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Via óptica

Por

James Garrity

, MD, Mayo Clinic College of Medicine

Última modificação do conteúdo fev 2019
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A via óptica é composta por retina, nervo óptico, quiasma óptico, radiações ópticas e córtex occipital (ver figura Vias visuais superiores). Lesões na via óptica causam inúmeros defeitos no campo visual. O tipo de defeito do campo visual pode ajudar a localizar a lesão (ver tabela Tipos de defeito do campo visual).

Visão superior do percurso das lesões, localização e defeitos de campo visual correspondentes

Com lesões retroquiasmais, os defeitos de campo visual tornam-se mais simétricos (congruentes), conforme mostrado com a lesão occipital em #4.

Visão superior do percurso das lesões, localização e defeitos de campo visual correspondentes
Tabela
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Tipos de defeito no campo visual

Tipo*

Descrição

Causas

Defeito no campo altitudinal

Perda parcial ou total da metade superior ou inferior do campo visual; o defeito não cruza o meridiano horizontal

Mais comum: neuropatia óptica isquêmica, oclusão de ramo arterial hemisférico e descolamento da retina

Menos comum: glaucoma, lesão do nervo óptico e coloboma do nervo óptico

Escotoma arqueado

Defeito pequeno e arqueado do campo de visão que segue o padrão arqueado das fibras da retina; o defeito não cruza o meridiano horizontal

Dano às células ganglionárias que alimentam uma determinada parte da cabeça do nervo óptico

Mais comum: glaucoma

Menos comum: neuropatia óptica isquêmica (normalmente não arterítica), drusas do disco óptico, alto grau de miopia

Defeito binasal (incomum)

Perda total ou parcial da metade medial de ambos os campos visuais; não atravessa a mediana vertical

Mais comum: glaucoma, doença retiniana bitemporal (p. ex., retinite pigmentosa), perda de visão não fisiológica

Rara: doença bilateral occipital, tumor ou aneurisma comprimindo ambos os nervos ópticos

Hemianopsia bitemporal

Perda total ou parcial da metade lateral de ambos os campos visuais; não atravessa a mediana vertical

Mais comum: lesão quiasmática  (p. ex., adenoma pituitário, meningioma, craniofaringioma, aneurisma, glioma)

Menos comum: discos ópticos inclinados

Rara: retinite pigmentar nasal

Aumento da mancha cega

Aumento da área de mancha cega na região da cabeça do disco óptico

Papiledema, drusas de papila, coloboma da papila, fibra de mielina peripapilar, fármacos, disco miópico com um crescente

Escotoma central

Perda da visão central no meio do campo visual

Doença macular, neuropatia óptica (p. ex., isquêmica, Leber hereditário, neurite óptica - esclerose múltipla); atrofia óptica (p. ex., tumor comprimindo o nervo, doença tóxica/metabólica)

Constrição do campo visual periférico, restando apenas um pequeno campo residual central

Perda de todo o campo visual periférico em um ou em ambos os olhos

Glaucoma; retinite pigmentar ou outros distúrbios que acometem a região periférica da retina; papiledema crônico após fotocoagulação panretiniana; oclusão de artéria central da retina com presença de artéria ciliorretiniana; infarto bilateral do lobo occipital com mácula preservada; perda da visão não fisiológica; retinopatia associada a carcinoma

Raro: fármacos

Hemianopsia homônima

Perda parcial ou total da metade direita ou esquerda de ambos os campos visuais O defeito não cruza o meridiano vertical

Lesão do trato óptico ou do corpo geniculado lateral; lesão nos lobos temporal, parietal ou occipital (acidente vascular encefálico e tumor são as causas mais comuns; aneurisma e trauma são menos comuns); enxaqueca pode causar hemianopsia homônima transitória

*A migrânea pode causar vários defeitos do campo de visão, embora mais comumente cause hemianopsia homônima transitória.

Adaptado de Rhee DJ, Pyfer MF: The Wills Eye Manual, ed. 3. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 1999.

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