A doença de Graves é a causa habitual do hipertireoidismo, mas nódulos ou inflamação da glândula tireoide, medicamentos e infecções também podem ser causá-la.
Os sintomas dependem da idade da criança, mas normalmente incluem o aceleramento das funções corporais.
O diagnóstico é baseado em exames de sangue e em exames por imagem.
Os bebês que são tratados apenas depois do nascimento podem apresentar deficiência intelectual, insucesso de crescimento e baixa estatura, e alguns podem vir a falecer.
O tratamento normalmente inclui medicamentos antitireoidianos e betabloqueadores.
(Consulte também Hipertireoidismo Hipertireoidismo O hipertireoidismo é a hiperatividade da tireoide que resulta em níveis elevados de hormônios tireoidianos e aceleração das funções vitais do corpo. A doença de Graves é a causa mais comum do... leia mais 
em adultos.)
A glândula tireoide é uma glândula endócrina Glândulas endócrinas O sistema endócrino é composto por um grupo de glândulas e órgãos que regulam e controlam várias funções do organismo por meio da produção e secreção de hormônios. Os hormônios são substâncias... leia mais localizada no pescoço. As glândulas endócrinas secretam hormônios na corrente sanguínea. Os hormônios Função endócrina A principal função das glândulas endócrinas é secretar hormônios diretamente na corrente sanguínea. Os hormônios são substâncias químicas que afetam a atividade de outra parte do corpo (local-alvo)... leia mais são mensageiros químicos que afetam a atividade de outra parte do corpo.
A glândula tireoide secreta o hormônio da tireoide. O hormônio da tireoide controla a velocidade do metabolismo do organismo, incluindo a rapidez com que o coração bate e como o organismo regula a temperatura. Se a glândula tireoide produzir uma quantidade excessiva do hormônio da tireoide, ocorre uma aceleração dessas funções.
Localizando a tireoide
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O hipertireoidismo pode ocorrer em um feto ou bebê em desenvolvimento (consulte Hipertireoidismo no recém-nascido Hipertireoidismo no recém-nascido O hipertireoidismo é o aumento da produção do hormônio da tireoide. O hipertireoidismo no recém-nascido costuma ser causado quando a mãe tem doença de Graves. Os sintomas incluem irritabilidade... leia mais ) ou durante a infância ou a adolescência.
Bebês
O hipertireoidismo é raro em bebês, mas pode apresentar risco à vida. Ele se desenvolve em fetos de mulheres que têm ou tiveram a doença de Graves Doença de Graves Os distúrbios da tireoide podem estar presentes antes de a mulher engravidar ou podem surgir durante a gestação. Estar grávida não altera os sintomas de distúrbios da tireoide. A forma como... leia mais . Na doença de Graves, anticorpos anormais estimulam a glândula tireoide a produzir uma quantidade excessiva de hormônio da tireoide. Esses anticorpos podem cruzar a placenta e estimular a glândula tireoide no feto, o que pode causar nascimento prematuro ou até mesmo morte. Uma vez que os bebês não são mais expostos aos anticorpos da mãe depois do nascimento, a doença de Graves no recém-nascido (doença de Graves neonatal) é normalmente temporária, mas sua duração varia.
Crianças e adolescentes
A causa do hipertireoidismo em mais de 90% das crianças e adolescentes é a doença de Graves Doença de Graves O hipertireoidismo é a hiperatividade da tireoide que resulta em níveis elevados de hormônios tireoidianos e aceleração das funções vitais do corpo. A doença de Graves é a causa mais comum do... leia mais .
Causas menos comuns incluem crescimentos (nódulos) na tireoide, inflamação da tireoide (tireoidite de Hashimoto Tireoidite de Hashimoto A tireoidite de Hashimoto é uma inflamação autoimune crônica da tireoide. A tireoidite de Hashimoto acontece quando o corpo ataca as células da tireoide – uma reação autoimune. No início, a... leia mais , em que o hipertireoidismo é temporário e a criança acaba por desenvolver hipotireoidismo Hipotireoidismo em bebês e crianças O hipotireoidismo é uma redução na produção do hormônio da tireoide. O hipotireoidismo em crianças normalmente ocorre quando há um problema estrutural com a glândula tireoide ou se a glândula... leia mais ) e alguns medicamentos. Ocasionalmente, o hipertireoidismo temporário pode ser causado por infecções, incluindo infecções bacterianas (tireoidite aguda) e virais (tireoidite subaguda Tireoidite subaguda A tireoidite subaguda é uma inflamação aguda da tireoide, provavelmente causada por um vírus. (Consulte também Considerações gerais sobre a tireoide.) A tireoidite subaguda geralmente começa... leia mais ).
