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Intussuscepção

Por

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

Última revisão/alteração completa fev 2020| Última modificação do conteúdo fev 2020
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A intussuscepção é um distúrbio no qual um segmento do intestino desliza por cima do outro, muito parecido com as partes de um telescópio. Os segmentos afetados bloqueiam o intestino e bloqueiam o fluxo sanguíneo.

  • A causa da intussuscepção é geralmente desconhecida.

  • Os sintomas incluem episódios de dores estomacais e vômito que começam subitamente e vêm e vão diversas vezes por hora. Mais tarde, as fezes podem ficar sangrentas.

  • Um enema opaco pode confirmar o diagnóstico e também tratar o quadro clínico.

  • Às vezes, uma cirurgia é necessária.

A intussuscepção é a causa mais comum de bloqueio intestinal em crianças entre seis meses e três anos de idade. Os meninos são um pouco mais afetados do que as meninas, especialmente após os quatro anos de idade. Na maioria dos casos, a causa é desconhecida.

Em aproximadamente 25% das crianças com intussuscepção, normalmente crianças muito novas e em crianças mais velhas, o deslizamento (invaginação) é causado por algo no intestino, como um pólipo Pólipos no cólon e no reto Um pólipo é uma projeção de um crescimento de tecido a partir da parede de um espaço vazio, como o intestino. Alguns pólipos são causados por fatores hereditários. O sintoma mais frequente é... leia mais Pólipos no cólon e no reto , um divertículo de Meckel Divertículo de Meckel O divertículo de Meckel é uma protuberância semelhante a uma pequena bolsa que sai da parede do intestino delgado e que está presente em algumas crianças desde o nascimento. A maioria das crianças... leia mais , um tumor canceroso (maligno) (por exemplo, linfoma Considerações gerais sobre o linfoma Os linfomas são cânceres de linfócitos, que residem no sistema linfático e nos órgãos produtores de sangue. Os linfomas são cânceres de um tipo específico de glóbulos brancos conhecidos como... leia mais Considerações gerais sobre o linfoma ) ou vasculite associada à imunoglobulina A Vasculite associada à imunoglobulina A Vasculite associada à imunoglobulina A (anteriormente denominada púrpura de Henoch-Schönlein) é a inflamação principalmente de vasos sanguíneos pequenos, que ocorre com maior frequência em crianças... leia mais Vasculite associada à imunoglobulina A . As crianças com fibrose cística Fibrose cística (FC) A fibrose cística é uma doença hereditária que faz com que certas glândulas produzam secreções anômalas, resultando em dano a tecidos e órgãos, especialmente nos pulmões e aparelho digestivo... leia mais também correm risco de desenvolver intussuscepção.

Às vezes, o deslizamento (invaginação) dos segmentos retorna ao normal sem tratamento. Se não, os segmentos invaginados bloqueiam o intestino e então bloqueiam o fluxo sanguíneo (o que se chama isquemia) para a área afetada. Caso o fluxo sanguíneo seja bloqueado por mais do que algumas horas, o intestino afetado pode morrer (desenvolver gangrena). Caso um segmento do intestino morra, pequenos buracos (perfurações) podem se desenvolver e permitir que bactérias penetrem na cavidade abdominal, o que pode resultar em uma infecção grave (peritonite Peritonite A dor abdominal é comum e, geralmente, pouco importante. Dores abdominais graves que surgem rapidamente, porém, quase sempre indicam um problema significativo. A dor pode ser o único sinal da... leia mais ).

Sintomas da intussuscepção

A intussuscepção em geral causa episódios de dores estomacais e vômitos que começam subitamente em crianças de outro modo saudáveis. Os episódios normalmente duram de 15 a 20 minutos. De início, a criança parece estar relativamente bem entre os episódios. Mais tarde, à medida que a isquemia se desenvolve, a dor se torna contínua, a criança fica irritável e/ou letárgica e algumas crianças evacuam fezes avermelhadas (fezes contendo sangue e muco) ou desenvolvem febre. Crianças com perfurações têm aparência doente e apresentam dores quando o abdômen é tocado. Às vezes, os médicos podem sentir uma massa em forma de salsicha no abdômen onde a intussuscepção está localizada.

Em casos raros, as crianças com intussuscepção não apresentam dor. Em vez disso, essas crianças parecem estar letárgicas, como se estivessem drogadas.

O que é a intussuscepção?

Uma parte do intestino desliza sobre a outra, como as partes de um telescópio dobrável. Como resultado, o intestino fica bloqueado.

O que é a intussuscepção?

Diagnóstico da intussuscepção

Tratamento da intussuscepção

  • Enema opaco

  • Cirurgia

Um enema opaco é realizado caso a ultrassonografia confirme a intussuscepção.

Enema opaco

Com um enema opaco, o médico introduz ar no reto da criança através de um pequeno tubo e então faz radiografias. A pressão do ar em geral empurra a parte colapsada do intestino de volta para o seu lugar. Radiografias mostram se o procedimento foi bem-sucedido. Caso o enema opaco seja bem-sucedido, a criança pode ser mandada para casa em apenas um dia. Os pais devem ficar atentos para outros sintomas, porque a intussuscepção pode reincidir nos próximos um a dois dias.

Quando a intussuscepção é corrigida com enema opaco e não com procedimento cirúrgico, ela reaparece em cerca de 5% a 10% das crianças.

Cirurgia

É necessário realizar cirurgia para tratar a intussuscepção

  • Se a criança apresentar sinais de perfuração intestinal.

  • Se o enema opaco não corrigir a intussuscepção.

  • Se o distúrbio voltar a acontecer.

No caso de recidiva, a cirurgia é realizada para corrigir o distúrbio e para buscar por sinais de pólipos, tumores ou outras anomalias que possam explicar por que a intussuscepção voltou a acontecer.

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