A manometria é a aferição da pressão de várias partes do trato digestório.
A manometria é realizada com a introdução pela boca ou pelo ânus de um catéter contendo transdutor em estado sólido ou preenchido por líquido no lúmen do órgão a ser estudado. A manometria costuma ser realizada para avaliar distúrbios de motilidade em pacientes com lesões estruturais já afastadas pela realização prévia de outros exames. A manometria é utilizada no esôfago, estômago, duodeno, músculo esfíncter da ampola hepatopancreática e reto.
Exceto por um discreto desconforto, as complicações são bastante raras. Os pacientes devem estar em jejum após a meia-noite.
A planimetria por impedância pode complementar a manometria e fornecer informações adicionais.
Manometria anorretal
Nesse teste, um transdutor de pressão é colocado no ânus para avaliar o mecanismo do esfíncter anorretal e a sensibilidade retal em pacientes com incontinência fecal ou constipação. Pode ajudar no diagnóstico da doença de Hirschsprung, de distúrbios da evacuação e fornecer treinamento por biofeedback para a incontinência fecal.
Um balão de baróstato pode ser inflado durante o teste para avaliar a sensibilidade e acomodação retais. O teste de expulsão de balão, que é frequentemente realizado em conjunto com manometria anorretal, permite uma avaliação objetiva da função de evacuação.
Barostato
É um dispositivo sensor de pressão que é colocado no trato gastrointestinal para medir a acomodação. Consiste em um balão plástico e um controlador eletrônico que regula a quantidade de ar no balão para manter sua pressão constante.
Sua utilização se restringe principalmente a protocolos de pesquisa que estudam a sensibilidade e percepção visceral, em particular nos distúrbios funcionais do trato digestório.
Manometria esofágica
Esse teste é utilizado para avaliar pacientes com disfagia, queimação, regurgitação ou dor torácica. Permite a aferição da pressão dos esfíncteres esofágicos superior e inferior, determina a eficácia e coordenação dos movimentos propulsores e detecta contrações anormais.
A manometria esofágica é utilizada para diagnosticar distúrbios da motilidade esofágica como acalasia, espasmo distal, esclerodermia, e hipotensão e hipertensão do esfíncter esofágico inferior. Ela também é utilizada para avaliar a anatomia e função esofágica, como a hérnia de hiato, antes de certos procedimentos terapêuticos (p. ex., cirurgia antirrefluxo, dilatação pneumática para acalasia).
A manometria de alta resolução mupode ser combinada a teste de planimetria de impedância para avaliar simultaneamente o trânsito do bolus ao longo do esôfago nos testes de deglutição (1, 2).
Referências sobre manometria esofágica
1. Gyawali CP, Carlson DA, Chen JW, et al: ACG clinical guidelines: Clinical use of esophageal physiologic testing. Am J Gastroenterol 115(9):1412–1428, 2020. doi: 10.14309/ajg.0000000000000734
2. Hirano I, Pandolfino JE, Boeckxstaens GE: Functional lumen imaging probe for the management of esophageal disorders: Expert review from the clinical practice updates committee of the AGA Institute. Clin Gastroenterol Hepatol 15(3):325–334, 2017. doi: 10.1016/j.cgh.2016.10.022
Manometria gastroduodenal
Neste exame, posicionam-se transdutores no antro gástrico, no duodeno e no jejuno proximal. A pressão é monitorada por 5 a 24 horas em jejum e após a alimentação.
Esse teste é utilizado principalmente em pacientes com sintomas sugestivos de distúrbio de dismotilidade, mas que apresentam resultados de exames de esvaziamento gástrico normais ou que não respondem ao tratamento. Pode ajudar a determinar se os sintomas ou a falta de motilidade do paciente resultam de um distúrbio muscular (amplitude de contração anormal, mas padrão normal) ou distúrbio neurológico (padrão de contração irregular, mas amplitude normal).
