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Alguns medicamentos particularmente propensos a causar problemas em idosos

Alguns medicamentos particularmente propensos a causar problemas em idosos

Medicamento

Uso

Problema

Bloqueadores alfa-adrenérgicos (tais como doxazosina, prazosina e terazosina)

Esses medicamentos não devem ser usados para tratar hipertensão arterial.

O uso desses medicamentos aumenta o risco de hipotensão ortostática (redução súbita da pressão arterial quando uma pessoa se levanta).

Esses medicamentos podem tornar difícil para as mulheres segurar a urina.

Agonistas alfa-adrenérgicos (como clonidina, guanabenzo, guanfacina, metildopa e reserpina)

Esses medicamentos normalmente não devem ser usados para tratar hipertensão arterial, a menos que outros medicamentos tenham sido ineficazes.

O uso desses medicamentos pode causar hipotensão ortostática e frequência cardíaca anormalmente lenta e pode retardar a função cerebral.

Metildopa e reserpina podem contribuir para a depressão.

A reserpina pode contribuir para a disfunção erétil (impotência).

Para aliviar a dor Dor leia mais

Meperidina, um opioide, geralmente causa confusão e pode, às vezes, causar convulsões. Como todos os outros opioides, pode causar constipação, retenção de urina, sonolência e confusão. Quando tomada via oral, a meperidina não é muito eficaz.

A pentazocina pode causar confusão e alucinações.

Amiodarona

Em geral, a amiodarona não deve ser a primeira escolha para tratar fibrilação atrial (um ritmo cardíaco anormal), exceto em circunstâncias especiais.

A amiodarona pode aumentar o risco de distúrbios da tireoide, distúrbios pulmonares e síndrome do QT longo (que, sozinho, pode contribuir para ritmos cardíacos anormais sérios).

Antidepressivos Antidepressivos O transtorno de depressão é um sentimento de tristeza suficientemente intenso para afetar o desempenho de funções e/ou reduzir o interesse ou o prazer em atividades. É possível que ele surja... leia mais (os mais antigos, como amitriptilina, amoxapina, clomipramina, desipramina, doxepina em doses elevadas, imipramina, nortriptilina, paroxetina, protriptilina e trimipramina).

Esses antidepressivos mais antigos têm fortes efeitos anticolinérgicos.* Eles também aumentam o risco de quedas, constipação, boca seca, sonolência excessiva e ritmos cardíacos anormais.

Anti-histamínicos Anti-histamínicos As reações alérgicas (reações de hipersensibilidade) são respostas inadequadas do sistema imunológico a uma substância que normalmente é inofensiva. Geralmente, as alergias causam espirros,... leia mais Anti-histamínicos (os mais antigos) que possuem efeitos anticolinérgicos* (como bronfeniramina, carbinoxamina, clorfeniramina, clemastina, cipro-heptadina, dexbronfeniramina, dexclorfeniramina, dimenidrinato, difenidramina, doxilamina, hidroxizina, meclizina, prometazina e triprolidina)

Muitos anti-histamínicos isentos de prescrição (de venda livre) e com prescrição têm potentes efeitos anticolinérgicos.*

Esses anti-histamínicos podem causar sonolência e confusão e, quando usados regularmente, também podem causar constipação, boca seca e dificuldade para urinar.

Anti-histamínicos são comumente incluídos em formulações para tosse e resfriado e em analgésicos para uso ao deitar.

Quando esses medicamentos são utilizados como soníferos, as pessoas podem desenvolver tolerância aos seus efeitos.

Medicamentos mais eficazes estão disponíveis.

Benztropina e triexifenidil têm potentes efeitos anticolinérgicos.*

Medicamentos antipsicóticos podem causar sonolência, distúrbios de movimento (que se parecem com doença de Parkinson) e espasmos faciais incontroláveis. Alguns desses medicamentos também têm efeitos anticolinérgicos.* Alguns efeitos colaterais são potencialmente fatais. Os medicamentos antipsicóticos devem ser utilizados apenas quando um distúrbio psicótico estiver presente e precisar que um médico monitore atentamente a pessoa.

