(Ver também Avaliação da dor cervical e lombar Avaliação de dores cervical e lombar Dores cervical e lombar são as razões mais comuns das visitas ao médico. Essa discussão abrange a dor cervical na face posterior do pescoço (não a dor limitada à face anterior), e não abrange... leia mais e Anomalias da junção craniocervical Anomalias da junção craniocervical Anomalias da junção craniocervical são anormalidades congênitas ou adquiridas do osso occipital, do forame magno ou das duas primeiras vértebras que diminuem o espaço para a porção inferior... leia mais .)
Subluxação atlantoaxial pode ser resultante de grandes traumas ou pode ocorrer sem trauma nos pacientes com artrite reumatoide Artrite reumatoide Artrite reumatoide é uma doença crônica autoimune sistêmica que envolve principalmente as articulações. A artrite reumatoide produz lesões mediadas por citocinas, quimiocinas e metaloproteases... leia mais , artrite idiopática juvenil Artrite idiopática juvenil (AIJ) Artrite idiopática juvenil é um grupo de doenças reumáticas que começa em torno dos 16 anos de idade. Artrite, febre, exantema, adenopatia, esplenomegalia e iridociclite são formas típicas.... leia mais ou espondilite anquilosante Espondilite anquilosante Espondilite anquilosante é uma espondiloartropatia prototípica e uma doença sistêmica caracterizada por inflamação do esqueleto axial, das grandes, médias e pequenas articulações, dor lombar... leia mais . Essa doença é muito rara.
A subluxação atlantoaxial é normalmente assintomática, porém pode causar dor cervical, cefaleia occipital ou, ocasionalmente, compressão da medula cervical intermitente (e potencialmente fatal).
Diagnóstico da subluxação atlantoaxial
Radiografias simples
RM para avaliar a integridade dos ligamentos
O diagnóstico da subluxação atlantoaxial costuma ser feito com radiografias simples da coluna cervical; no entanto, pode ser necessário fazer incidência em flexão para evidenciar a subluxação intermitente. A incidência em flexão, como toleradas pelo paciente, revela a instabilidade dinâmica de toda a coluna cervical. Se houver alterações nas radiografias ou se estiveram normais, mas ainda houver suspeita de subluxação, fazer uma RM, que é mais sensível. A RM também fornece a maioria da avaliação sensorial da compressão da medula espinal Diagnóstico Várias lesões podem comprimir a medula espinal causando deficits segmentares sensoriais, motores, reflexos e de esfíncteres. O diagnóstico é por RM. O tratamento direciona-se ao alívio da compressão... leia mais , sendo obtida imediatamente se houver suspeita da compressão medular.
Tratamento da subluxação atlantoaxial
Tratamento dos sintomas
Imobilização cervical
Cirurgia
As indicações para o tratamento da subluxação atlantoaxial são dor, deficits neurológicos e potencial instabilidade da coluna vertebral. O tratamento é feito com sintomáticos e imobilização cervical, normalmente começando com o uso do colar cervical rígido. A urgência do tratamento geralmente baseia-se nos sintomas ou na existência de alterações na medula espinal pela RM nos pacientes suscetíveis. Nos casos em que os sintomas aumentam ou nas lesões traumáticas agudas, pode ser necessário fazer cirurgia para estabilizar a coluna.