Sintomas
Os sintomas do hipertireoidismo variam dependendo da idade da criança.
Fetos
Os sintomas do hipertireoidismo em fetos podem aparecer já no segundo trimestre. Os fetos afetados apresentam comprometimento do crescimento, uma frequência cardíaca muito acelerada e uma glândula tireoide aumentada (bócio Bócio congênito O bócio congênito é o aumento de tamanho da glândula tireoide presente no nascimento. A glândula tireoide aumentada pode produzir uma quantidade excessiva de hormônio da tireoide (hipertireoidismo)... leia mais ). Se o distúrbio estiver presente e não for tratado por um longo período antes do nascimento, cerca de 10% a 15% dos bebês morrerão e outros apresentarão comprometimento do desenvolvimento intelectual Deficiência intelectual A deficiência intelectual é um funcionamento intelectual significativamente abaixo da média desde o nascimento ou período inicial da vida do bebê, causando limitações na capacidade de realizar... leia mais , crescimento inadequado e baixa estatura.
Bebês
Em bebês, os sintomas incluem irritabilidade, problemas de alimentação, hipertensão arterial, frequência cardíaca acelerada, olhos saltados, bócio congênito Bócio congênito O bócio congênito é o aumento de tamanho da glândula tireoide presente no nascimento. A glândula tireoide aumentada pode produzir uma quantidade excessiva de hormônio da tireoide (hipertireoidismo)... leia mais e anomalias do crânio. Outros sintomas incluem insucesso de desenvolvimento Insucesso de desenvolvimento O insucesso de desenvolvimento é um atraso no crescimento e no aumento de peso que pode levar a atrasos no desenvolvimento e na maturação. Problemas de saúde e falta de nutrição apropriada são... leia mais , vômitos e diarreia.
Crianças mais velhas e adolescentes
Os sintomas do hipertireoidismo refletem a aceleração das funções corporais:
Dificuldade em dormir
Hiperatividade
Sudorese
Fadiga
Perda de peso
Aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial
Evacuações intestinais frequentes
Tremores
Embora ocorra um aumento nas funções corporais, a concentração e o desempenho escolar diminuem. O bócio pode estar presente. As crianças podem ter olhos vermelhos ou saltados.
Os sintomas da tireoidite aguda se desenvolvem subitamente. As crianças sentem a glândula tireoide dolorida e têm febre. Esses sintomas estão presentes na tireoidite subaguda, mas são menos graves e podem ter início depois de uma doença viral. A febre pode durar várias semanas.
Complicações do hipertireoidismo
A tempestade tireoidiana Tempestade tireoidiana O hipertireoidismo é a hiperatividade da tireoide que resulta em níveis elevados de hormônios tireoidianos e aceleração das funções vitais do corpo. A doença de Graves é a causa mais comum do... leia mais é uma complicação rara e grave do hipertireoidismo e é uma emergência com risco à vida. Na tempestade tireoidiana, a glândula tireoide subitamente se torna extremamente ativa. Todas as funções do corpo são aceleradas chegando a concentrações perigosamente elevadas. Os sintomas em crianças afetadas incluem uma frequência cardíaca extremamente acelerada, temperatura corporal elevada, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e alterações no estado mental. Este distúrbio pode dar origem ao coma e à morte.
Diagnóstico
Exames de função da tireoide
Algumas vezes, exames de imagem
O médico suspeita do diagnóstico de hipertireoidismo no bebê cuja mãe tem doença de Graves ativa ou um histórico de doença de Graves e concentrações elevadas de anticorpos estimuladores da tireoide. Para conformar o diagnóstico, os médicos fazem exames para determinar as concentrações de hormônio da tireoide no sangue (exames de função da tireoide Exames de função da tireoide A tireoide é uma pequena glândula que mede cerca de 5 centímetros de diâmetro, localizada no pescoço, sob a pele, por baixo do pomo-de-adão. As duas metades (lobos) da tireoide estão ligadas... leia mais ).