Quando administrados a pessoas com demência, os medicamentos antipsicóticos aumentam o risco de acidente vascular cerebral e morte.

Barbitúricos (como amobarbital, butabarbital, butalbital, mefobarbital, pentobarbital, fenobarbital e secobarbital)

As pessoas podem ficar dependentes desses medicamentos, os medicamentos podem se tornar ineficazes em ajudar as pessoas a dormirem, e as pessoas podem ter superdosagem mesmo com a administração de doses baixas desses medicamentos.

Benzodiazepínicos Tratamento O transtorno de ansiedade generalizada ocorre quando a pessoa sente nervosismo e preocupação excessivos em relação a diversas atividades ou acontecimentos. O número de dias em que a pessoa tem... leia mais (como alprazolam, clordiazepóxido, clordiazepóxido com amitriptilina, clidínio com clordiazepóxido, clonazepam, clorazepato, diazepam, estazolam, flurazepam, lorazepam, oxazepam, quazepam, temazepam e triazolam)

Esses medicamentos podem causar sonolência e perda de equilíbrio ao andar. O risco de quedas e fraturas aumenta, assim como o risco de colisões de veículos a motor.

Os efeitos de alguns desses medicamentos permanecem por um longo tempo (frequentemente mais do que vários dias) em idosos.

Certos medicamentos hipnóticos (como eszopiclona, zaleplona e zolpidem)

Para ajudar a dormir

Os efeitos colaterais desses medicamentos são semelhantes aos dos benzodiazepínicos. É mais adequado usar esses medicamentos apenas por curtos períodos.

Desmopressina

Para ajudar a controlar a micção noturna

A desmopressina tem um alto risco de causar hiponatremia Hiponatremia (níveis baixos de sódio no sangue) Na hiponatremia, os níveis de sódio no sangue estão excessivamente baixos. A presença de níveis baixos de sódio tem muitas causas, inclusive o consumo de um excesso de líquidos, insuficiência... leia mais (baixa concentração de sódio no sangue). A desmopressina não deve ser usada para o tratamento de micção excessiva à noite, pois existem alternativas mais seguras.

Com a idade, os rins são menos capazes de retirar a digoxina do corpo. Grandes doses do medicamento podem alcançar mais facilmente níveis perigosos (tóxicos). Os efeitos colaterais podem incluir perda de apetite, náusea e confusão.

Dipiridamol (liberação imediata)

O dipiridamol causa frequentemente pressão arterial baixa em idosos quando eles se levantam. Ele também pode aumentar o risco de sangramento quando é tomado com outros medicamentos que fazem o sangue menos propenso a coagular, como aspirina ou o anticoagulante varfarina.

Medicamentos que reduzem ou interrompem os espasmos musculares no trato digestivo (medicamentos antiespasmódicos, como atropina [exceto por colírios], alcaloides da Beladona, clidínio/clordiazepoxida, diciclomina, hiosciamina, propantelina e escopolamina)

Esses medicamentos têm fortes efeitos anticolinérgicos* e frequentemente causam efeitos colaterais em idosos. Sua utilidade - especialmente em doses baixas toleradas por idosos - é questionável.

Mesilato de ergotamina e isoxsuprina

Para dilatar vasos sanguíneos

Esses medicamentos não são eficazes para pessoas de qualquer idade.

Estrogênios com ou sem progestina

Os estrogênios aumentam o risco de câncer de útero (endométrio) e mama e podem aumentar o risco de acidente vascular cerebral, ataque cardíaco e demência em mulheres idosas. Os produtos de estrogênio vaginal parecem ser seguros e eficazes para tratar relações sexuais dolorosas, infecções do trato urinário e outros sintomas vaginais.

Bloqueadores de histamina-2 (H2) como cimetidina, famotidina, nizatidina e ranitidina)

Doses típicas de cimetidina podem apresentar interações medicamentosas e causar efeitos colaterais, especialmente confusão.

Em certa medida, altas doses de famotidina, nizatidina e ranitidina podem causar efeitos colaterais, especialmente confusão.

Esses medicamentos podem prejudicar a memória e agravar problemas com o pensamento em pessoas com comprometimento cognitivo.

