spp, Mycobacterium tuberculosis) são patógenos intracelulares facultativos.

O ciclo de vida de todos os cestódeos (vermes em fita) caracteriza-se por 3 etapas — ovos, larvas e fase adulta. Os adultos habitam os intestinos de hospedeiros definitivos, mamíferos carnívoros. Várias tênias adultas que infectam seres humanos são denominadas de acordo com seu hospedeiro intermediário:

Três espécies de Chlamydia causam doença humana, incluindo doenças sexualmente transmissíveis e infecções respiratórias. A maioria é suscetível à macrolídeos (p. ex., azitromicina), tetraciclinas (doxiciclina) e fluoroquinolonas.

Enterovírus incluem

A tripanossomíase africana é uma infecção causada por protozoários do gênero Trypanosoma, transmitida pela picada da mosca tsé-tsé. Sintomas incluem lesões de pele características, febre intermitente, cefaleia, calafrios, edema transitório, linfadenopatia generalizada e meningoencefalite frequentemente fatal. O diagnóstico é feito pela identificação do microrganismo no sangue, em aspirado de linfonodo, ou no líquido cefalorraquidiano (LCR) ou, algumas vezes, em testes sorológicos. O tratamento é feito com suramina, pentamidina, melarsoprol ou eflornitina, dependendo da subespécie infectante, da fase clínica e da disponibilidade do fármaco.

Infecções fúngicas costumam ser classificadas como

Bacilos Gram-negativos são responsáveis por numerosas doenças. Alguns são microrganismos comensais encontrados na flora intestinal normal. Esses microrganismos comensais e outros, provenientes de reservatórios animais ou ambientais, podem causar doenças.

Acinetobacter sp são organismos Gram-negativos que podem causar infecções supurativas em qualquer sistema de órgãos; essas bactérias são frequentemente oportunistas em pacientes hospitalizados.

Enterococos são organismos aeróbios, facultativos Gram-positivos. Enterococcus faecalis e E. faecium causam uma variedade de infecções, incluindo endocardite, infecção do trato urinário (ITU), prostatite, infecção intra-abdominal, celulite e infecção em feridas, além de bacteremia concomitante.

Antraz é causado por Bacillus anthracis, que são organismos anaeróbicos facultativos, encapsulados e produtores de toxinas. O antraz, uma doença quase sempre fatal nos animais, é transmitido aos seres humanos pelo contato com animais infectados ou seus produtos. Em pessoas, a infecção é tipicamente adquirida através da pele. A infecção pela inalação é menos comum; infecções orofaríngeas, meníngeas e gastrintestinais (GI) são raras. No caso de infecções das vias respiratórias e GI, sintomas locais inespecíficos são seguidos, em vários dias, por doença sistêmica grave, choque e, muitas vezes, óbito. O tratamento empírico deve ser feito com ciprofloxacino ou doxiciclina. Uma vacina está disponível.

Oito tipos de herpes-vírus infectam seres humanos ( Herpes-vírus que infectam seres humanos). Após a infecção inicial, todos os herpes-vírus permanecem latentes dentro das células específicas do hospedeiro e podem subsequentemente se reativar. Herpes-vírus não sobrevivem muito tempo fora de um hospedeiro; assim, a transmissão em geral requer contato íntimo. Nas pessoas com infecção latente, o vírus pode se reativar sem provocar sintomas; nesses casos, ocorre a disseminação assintomática e as pessoas podem transmitir a infecção.

