Table: Causas e características físicas da dor abdominal crônica

Causas e características físicas da dor abdominal crônica

Causa*	Características comuns†	Exames‡,§
Distúrbios do trato digestivo
Doença celíaca Doença celíaca A doença celíaca é uma intolerância hereditária ao glúten (proteína encontrada no trigo, cevada e aveia) que causa alterações características no revestimento do intestino delgado, resultando... leia mais	Em crianças que não crescem como esperado (falha no desenvolvimento) Inchaço abdominal e diarreia frequente ou fezes de cor clara, volumosa e de odor incomumente ruim, que podem parecer oleosas Sintomas que pioram quando as pessoas ingerem alimentos contendo produtos feitos de trigo (que contêm glúten)	Exames de sangue para medir níveis de anticorpos produzidos quando as pessoas com a doença celíaca ingerem alimentos contendo glúten Biópsia do intestino delgado superior
Colecistite Colecistite A colecistite consiste em uma inflamação da vesícula biliar, geralmente decorrente da obstrução do duto cístico provocada por um cálculo. Normalmente, as pessoas sentem dor abdominal, febre... leia mais (inflamação da vesícula biliar), caso seja crônica	Cólica recorrente na região superior direita do abdômen	Ultrassonografia para verificar a presença de cálculos biliares Cálculos biliares Os cálculos biliares são depósitos de material sólido (predominantemente de cristais de colesterol) na vesícula biliar. O fígado pode secretar muito colesterol, que é transportado com a bile... leia mais
Câncer de cólon Câncer colorretal O histórico familiar e alguns fatores alimentares (dieta pobre em fibras e com alto teor de gordura) aumentam o risco de a pessoa desenvolver câncer colorretal. Os sintomas característicos incluem... leia mais	Geralmente, nenhum desconforto, mas se o cólon estiver parcialmente bloqueado, é possível haver desconforto por cólica Às vezes, sangue nas fezes (o sangue pode estar visível ou ser detectado durante um exame pelo médico) Perda de peso	Colonoscopia Endoscopia A endoscopia é um exame das estruturas internas através de um tubo flexível para visualização (endoscópio). A endoscopia também pode ser utilizada para tratar vários distúrbios porque o médico... leia mais Exames de diagnóstico por imagem como, por exemplo, TC do cólon após beber um meio de contraste (colonografia por TC)
Constipação intestinal Constipação intestinal em adultos A constipação intestinal se caracteriza por defecações difíceis ou infrequentes, fezes duras ou um sentimento de que o reto não está totalmente vazio após a defecação (evacuação incompleta)... leia mais	Evacuações menos frequentes, com fezes duras e difíceis de expelir Cólicas no abdômen inferior que diminuem após a defecação Às vezes, dor durante a defecação	Um exame médico por si só, incluindo um histórico detalhado sobre a alimentação
Doença de Crohn Doença de Crohn A doença de Crohn é uma doença intestinal inflamatória na qual a inflamação crônica normalmente envolve a parte inferior do intestino delgado, o intestino grosso ou ambos, e pode afetar qualquer... leia mais	Episódios recorrentes de dor aguda com febre, perda de apetite, perda de peso e diarreia	Colonoscopia Exames de imagem do intestino delgado (TC, RM ou enterografia por TC Enterografia por TC e enterografia por RM As imagens obtidas por tomografia computadorizada (TC – Tomografia computadorizada (TC)) e ressonância magnética (RM – Ressonância magnética (RM)) são boas ferramentas para avaliar o tamanho... leia mais )
Doença do refluxo gastroesofágico Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) Na doença do refluxo gastroesofágico o conteúdo estomacal, incluindo ácido e bile, retorna do estômago para o esôfago, o que provoca inflamação no esôfago e dores na parte inferior do tórax... leia mais (algumas vezes relacionada a uma hérnia de hiato Hérnia de hiato A hérnia de hiato é uma dilatação de uma parte do estômago pelo diafragma. A causa deste distúrbio normalmente não é conhecida, mas a idade, obesidade e tabagismo são fatores comuns. Algumas... leia mais )	Pirose (sensação de queimação que começa no abdômen superior e vai até a garganta, geralmente com um sabor ácido na boca) Às vezes, dor torácica Às