Fase ativa
O colo do útero se dilata entre aproximadamente quatro centímetros até o total de 10 centímetros. Ele afina e se retrai (apaga) até mesclar-se ao restante do útero.
A primeira parte que o bebê apresenta, geralmente a cabeça, começa a descer pela pelve da mulher.
A mulher começa a sentir a necessidade de empurrar conforme o bebê desce, mas deve resistir. Empurrar com muita antecedência pode causar um cansaço desnecessário e costuma causar lacerações no colo do útero, que deve então ser reparado.
Essa fase dura aproximadamente cinco a sete horas em uma primeira gravidez e de duas a quatro horas nas seguintes.