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Distúrbios glomerulares primários que podem causar síndrome nefrótica

Distúrbios glomerulares primários que podem causar síndrome nefrótica

Distúrbio glomerular

Descrição

Prognóstico

Doença com alteração mínima

Esta doença leve dos glomérulos é mais comum em crianças, mas também afeta adultos.

O prognóstico é bom. Cerca de 90% das crianças e quase a mesma porcentagem de adultos respondem ao tratamento. Em 30 a 50% dos adultos, a doença apresenta recidiva. Após o tratamento por um ou dois anos, mais de 80% das pessoas apresentam remissão permanente.

Glomerulosclerose segmentar e focal

Esta doença afeta os glomérulos. Afeta, principalmente, adolescentes, mas também jovens e adultos na meia-idade. É mais comum em negros.

O prognóstico é ruim porque o tratamento não é muito eficaz. Na maioria dos adultos e crianças, a doença progride para insuficiência renal terminal de cinco a vinte anos após o diagnóstico.

Nefropatia membranosa

Este tipo sério de doença glomerular afeta, principalmente, adultos. É mais comum em brancos.

Em cerca de 25% das pessoas, a proteína para de ser excretada na urina. Cerca de 25% desenvolvem insuficiência renal terminal. O restante continua a apresentar proteína na urina, como síndrome nefrótica ou proteinúria assintomática e síndrome de hematúria.

Síndrome nefrótica infantil e congênita

Esses distúrbios raros são hereditários. A síndrome nefrótica congênita (tipo finlandês) e a esclerose mesangial difusa são as duas causas principais. Elas parecem a glomerulosclerose segmentar focal. Os sintomas estão presentes no nascimento no tipo finlandês e se desenvolvem durante a infância para esclerose mesangial difusa.

Esses distúrbios não respondem a corticosteroides. Como o nível de albumina no sangue é extremamente baixo, a remoção de ambos os rins é frequentemente considerada. Terapia de apoio, incluindo diálise, é oferecida até que a criança seja elegível para um transplante de rim.

Glomerulonefrite membranoproliferativa

Este tipo incomum de glomerulonefrite ocorre primariamente entre as idades de 8 e 30 anos. É causada por depósitos de complexos imunológicos (combinação de antígenos e anticorpos) que se fixam aos rins, algumas vezes por razões desconhecidas.

Glomerulonefrite proliferativa mesangial

Este distúrbio é responsável por cerca de 3 a 5% das pessoas com síndrome nefrótica de causa desconhecida. Ela afeta pessoas de todas as idades.

Cerca de 50% das pessoas inicialmente respondem a corticosteroides. Cerca de 10 a 30% desenvolvem insuficiência renal progressiva. As recidivas podem responder à ciclofosfamida.