Após a gravidez e o parto (pós-parto): O retorno do corpo ao normal

Útero

Após o parto, o útero se contrai à medida que retorna ao tamanho anterior à gravidez, o que demora várias semanas. Essas contrações causam cólicas abdominais inferiores, que podem ser dolorosas.

Sangramento vaginal (lóquio)

A mulher apresenta sangramento vaginal durante três a quatro dias após o parto e pode eliminar coágulos sanguíneos. O volume do sangramento deve ser igual ou mais leve que o da menstruação.

Depois de alguns dias, o sangramento se torna mais leve e se transforma em secreção vaginal sanguinolenta que dura até duas semanas. O volume da secreção fica mais leve e sua cor fica mais clara com o passar do tempo. A secreção fica marrom-clara durante aproximadamente duas semanas e acaba ficando branco-amarelada. Em geral, a secreção vaginal pode continuar por até seis semanas após o parto.

É possível que a mulher apresente um jorro de sangramento vaginal entre uma e duas semanas após o parto. Ocorre a formação de uma crosta sobre o local onde a placenta estava presa dentro do útero. Quando a crosta se solta, cerca de uma xícara de sangue é liberada pelo útero.

Vagina, vulva (lábios) e períneo (pele entre a vulva e o ânus)

Após o parto normal (ou após o trabalho de parto e o ato de empurrar, mesmo que a mulher tenha tido um parto por cesariana), a vagina e os tecidos circundantes (vulva e períneo) geralmente ficam doloridos e inchados. Lacerações nos tecidos decorrentes do parto ou de uma episiotomia (uma incisão que alarga a abertura da vagina para tornar o parto mais fácil) são reparadas com pontos, que também fazem com que a área fique dolorida. A mulher pode sentir ardência nessa área durante a micção.

O inchaço da vagina e dos tecidos circundantes desaparece no prazo de uma a duas semanas. São necessárias aproximadamente seis semanas até a cicatrização completa de uma laceração ou episiotomia. Não se recomenda praticar atividade sexual antes de, no mínimo, seis semanas após o parto.

Algumas mulheres, sobretudo aquelas que estão amamentando, podem apresentar secura vaginal ou dor durante a atividade sexual após o parto. Se houver dor intensa ou persistente, a mulher deve entrar em contato com o profissional de saúde.

Fertilidade

A mulher pode voltar a engravidar já a partir de duas semanas após o parto.

Micção

A produção de urina costuma aumentar visivelmente após o parto. Ela costuma voltar ao normal no prazo de aproximadamente duas semanas.

Evacuação

A primeira evacuação após o parto pode ser difícil, às vezes, com fezes duras ou dor na área anal. Às vezes, isso ocorre porque a área vulvovaginal está sensível. Além disso, às vezes, pode haver um atraso de alguns dias até a primeira evacuação, porque a mulher está temerosa de fazer força e perturbar os pontos.

O ato de empurrar durante o parto ou a constipação após o parto podem causar ou agravar as hemorroidas, que podem ser dolorosas durante a evacuação ou em geral. As hemorroidas geralmente desaparecem no prazo de duas a quatro semanas após o parto.

É possível que a mulher que teve um parto por cesariana ou outro motivo para ter dor intensa receba medicamentos opioides para dor, que podem causar constipação.

Mamas

Nos primeiros dois a seis dias após o parto, as mamas produzem colostro, que é um líquido espesso e geralmente amarelado. Em seguida, a mama começa a produzir leite. Quando essa transição acontece (um processo chamado “quando o leite desce”), as mamas ficam mais cheias e quentes. O leite tem coloração branca e consistência mais rala que o colostro.

Abdômen

Após o parto, inicialmente o abdômen da mulher pode dar a impressão de que ela ainda está grávida, mas o tamanho do abdômen diminui gradativamente ao longo de aproximadamente seis semanas, à medida que o útero se contrai e o tônus muscular e cutâneo aumenta.

O tônus muscular abdominal é baixo após o parto porque os músculos foram distendidos, mas o tônus aumenta gradativamente. Em algumas mulheres, os músculos abdominais se afastam na linha média e uma separação pode ser sentida (diástase). Essa separação se fecha em algumas mulheres no prazo de várias semanas a um mês, mas em algumas mulheres, ela é permanente.

O tônus abdominal da pele pode voltar ao normal ou, em algumas mulheres, a pele permanece mais flácida do que era antes da gravidez. As estrias no abdômen não desaparecem, mas podem clarear com o passar dos anos, passando de vermelhas ou roxas para esbranquiçadas.

Após o parto por cesariana, a incisão é fechada com suturas, grampos ou cola cirúrgica. Geralmente, um curativo é colocado, que será removido após alguns dias. A cicatrização completa da incisão leva seis semanas.

Frequência cardíaca

A frequência cardíaca, que fica mais elevada durante a gravidez, começa a diminuir dentro das primeiras 24 horas e volta ao normal pouco tempo depois.

Temperatura

A temperatura corporal pode aumentar um pouco durante as primeiras 24 horas após o parto e, geralmente, volta ao normal durante os primeiros dias. Se uma mulher tiver febre de 38 °C (100,4 °F) ou superior e/ou calafrios em qualquer momento durante as primeiras seis semanas após o parto e sobretudo durante a primeira semana, ela deve ligar para o médico.

Muitas mulheres têm suores noturnos por algumas semanas após o parto. Eles são devidos a mudanças hormonais, particularmente à diminuição dos níveis de estrogênio. No entanto, se os suores noturnos continuarem após quatro semanas após o parto, a mulher deve entrar em contato com o profissional de saúde.

Peso

Muitas mulheres não perdem peso imediatamente após o parto e o peso pode até mesmo aumentar durante os primeiros dias. Embora o bebê e a placenta já não estejam mais lá, o útero ainda está aumentado. Além disso, o volume adicional de sangue da gravidez e, às vezes, da hidratação intravenosa recebida durante o trabalho de parto ainda estão presentes; além disso, o leite materno pode aumentar o peso.

O excesso de líquidos é eliminado do corpo através da micção durante as primeiras duas semanas. O retorno ao peso pré-gestacional geralmente leva entre seis e doze meses com a adoção de hábitos alimentares saudáveis e a prática de atividade física.

No cabelo

Muitas mulheres se preocupam com a perda de cabelo nas primeiras semanas após o parto. No entanto, na verdade, ela é a perda do excesso de pelos que foram retidos durante a gestação. Mulheres não grávidas perdem entre 50 e 100 fios de cabelo por dia. Durante a gestação, a presença de níveis mais elevados de estrogênio faz com que um número menor de folículos pilosos entrem na fase de repouso (o cabelo cai durante essa fase). Assim, durante a gravidez, o cabelo fica mais volumoso que o normal. No entanto, depois do parto, os níveis de estrogênio e o ciclo de crescimento do cabelo voltam ao normal, fazendo com que o excesso de cabelos caia.

Humor

Muitas mulheres se sentem tristes ou levemente deprimidas nas primeiras seis semanas após o parto. Essa sensação de tristeza (um quadro clínico denominado “melancolia pós‑parto” ou “tristeza pós‑parto”) em geral passa depois de aproximadamente duas semanas. Algumas mulheres também sentem ansiedade sobre si mesmas ou sobre o bebê. Se a depressão ou a ansiedade forem graves ou não se desaparecerem após duas semanas ou se houver outros sintomas de saúde mental, a mulher deve ligar para o profissional de saúde.