vezes, tosse, rouquidão ou ambos Às vezes, os sintomas pioram ao deitar-se Alívio com antiácidos	Geralmente apenas um exame pelo médico e a tentativa de tratamento com medicamentos para inibir a produção de ácidos (se os sintomas forem aliviados, a causa provavelmente é refluxo gastroesofágico) Às vezes, endoscopia do trato digestivo superior (exame do esôfago e do estômago usando um tubo flexível para visualização), radiografia do trato digestivo superior após administração de bário por via oral (ingestão de bário) ou exame quanto à presença de refluxo ácido por meio de uma sonda de pHmetria Diagnóstico Na doença do refluxo gastroesofágico o conteúdo estomacal, incluindo ácido e bile, retorna do estômago para o esôfago, o que provoca inflamação no esôfago e dores na parte inferior do tórax... leia mais
Hepatite Considerações gerais sobre a hepatite crônica A hepatite crônica define-se como uma inflamação do fígado que se prolonga durante, pelo menos, seis meses. As causas comuns incluem os vírus da hepatite B e C e determinados medicamentos. A... leia mais , caso seja crônica	Desconforto na parte superior direita do abdômen Uma sensação de mal-estar geral Perda de apetite Icterícia (incomum) Às vezes, em pessoas com diagnóstico de hepatite aguda Considerações gerais sobre a hepatite viral aguda A hepatite viral aguda é uma inflamação do fígado, normalmente significando uma inflamação provocada por infecção por um dos cinco vírus da hepatite. Na maioria das pessoas, a inflamação começa... leia mais	Exames de sangue para avaliar o fígado e para verificar se existem causas virais, autoimunes ou metabólicas para a hepatite
Intolerância à lactose Intolerância à lactose A intolerância à lactose é a incapacidade de digerir o açúcar lactose devido a uma deficiência da enzima digestiva lactase, provocando diarreia e cólicas abdominais. A intolerância à lactose... leia mais	Inchaço, cólicas, passagem de gás (flatulência) e diarreia após consumir laticínios	Às vezes, um exame de ar exalado para detectar hidrogênio, indicando lactose não digerida Uma dieta que exclua alimentos contendo lactose (dieta de eliminação) para determinar se esses alimentos desencadeiam os sintomas
Câncer pancreático Câncer de pâncreas Tabagismo, pancreatite crônica, ser do sexo masculino, ser da raça negra e, possivelmente, ter diabetes de longa data são fatores de risco para desenvolver câncer de pâncreas. Alguns sintomas... leia mais	Dor constante no abdômen superior, que normalmente irradia para as costas Perda de peso Às vezes, icterícia	TC RM/CPRM Ultrassonografia endoscópica Ultrassonografia A ultrassonografia usa ondas sonoras de alta frequência (ultrassom), para produzir imagens de órgãos internos e de outros tecidos. Um dispositivo chamado de transdutor converte a corrente elétrica... leia mais
Pancreatite Considerações gerais sobre pancreatite A pancreatite é a inflamação do pâncreas. O pâncreas é um órgão em forma de folha de aproximadamente 13 centímetros de comprimento. Ele está rodeado pela parte inferior do estômago e pela primeira... leia mais , caso seja crônica ou acompanhada por pseudocisto pancreático	Episódios de dor aguda na região central superior do abdômen Às vezes, diarreia e gordura nas fezes Normalmente, em pessoas com diagnóstico anterior de pancreatite aguda	Exames de sangue para medir níveis de uma enzima produzida pelo pâncreas Exames de imagem, como TC ou RM/CPRM Exames de fezes (para pancreatite crônica)
Infecções parasitárias (particularmente a giardíase Giardíase A giardíase é uma infecção do intestino delgado causada pelo parasita Giardia, um protozoário unicelular. Os principais sintomas são cólicas abdominais e diarreia. As pessoas podem ter... leia mais )	Viagem recente a países em desenvolvimento, ingestão de água de rios ou lagos ou contato com pessoas com a infecção Cólica, flatulência e diarreia	Exame de fezes para identificar parasitas ou seus ovos
Úlceras pépticas Úlcera péptica A úlcera péptica é uma úlcera de forma redonda ou oval na qual o revestimento do estômago ou duodeno foi corroído pelo ácido gástrico e sucos digestivos. Úlceras pépticas podem resultar de infecções... leia mais	Dor de estômago, aliviada pela ingestão de alimentos e tomando-se antiácidos Pode despertar as pessoas à noite Pode ser causada pelo uso de AINEs	Endoscopia e biópsia para Helicobacter (H.) pylori (bactéria que causa úlceras pépticas) Às vezes, um exame de ar exalado ou de fezes quanto à presença de H. pylori
