Complicações da gravidez são problemas que ocorrem apenas durante a gestação. Elas podem afetar a mulher, o feto ou ambos e surgir várias vezes durante a gestação. No entanto, a maioria das complicações da gravidez pode ser tratada. Ter um natimorto aumenta o risco de morte do feto em gestações seguintes.
Se um feto morrer no final da gestação ou próximo do período final, mas permanecer no útero por semanas, é possível que surja um distúrbio da coagulação que pode causar hemorragia grave (um quadro clínico denominado coagulação intravascular disseminada Coagulação intravascular disseminada (CID) A coagulação intravascular disseminada é um quadro clínico no qual pequenos coágulos sanguíneos se formam por toda a corrente sanguínea e obstruem pequenos vasos sanguíneos. O aumento da coagulação... leia mais ).
Causas de natimorto
Um natimorto pode ser causado por um problema na mulher, na placenta ou no feto. Às vezes, a causa de o bebê ser natimorto é desconhecida.
O feto pode morrer quando a mulher tem determinados quadros clínicos, tais como
Pré-eclâmpsia Pré-eclâmpsia e eclâmpsia A pré-eclâmpsia é um novo diagnóstico de hipertensão arterial ou de piora de hipertensão arterial preexistente, que é acompanhada de um excesso de proteína na urina e que surge após a 20ª semana... leia mais (um tipo de pressão arterial elevada que surge durante a gestação) ou eclâmpsia
Uma infecção das membranas ao redor do feto (infecção intra-amniótica Infecção intra-amniótica A infecção intra-amniótica é a infecção dos tecidos ao redor do feto, tais como o líquido que recobre o feto (líquido amniótico), a placenta, as membranas que circundam o feto ou uma combinação... leia mais )
Uso de substâncias, como cocaína Cocaína durante a gestação Mais de 50% das gestantes toma medicamentos com ou sem receita (de venda livre) ou usa drogas sociais (por exemplo, tabaco e álcool) ou entorpecentes em algum momento durante a gestação; além... leia mais , álcool Álcool durante a gestação Mais de 50% das gestantes toma medicamentos com ou sem receita (de venda livre) ou usa drogas sociais (por exemplo, tabaco e álcool) ou entorpecentes em algum momento durante a gestação; além... leia mais ou tabaco Fumar cigarros (tabagismo) durante a gestação Mais de 50% das gestantes toma medicamentos com ou sem receita (de venda livre) ou usa drogas sociais (por exemplo, tabaco e álcool) ou entorpecentes em algum momento durante a gestação; além... leia mais
Lesões
Distúrbios de coagulação, como, por exemplo, a síndrome do anticorpo antifosfolipídeo Síndrome do anticorpo antifosfolipídeo As doenças autoimunes, incluindo a doença de Graves, são mais comuns em mulheres, sobretudo em gestantes. Os anticorpos anômalos produzidos em distúrbios autoimunes podem atravessar a placenta... leia mais
Obesidade Obesidade Obesidade é o excesso de gordura corporal. A obesidade é influenciada por uma combinação de fatores, que normalmente resultam no consumo de mais calorias do que o corpo precisa. Esses fatores... leia mais
grave (índice de massa corporal [IMC] de 40 ou superior)
Às vezes, o feto morre quando ele tem um problema, tais como
Anemia
Uma anomalia cromossômica ou genética Considerações gerais sobre doenças cromossômicas e genéticas Cromossomos são estruturas dentro das células que contêm os genes de uma pessoa. Um gene é um segmento de ácido desoxirribonucleico (DNA) que contém o código de uma proteína específica que funciona... leia mais
Uma infecção
Problemas com a placenta também podem causar a morte do feto. Esses problemas podem incluir:
Ruptura prematura da placenta Ruptura prematura da placenta A ruptura prematura da placenta é o descolamento prematuro de uma placenta posicionada normalmente na parede do útero, geralmente depois de 20 semanas de gestação. A mulher pode ter sangramento... leia mais (quando a placenta se desprende do útero precocemente)
O prolapso do cordão umbilical Prolapso do cordão umbilical Prolapso do cordão umbilical significa que o cordão precede o bebê através da vagina. O prolapso do cordão umbilical ocorre em um em cada mil partos. Quando há prolapso do cordão umbilical,... leia mais (quando o cordão sai da vagina antes do bebê)
Quadros clínicos que reduzem o fluxo sanguíneo (e, assim, oxigênio e nutrientes) para o feto
Hemorragia
Vasa prévia Vasa prévia Na vasa prévia, as membranas que contêm os vasos sanguíneos conectando o cordão umbilical à placenta atravessam a abertura do colo do útero (a entrada do canal vaginal) ou estão próximos a ela... leia mais (quando as membranas que contêm os vasos sanguíneos conectando o cordão umbilical à placenta estão atravessando a abertura do colo do útero ou próximos a ela)
Outros problemas com o cordão umbilical (como um nó)
Diagnóstico de natimorto
Avaliação médica
Exames para identificar a causa
O médico pode suspeitar que o feto está morto se ele parar de se mover, embora os movimentos muitas vezes diminuam, à medida que o feto em crescimento tenha menos espaço para movimentar-se. Geralmente são realizados exames para avaliar o feto Monitoramento fetal O trabalho de parto consiste em uma série de contrações ritmadas e progressivas do útero que gradualmente movem o feto através da parte inferior do útero (colo do útero) e do canal vaginal ... leia mais . Esses exames incluem:
Uma cardiotocografia: A frequência cardíaca do feto é monitorada enquanto o feto está parado e enquanto se movimenta. Para esse exame, o médico utiliza um dispositivo ligado ao abdome da mulher.