O médico realiza provas de função da tireoide em crianças mais velhas e adolescentes. Os médicos também fazem ultrassonografia Ultrassonografia A ultrassonografia usa ondas sonoras de alta frequência (ultrassom), para produzir imagens de órgãos internos e de outros tecidos. Um dispositivo chamado de transdutor converte a corrente elétrica... leia mais 
em crianças mais velhas que têm a doença de Graves se a glândula tireoide parecer assimétrica na palpação ou se elas sentirem um crescimento (nódulo) na glândula tireoide. Caso um nódulo seja encontrado durante a ultrassonografia, os médicos removem um pedaço desse nódulo com uma agulha (chamada de punção aspirativa por agulha fina) para determinar se a criança tem câncer de tireoide. Os médicos podem também fazer um exame de imagem chamado varredura por radionuclídeos Cintilografia Na cintilografia são utilizados radionuclídeos para produzir imagens. Um radionuclídeo é uma forma radioativa de um elemento, o que significa que ele é um átomo instável que se torna mais estável... leia mais para ver se o nódulo é a fonte do excesso de hormônio da tireoide.
Prognóstico
Bebês que desenvolveram hipertireoidismo quando eram fetos podem ser gravemente afetados se o hipertireoidismo não for detectado até o nascimento. O espaço entre os ossos do crânio pode se fechar muito precocemente (chamado craniossinostose Craniossinostose A craniossinostose é um defeito congênito em que uma ou mais das suturas do crânio se fecham muito cedo. (Consulte também Apresentação aos defeitos congênitos da face, ossos, articulações e... leia mais 
) e eles podem apresentar deficiência intelectual, insuficiência do crescimento e baixa estatura. Aproximadamente 10 a 15% dos bebês podem falecer.
Os bebês que têm a doença de Graves neonatal quase sempre se recuperam no prazo de seis meses. Se a mãe não tomou medicamentos que diminuem a produção de hormônios da tireoide (medicamentos antitireoidianos) durante a gravidez, o bebê terá hipertireoidismo ao nascer. Se a mãe tiver tomado os medicamentos durante a gravidez, o bebê pode não mostrar sintomas de hipertireoidismo por aproximadamente três a sete dias após o nascimento. (Consulte também tratamento da doença de Graves durante a gravidez Doença de Graves Os distúrbios da tireoide podem estar presentes antes de a mulher engravidar ou podem surgir durante a gestação. Estar grávida não altera os sintomas de distúrbios da tireoide. A forma como... leia mais .)
As crianças mais velhas que têm a doença de Graves podem responder a medicamentos antitireoidianos ou podem precisar de outros tratamentos para tratar permanentemente o distúrbio se os medicamentos antitireoidianos não forem eficazes ou se os sintomas retornarem.
Tratamento
Medicamentos antitireoidianos
Betabloqueadores
Às vezes, iodo ou hidrocortisona
Às vezes, cirurgia
As crianças recebem medicamentos antitireoidianos (como metimazol), que diminuem a produção de hormônios da tireoide e betabloqueadores que diminuem a frequência cardíaca. Betabloqueadores são usados apenas se a frequência cardíaca estiver muito elevada ou se a pressão arterial estiver muito elevada. O tratamento com betabloqueadores é interrompido depois que os medicamentos antitireoidianos começam a fazer efeito. Para casos graves, como crise tireotóxica, as crianças podem também receber gotas de iodo por via oral ou hidrocortisona na veia, mas essa complicação é rara.
Os bebês que têm hipertireoidismo neonatal quase sempre se recuperam até os seis meses e não precisam mais de medicamentos antitireoidianos. Os sintomas em crianças mais velhas tratadas com medicamentos antitireoidianos podem acabar desaparecendo (a chamada remissão), mas os sintomas podem retornar (a chamada recidiva) em algumas crianças e elas podem precisar de tratamento adicional.
Algumas vezes, as crianças com doença de Graves precisam de tratamentos adicionais para tratar o distúrbio permanentemente. Pode ser necessário tratamento permanente (terapia definitiva) se os medicamentos antitireoidianos não funcionarem (ou a criança não os tomar) ou se os medicamentos estiverem causando efeitos colaterais sérios. Na terapia definitiva, a glândula é destruída com iodo radioativo ou removida por cirurgia. Contudo, o iodo radioativo normalmente não é administrado a crianças com menos de dez anos de idade e frequentemente ele não é eficaz em pessoas com glândulas tireoides maiores. Portanto, cirurgia pode ser feita ao invés em crianças e adolescentes que apresentam esses fatores.
Os nódulos são removidos cirurgicamente.
A tireoidite aguda é tratada com antibióticos. A tireoidite subaguda não é tratada com antibióticos, mas são administrados medicamentos anti-inflamatórios não-esteroides (AINEs) para dor. As crianças não recebem medicamentos antitireoidianos, mas podem receber betabloqueadores.
