Posição e apresentação anormais do feto

Na apresentação do occipício posterior (também denominada face para cima), a cabeça do feto se apresenta primeiro, mas a face está voltada para cima (em direção ao abdômen da mãe). Essa é a posição ou apresentação anormal que ocorre com mais frequência.

Quando o feto está virado para cima, o pescoço em geral fica reto, em vez de curvado, e a cabeça precisa de mais espaço para passar através do canal vaginal. Pode ser necessário realizar um parto com extrator a vácuo ou fórceps Parto normal operatório O parto normal operatório é feito usando um extrator a vácuo ou fórceps. Um extrator a vácuo consiste em uma pequena ventosa feita de um material semelhante à borracha conectada a uma fonte... leia mais ou parto por cesariana Parto por cesariana O parto por cesariana é o parto cirúrgico do bebê realizado através de uma incisão feita no abdômen e no útero da mãe. Nos Estados Unidos, até 30% dos partos são por cesariana. Os médicos usam... leia mais .

Na apresentação pélvica, as nádegas ou, às vezes, os pés se apresentam primeiro. A apresentação pélvica ocorre em 3% a 4% dos partos a termo. Essa é a segunda apresentação anormal que ocorre com mais frequência.

Quando o parto é normal, os fetos que se apresentam de nádegas têm mais probabilidade de lesão do que os que se apresentam de cabeça. Essas lesões podem ocorrer antes, durante ou após o nascimento. O bebê pode até mesmo morrer. As complicações são menos prováveis quando a apresentação pélvica é detectada antes do trabalho de parto ou do parto.

A apresentação pélvica tem mais propensão de ocorrer nas circunstâncias a seguir:

Às vezes, o médico consegue girar o feto para apresentar a cabeça primeiro pressionando o abdômen da mãe antes do início do trabalho de parto, em geral após a 37ª semana de gravidez. Um medicamento (como terbutalina) é administrado a algumas mulheres para evitar que o trabalho de parto comece cedo demais. Se o trabalho de parto começar e o feto se apresentar de nádegas, pode haver problemas.

Por exemplo, o espaço que as nádegas deixam no canal vaginal pode não ser grande o bastante para a cabeça (que é mais larga) passar. Além disso, quando a cabeça vem depois das nádegas, ela não consegue se moldar ao canal vaginal, como acontece normalmente. Assim, o corpo do bebê pode ter saído, enquanto a cabeça fica presa dentro da mãe. Quando a cabeça do bebê fica presa, ela coloca pressão sobre o cordão umbilical no canal vaginal, de modo que muito pouco oxigênio consegue chegar até o bebê. As lesões cerebrais provocadas pela falta de oxigênio ocorrem mais frequentemente nos bebês que se apresentam de nádegas do que nos que se apresentam de cabeça.

Em um primeiro parto, esses problemas podem ocorrer com mais frequência, porque os tecidos da mãe ainda não foram distendidos por partos anteriores. Visto que o bebê pode se lesionar ou morrer, o parto por cesariana é a solução preferível quando ele está na apresentação pélvica (sentado), salvo no caso de o médico ter bastante experiência em fazer o parto de bebês em apresentação pélvica.

Na apresentação de face, o pescoço está arqueado para trás, de modo que o rosto se apresenta primeiro.

Na apresentação de testa, o pescoço está moderadamente arqueado, de modo que a testa se apresenta primeiro.

Em geral, os bebês não permanecem em uma apresentação de rosto ou testa. Eles costumam corrigir a posição espontaneamente. Se isso não ocorrer, é possível que um parto com fórceps, extrator a vácuo ou por cesariana seja realizado.

Na posição transversa, o feto está atravessado sobre o canal vaginal na posição horizontal e o ombro vem primeiro. Um parto por cesariana é realizado, a menos que o feto seja o segundo de uma dupla de gêmeos. Nesse caso, o feto pode ser girado para que o parto seja pela vagina.