Tecido cicatricial que se desenvolve ao redor do intestino (aderências) em pessoas que fizeram cirurgia abdominal	Desconforto associado à cólica acompanhado por náusea e, às vezes, vômito	Série do trato GI superior (radiografias tiradas do estômago e intestino delgado depois de a pessoa ter tomado uma bebida contendo bário) e outras radiografias do intestino delgado TC
Câncer de estômago Câncer de estômago Uma infecção por Helicobacter pylori constitui um fator de risco para desenvolver câncer de estômago. Vago desconforto abdominal, perda de peso e fraqueza são alguns dos sintomas característicos... leia mais	Indigestão ou dor leve Geralmente pequenas quantidades de sangue nas fezes (detectável apenas durante o exame pelo médico) Normalmente, em adultos mais velhos	Endoscopia do esôfago e do estômago
Colite ulcerativa Colite ulcerativa A colite ulcerativa é uma doença intestinal inflamatória crônica em que o intestino grosso (cólon) fica inflamado e ulcerado (com perfuração ou erosão), causando exacerbações (ataques ou crises)... leia mais	Dor de cólica com vários episódios separados de diarreia sanguinolenta Normalmente, em adultos jovens	Sigmoidoscopia ou colonoscopia Biópsia do reto ou do cólon
Distúrbios renais e urinários
Deficiências congênitas do trato urinário Considerações gerais sobre defeitos congênitos dos rins e do trato urinário Os defeitos congênitos são mais comuns nos rins e no sistema urinário (trato urinário) do que em qualquer outro sistema do organismo. Os defeitos podem surgir nos órgãos a seguir: Rins – os... leia mais	Infecções das vias urinárias Infecção do trato urinário (ITU) em crianças Uma infecção do trato urinário é uma infecção bacteriana da bexiga urinária ( cistite) ou dos rins ( pielonefrite) ou de ambos. Infecções do trato urinário são causadas por bactérias. Às vezes... leia mais frequentes Normalmente em crianças	Urografia intravenosa ou TC Ultrassonografia
Cálculos renais Cálculos no trato urinário Os cálculos (pedras) são massas duras que se formam no trato urinário e podem provocar dor, hemorragia ou infecção ou bloqueio do fluxo da urina. Cálculos minúsculos podem não causar sintomas... leia mais	Dor intermitente no flanco, geralmente em pessoas diagnosticadas com cálculos Às vezes, febre Urina escura ou com sangue	Urinálise TC ou urografia intravenosa
Distúrbios do sistema reprodutivo (em mulheres)
Endometriose Endometriose Na endometriose, fragmentos de tecido endometrial, que normalmente se encontra apenas no revestimento interno uterino (endométrio), crescem para fora do útero. Ainda não se sabe por que o tecido... leia mais	Desconforto, principalmente antes ou durante períodos menstruais	Laparoscopia
Cisto no ovário Nódulos ovarianos não cancerosos Nódulos ovarianos não cancerosos (benignos) incluem cistos (principalmente cistos funcionais) e tumores. A maioria dos cistos e tumores não cancerosos não causa sintomas, mas alguns causam dor... leia mais	Vago desconforto no abdômen inferior	Ultrassonografia da pelve
Câncer de ovário Câncer de ovário, câncer das trompas de Falópio e câncer de peritônio O câncer de ovário é o câncer dos ovários. Ele está relacionado ao câncer das trompas de Falópio, que se desenvolve nas trompas que vão dos ovários ao útero, e ao câncer de peritônio, que é... leia mais	Distensão Às vezes, massa na pelve detectada durante um exame pelo médico	Ultrassonografia da pelve
Doenças sistêmicas
Porfirias agudas Porfiria aguda intermitente A porfiria aguda intermitente, que provoca dor abdominal e sintomas neurológicos, é a porfiria aguda mais frequente. Muitas pessoas nunca apresentam sintomas. Os sintomas podem incluir vômito... leia mais	Ataques recorrentes de dor abdominal aguda e vômito Às vezes, fraqueza muscular, convulsões e transtornos mentais (como irritação ou agitação) Em alguns tipos de porfiria, surgem bolhas na pele com a exposição ao sol	Exames de urina e de sangue para identificar substâncias (porfirinas) produzidas durante as crises