Quando administrada dessa forma, a insulina pode causar níveis perigosamente baixos de açúcar no sangue e não é mais eficaz no controle do diabetes do que doses fixas de insulina administradas com refeições.

Óleo mineral

Quando administrado pela boca, o óleo mineral pode ser inalado acidentalmente para os pulmões, o que causa lesão pulmonar.

Hormônios sexuais masculinos (como testosterona e metiltestosterona)

Esses hormônios devem ser usados apenas se os níveis de testosterona de um homem forem baixos e causarem sintomas significativos. O uso desses hormônios pode contribuir para distúrbios cardíacos e piorar distúrbios da próstata.

Megestrol

Para aumentar o apetite e ajudar na recuperação da perda de peso

O megestrol pode causar coágulos sanguíneos e, possivelmente, aumentar o risco de morte e, normalmente, não é muito eficaz em ajudar as pessoas a ganharem peso.

Relaxantes musculares (como carisoprodol, clorzoxazona, ciclobenzaprina, metaxalona, metocarbamol e orfenadrina)

Para aliviar espasmos musculares

A maior parte dos relaxantes musculares tem efeitos anticolinérgicos.* Eles podem causar sonolência e fraqueza e, portanto, aumentar o risco de quedas e fraturas. A utilidade de todos os relaxantes musculares em doses baixas necessárias para evitar efeitos colaterais em idosos é questionável. Os riscos provavelmente são maiores que os benefícios.

Nifedipino (liberação imediata)

O nifedipino, se tomado em forma de cápsula de liberação imediata, pode diminuir muito a pressão arterial e, às vezes, causar sintomas semelhantes aos de um ataque cardíaco (por exemplo, pressão e dor torácicas).

Com uso prolongado, a nitrofurantoína pode causar efeitos colaterais (como lesão pulmonar). Quando utilizada para tratar uma infecção da bexiga, pode não ser eficaz se a função renal estiver reduzida.

AINEs (como aspirina, diclofenaco, diflunisal, etodolaco, fenoprofeno, ibuprofeno, indometacina, cetoprofeno, meclofenamato, ácido mefenâmico, meloxicam, nabumetona, naproxeno, oxaprozina, piroxicam, sulindaco e tolmetina)

Inibidores de COX-2 (celecoxibe)

O uso prolongado de AINEs pode causar úlcera péptica ou hemorragia do estômago ou intestino, a menos que outro medicamento também seja administrado para proteger o estômago. AINEs e celecoxibe também podem piorar a função renal e os sintomas de insuficiência cardíaca.

De todos os AINEs, a indometacina é o que causa mais efeitos colaterais. Pode também causar confusão ou tontura.

Inibidores da bomba de prótons

Para reduzir a produção de ácido gástrico e tratar refluxo ácido e úlceras

O uso de longo prazo de inibidores da bomba de prótons aumenta o risco de diarreia grave causada por infecção por Clostridium difficile, fraturas e perda óssea, e deficiência de vitamina B12.

Sulfonilureias (de longa atuação, como clorpropamida e gliburida)

Os efeitos da clorpropamida e gliburida duram bastante tempo. Em idosos, esses medicamentos podem causar baixos níveis de açúcar no sangue (hipoglicemia Hipoglicemia A hipoglicemia é a presença de níveis excepcionalmente baixos de açúcar (glicose) no sangue. A causa mais comum da hipoglicemia são os medicamentos tomados para controlar o diabetes. Causas... leia mais ) por várias horas. A clorpropamida também pode fazer com que os rins retenham muita água, reduzindo o nível de sódio no sangue.

Ticlopidina

A ticlopidina pode causar distúrbios sanguíneos sérios. Medicamentos mais seguros e mais eficazes estão disponíveis.

Dipiridamol também está disponível em uma formulação de liberação estendida com aspirina. Este produto, que é usado para prevenir acidente vascular cerebral em pessoas que já tiveram um AVC, não está incluído nesta lista.

Inibidores de COX-2 = coxibes; AINEs = medicamentos anti-inflamatórios não esteroides.