A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) resulta de um dos 2 retrovírus similares (HIV-1 e HIV-2) que destroem linfócitos CD4+ e prejudicam a imunidade mediada por células, aumentando o risco de certas infecções e cânceres. A infecção inicial pode produzir doença febril inespecífica. O risco de manifestações subsequentes, relacionadas à imunodeficiência, é proporcional ao nível de depleção dos linfócitos CD4+. O HIV pode acometer diretamente o cérebro, as gônadas, os rins e o coração, causando comprometimento cognitivo, hipogonadismo, insuficiência renal e miocardiopatia. Manifestações variam de portador assintomático à síndrome da imunodeficiência adquirida (aids), definida por infecções oportunistas graves, alguns tipos de câncer ou contagem de linfócitos CD4+ < 200 células/μL. A infecção pelo HIV é diagnosticável por testes de anticorpo, ácido nucleico (HIV RNA) e antígeno (p24). A triagem da infecção deve ser oferecida, de rotina, para todos os adultos e adolescentes. O tratamento visa suprimir a replicação do HIV usando combinações de ≥ 3 fármacos que inibem as enzimas do HIV; o tratamento pode restaurar a função imunitária na maioria dos pacientes se a supressão da replicação for sustentada.

Os protozoários patogênicos intestinais mais importantes são

Tuberculose (TB) é infecção crônica e progressiva, frequentemente com um período de latência seguindo a infecção inicial. A tuberculose afeta mais comumente os pulmões. Os sintomas incluem tosse produtiva, febre, perda ponderal e mal-estar. O diagnóstico é na maioria das vezes por baciloscopia e cultura e, cada vez mais, por testes rápidos de diagnóstico molecular. O tratamento é feito com múltiplos agentes antimicrobianos, administrados por pelo menos 6 meses.

Angiostrongilíase é uma infecção com larvas de vermes do gênero Angiostrongylus; ocorrem sintomas intestinais ou meningites eosinofílicas, dependendo das espécies infectantes.

A varíola do macaco, uma doença rara, é causada pelo vírus da varíola símia, que está estruturalmente relacionado ao vírus da varíola e causa doença semelhante, mas geralmente mais leve.

Infecções por riquétsias (riquetsioses) e doenças relacionadas (anaplasmose, erliquiose, tifo rural, febre Q) são causadas por um grupo de cocobacilos Gram-negativos intracelulares obrigatórios. Todas, exceto Coxiella burnetii, têm um vetor artrópode. Os sintomas geralmente incluem febre de início súbito com cefaleia intensa, mal-estar, prostração e, na maioria dos casos, rash cutâneo característico. O diagnóstico é clínico, confirmado por imunofluorescência ou reação em cadeia de polimerase (PCR, polymerase chain reaction). O tratamento é feito com tetraciclina ou, exceto para anaplasmose e erliquiose, cloranfenicol.

As doenças sexualmente transmissíveis (DST), também denominadas infecções sexualmente transmissíveis (IST), podem ser causadas por microrganismos que variam amplamente em tamanho, ciclo de vida, sintomas e suscetibilidade a tratamentos disponíveis.

Bejel, pinta e bouba (treponematoses endêmicas) são infecções crônicas, tropicais e não venéreas causadas por espiroquetas que se disseminam pelo corpo por contato. Os sintomas de bejel são lesões mucosas e mucocutâneas, seguidas de gomas nos ossos e na pele. Bouba causa periostites e lesões dérmicas. As lesões de pinta são limitadas à derme. O diagnóstico é clínico e epidemiológico. O tratamento é feito com penicilina.

Trematódeos são parasitas achatados que infectam os vasos sanguíneos, o trato gastrintestinal (GI), os pulmões, ou o fígado. São frequentemente classificados de acordo com o principal sistema de órgãos que invadem:

Vírus são os menores parasitas, tipicamente variando 0,02 a 0,3 μm, embora vários vírus muito grandes de até 1 μm de comprimento (megavírus chilensis, pandoravírus) tenham sido descobertos recentemente. Vírus dependem completamente das células (bactérias, plantas ou animais) para se reproduzir. Os vírus têm uma cobertura externa de proteína e algumas vezes de lípidos, um núcleo de RNA ou DNA e, algumas vezes, as enzimas necessárias para as primeiras etapas da replicação viral.