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Trombose venosa superficial

Por

James D. Douketis

, MD, McMaster University

Última modificação do conteúdo mar 2018
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A trombose venosa superficial é a coagulação de sangue em uma veia superficial dos membros superiores ou inferiores ou, com menos frequência, em uma ou mais veias do tórax ou da mama (doença de Mondor).

A trombose venosa superficial no membro superior resulta mais comumente de cateterismo ou infusões IV; as veias varicosas parecem ser o principal fator de risco do membro inferior, especialmente em mulheres. É raro que a trombose venosa superficial cause complicações graves e desencadeie embolia.

Classicamente, os pacientes desenvolvem um cordão indurado superficial, geralmente sensível ou doloroso, contíguo à veia superficial normal palpável. A pele sobrejacente é geralmente quente e eritematosa.

A trombose venosa superficial migratória, que se desenvolve, desaparece e recorre em veias normais dos membros superiores e inferiores, e tronco em momentos diferentes, é um indicador possível de câncer pancreático e outros adenocarcinomas (síndrome de Trousseau).

O diagnóstico baseia-se em história e exame físico. Os pacientes com trombose venosa superficial acima do joelho têm maior risco de TVP e provavelmente devem ser submetidos à ultrassonografia.

Tratamento

  • Compressas quentes e AINEs

  • Algumas vezes anticoagulação

O tratamento envolve tradicionalmente compressas quentes e AINEs.

Em pacientes com flebite superficial extensa, anticoagulação (p. ex., com heparina de baixo peso molecular, fondaparinux) é muitas vezes benéfica. O regime e a duração ideais são desconhecidos, mas a maioria dos especialistas recomenda o uso de heparina de baixo peso molecular (p. ex., enoxaparina, 40 mg uma vez ao dia ou fondaparinux, 2,5 mg uma vez ao dia) e o tratamento por cerca de um mês.

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