Uso de cannabis ( maconha Maconha A maconha (cannabis) é uma droga produzida a partir das plantas Cannabis sativa e Cannabis indica, que contêm uma substância química psicoativa denominada delta-9-tetraidrocanabinol... leia mais ) (síndrome de hiperêmese canabinoide)	Náusea, vômito e indigestão persistentes Geralmente surge após o uso prolongado de cannabis	Apenas um exame médico Teste de drogas na urina Às vezes, exames de sangue
Febre familiar do Mediterrâneo Febre familiar do Mediterrâneo A febre familiar do Mediterrâneo é um distúrbio hereditário caracterizado por episódios de febre alta juntamente com dores abdominais ou, menos frequentemente, dor no peito, dores articulares... leia mais	Parentes de pessoas que têm a doença Episódios de dor abdominal com duração de 48 a 72 horas, geralmente acompanhada de febre Início durante a infância ou adolescência	Exames genéticos
Uma alergia alimentar Alergia alimentar Uma alergia alimentar é uma reação alérgica a um determinado alimento. As alergias alimentares geralmente são desencadeadas por nozes, amendoins, mariscos, peixes, leite, ovos, trigo e grãos... leia mais	Sintomas que se desenvolvem apenas ao serem ingeridos certos alimentos, como frutos do mar	Dieta de eliminação
Vasculite associada à imunoglobulina A Vasculite associada à imunoglobulina A Vasculite associada à imunoglobulina A (anteriormente denominada púrpura de Henoch-Schönlein) é a inflamação principalmente de vasos sanguíneos pequenos, que ocorre com maior frequência em crianças... leia mais (antigamente denominada púrpura de Henoch-Schönlein)	Eritema de cor avermelhada a púrpura com pequenos pontos (petéquias) ou manchas maiores (púrpura) nos braços, pernas, nádegas e região superior dos pés Articulações doloridas, sensíveis e inchadas Náusea, vômito e diarreia Sangue nas fezes detectado durante exame médico	Biópsia da pele afetada
Envenenamento por chumbo Intoxicação por chumbo O chumbo afeta muitas partes do organismo, incluindo cérebro, nervos, rins, fígado e sangue. Crianças são particularmente sensíveis, porque seu sistema nervoso ainda está em desenvolvimento... leia mais	Dor abdominal acompanhada de cólicas Alterações mentais, como alcance reduzido de atenção, confusão e comportamento alterado Perda de apetite, vômito e constipação intestinal Articulações doloridas Geralmente, apenas em trabalhadores expostos a chumbo Mais frequentemente em crianças pequenas que vivem em casas com mais de 30 anos, que podem ter sido pintadas com tinta à base de chumbo (que foi banida nos EUA em 1978)	Exames de sangue para medir as concentrações de chumbo
Anemia falciforme Anemia falciforme A anemia falciforme é uma anormalidade da hemoglobina (a proteína transportadora de oxigênio encontrada em glóbulos vermelhos), herdada geneticamente, caracterizada por glóbulos vermelhos em... leia mais	Episódios de dor abdominal grave com duração de mais de um dia Dor recorrente em outros locais além do abdômen, como nas costas, tórax, braços e/ou pernas Em crianças negras, que geralmente possuem parentes com o distúrbio	Exames de sangue, para identificar a presença de hemácias falciformes e de hemoglobina anormal, que caracteriza a anemia falciforme
* Causas físicas são responsáveis por apenas aproximadamente 10% dos casos de dor abdominal crônica. A maioria dos casos é de dor abdominal funcional. A tabela não inclui todas as causas físicas de dor abdominal crônica.
† As características incluem os sintomas e os resultados do exame médico. As características mencionadas são típicas, mas nem sempre estão presentes.
‡ Embora um exame médico seja sempre realizado, ele será mencionado nesta coluna apenas se o diagnóstico puder às vezes ser feito apenas com um exame médico, sem a necessidade de outros exames.
§ Para a maioria das pessoas com dor abdominal crônica, o médico geralmente realiza exames básicos de sangue e de urina, como, por exemplo, hemograma completo, exames de sangue para avaliar o funcionamento do fígado e do pâncreas e urinálise. Outros exames são feitos com base nos resultados dessas análises e exames.
TC = tomografia computadorizada; CPRM = colangiopancreatografia por ressonância magnética; AINEs = medicamentos anti-inflamatórios não esteroides.