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Algumas causas e características da tontura

Algumas causas e características da tontura

Causa

Características comuns*

Diagnóstico†

Causas comuns

Episódios de tonturas graves, breves (durando menos de 1 minuto), desencadeados pelo movimento da cabeça em determinada direção, especialmente quando deitada

Às vezes, náuseas e vômitos

Audição e funções neurológicas normais

Apenas um exame médico, geralmente incluindo a manobra de Dix-Hallpike‡

Episódios múltiplos e intercalados de vertigem, cada um durando 20 minutos a 2 horas, acompanhados de zumbido, perda de audição e entupimento/pressão no ouvido, geralmente em apenas um ouvido

Audiometria

RM com contraste à base de gadolínio

Neuronite vestibular (provavelmente causada por um vírus)

Vertigem súbita e grave sem perda de audição e sem outros achados

Vertigem grave que pode durar vários dias, com remissão gradual dos sintomas e possível desenvolvimento de vertigem postural

Às vezes, apenas exame médico‡

Por vezes, RM com contraste à base de gadolínio

Labirintite (causa viral ou bacteriana)

Perda súbita da audição com tontura grave, frequentemente com zumbidos

Audiometria

TC do osso temporal, se os médicos suspeitarem de uma infecção bacteriana

RM realçada por contraste de gadolínio para as pessoas com perda auditiva e zumbido nos ouvidos para afastar o diagnóstico de tumor

Medicamentos que afetam o ouvido interno (particularmente antibióticos aminoglicosídeos, cloroquina, furosemida e quinina)

Geralmente, perda auditiva nos dois ouvidos

Medicamentos, possíveis causadores, iniciados recentemente

Audiometria

Às vezes, eletronistagmografia e testes com cadeira giratória para procurar movimentos oculares anormais, sugerindo lesão do ouvido interno

Medicamentos que afetam o cérebro como um todo (particularmente medicamentos para ansiedade, depressão e convulsões, assim como sedativos em geral)

Sintomas não relacionados a movimento ou postura

Nenhuma perda auditiva, nem outros sintomas

Medicamentos, possíveis causadores, iniciados recentemente

Às vezes, apenas um exame médico‡

Às vezes, medir os níveis sanguíneos de certos medicamentos causadores

Às vezes, suspender o medicamento para ver se os sintomas desaparecem

Episódios múltiplos e intercalados de vertigem, ou tontura crônica, por vezes acompanhados por náuseas.

Cefaleia ou outros sintomas de enxaqueca, tais como os visuais ou outra aura (sensações alteradas que aparecem antes da dor de cabeça, como luzes piscando) e sensibilidade à luz e/ou ruídos.

Com frequência, histórico ou histórico familiar de enxaqueca

Às vezes, apenas exame médico‡

Às vezes RM para descartar outras causas

Às vezes, tentar medicamentos para tratar e prevenir enxaquecas

Causas menos comuns, tipicamente com sintomas auditivos (perda auditiva e/ou zumbido no ouvido)

Infecção do ouvido médio (aguda ou crônica)

Dor de ouvido, algumas vezes secreção do ouvido

Tímpano com aparência anômala ao exame

Audiometria

Algumas vezes, TC (para pessoas com infecção crônica)

Trauma (como um tímpano rompido, fratura de crânio ou concussão)

Trauma recente evidente

Outros achados, dependendo da localização e da extensão da lesão

Audiometria

Às vezes, TC

Perda auditiva que progride lentamente e zumbido em um ouvido

Raramente, dormência e/ou flacidez da face

Audiometria

RM com contraste à base de gadolínio

Defeito do osso em torno do canal semicircular

Tontura desencadeada por som, perda auditiva de sons graves

Audiometria com timpanometria

Geralmente, uma TC

Geralmente, um teste vestibular

Causas menos comuns, tipicamente sem sintomas no ouvido

Derrame no tronco cerebral

Início súbito, sintomas contínuos

RM com contraste à base de gadolínio, imediatamente

Sangramento no cerebelo

Início súbito, com sintomas contínuos

Dificuldade para andar e nos testes de coordenação

Cefaleia frequente

Os sintomas pioram rapidamente

RM com contraste à base de gadolínio, imediatamente

Episódios múltiplos, intercalados, de sintomas neurológicos, tais como fraqueza ou dormência, com diferentes episódios afetando diferentes partes do corpo

RM com contraste à base de gadolínio do cérebro e da espinha

Hipoglicemia (geralmente causada por medicamentos para diabetes)

Aumento de dose recente

Algumas vezes, sudorese

Teste de glicose capilar (ao sentir os sintomas, se possível)

Hipotensão (como a causada por doenças do coração, medicamentos anti-hipertensivos, perda e sangue ou desidratação)

Os sintomas ao levantar, mas não com movimento da cabeça ou enquanto estiver deitada

Os sintomas da causa são frequentemente óbvios (como uma perda grave de sangue ou diarreia)

Exames direcionados para a causa suspeita

Gravidez (frequentemente desconhecida pela pessoa)

Por vezes, menstruação atrasada e/ou enjoos matinais

Nenhum sintoma nos ouvidos

Exame de gravidez

Sintomas crônicos com perda auditiva, ou não, em ambos os ouvidos e episódios de vertigem

Audiometria

Teste sanguíneo para sífilis

Mudança de peso

Intolerância ao calor ou ao frio

Testes sanguíneos da função tireoidiana

* As características incluem sintomas e resultados do exame médico. As características mencionadas são típicas, mas nem sempre estão presentes.

† Embora um exame médico seja sempre realizado, ele será mencionado nesta coluna apenas se o diagnóstico puder às vezes ser feito apenas com um exame médico, sem a necessidade de outros exames.

‡ A maioria das pessoas deve fazer um exame auditivo completo (audiometria).

TC = tomografia computadorizada; RM = ressonância magnética.