Perfil biofísico: Uma ultrassonografia é utilizada para produzir imagens do feto em tempo real e o feto é observado. Esse exame permite que o médico avalie a quantidade de líquido amniótico e examine o feto quanto à presença de respiração rítmica, movimento e tônus muscular durante intervalos.
Para tentar identificar a causa, o médico faz exames de sangue e genéticos (como exames para detectar infecções, diabetes, distúrbios da tireoide e síndrome do anticorpo antifosfolipídeo). O médico também recomenda uma avaliação do feto para detectar possíveis causas, como infecções e anomalias cromossômicas. A placenta e o útero são examinados. Frequentemente, a causa não pode ser determinada.
Tratamento de natimorto
Caso necessário, medicamentos para expelir o feto
Caso necessário, procedimentos para remover tecido que eventualmente tenha permanecido no útero
Apoio emocional e psicoterapia
Se o feto morto não for expelido, é possível que a mulher receba prostaglandina (um medicamento à base de hormônios que estimula a contração do útero) como, por exemplo, o misoprostol, para fazer com que o colo do útero se abra (se dilate). Depois disso, ela normalmente recebe ocitocina, um medicamento que estimula o trabalho de parto, dependendo de quão avançada está a gestação.
Caso a gestação tenha menos de 24 semanas ou o feto seja relativamente pequeno, uma dilatação e evacuação (D e E) possivelmente será realizada para remover o feto morto. Antes de realizar uma D e E, é possível que o médico use substâncias naturais que absorvem líquidos (por exemplo, caules de algas marinhas secas) ou um medicamento (por exemplo, o misoprostol) para ajudar a abrir o colo do útero.
Se qualquer tecido do feto ou da placenta permanecer no útero, uma curetagem por sucção Aborto cirúrgico O aborto induzido é o término voluntário de uma gravidez por cirurgia ou medicamentos. Uma gestação pode ser encerrada removendo cirurgicamente os conteúdos do útero ou administrando certos... leia mais é realizada para removê-lo. Um espéculo é usado para afastar as paredes da vagina e o colo do útero é dilatado. Em seguida, um tubo flexível é inserido no útero para remover o feto e a placenta. O tubo é conectado a uma seringa manual ou uma máquina de sucção elétrica, que aspira tecido que eventualmente tenha permanecido no útero.
Os cuidados físicos para a mulher que teve um natimorto são os mesmos que costumam ser administrados após o parto de um bebê (cuidados pós-parto Hospital (o que esperar) O pós-parto é o período de seis semanas após o parto, durante o qual o corpo da mãe volta ao estado anterior à gravidez. Depois do parto, a mãe pode esperar alguns sintomas, mas eles geralmente... leia mais ). No entanto, um maior apoio social e emocional é necessário.
Caso a mulher apresente coagulação intravascular disseminada, ela recebe transfusões de sangue conforme necessário.
As mudanças e as emoções Emoções após aborto espontâneo Um aborto espontâneo é a perda de um feto devido a causas naturais antes de 20 semanas de gestação. Abortos espontâneos podem ocorrer devido a um problema no feto (por exemplo, uma doença genética... leia mais que ocorrem em mulheres após terem tido um natimorto são parecidas com as que ocorrem após um aborto espontâneo. Geralmente, a mulher sente o luto pela perda e precisa receber apoio emocional e, às vezes, psicoterapia.
Se há probabilidade de uma futura gravidez resultar em um natimorto, depende da causa.
