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Leptospirose

Por

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

Última revisão/alteração completa nov 2020| Última modificação do conteúdo nov 2020
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Recursos do assunto
  • A maioria das pessoas contrai essa infecção através do contato com a terra e a água durante atividades ao ar livre.

  • Febre, dor de cabeça e outros sintomas ocorrem em duas fases, separadas por alguns dias.

  • Uma forma grave e potencialmente fatal danifica muitos órgãos, incluindo fígado e rins.

  • Detectar anticorpos contra as bactérias no sangue ou identificar a bactéria em uma amostra obtida de tecido infectado confirma o diagnóstico.

  • As infecções são tratadas com antibióticos e, caso graves, às vezes com líquidos administrados por via intravenosa, bem como diálise.

A leptospirose ocorre em muitos animais domésticos e selvagens, incluindo cães e ratos, bem como em animais de fazenda, como gado bovino, cavalos, ovelhas, cabras e porcos. Alguns animais atuam como portadores e transmitem as bactérias na sua urina. Outros ficam doentes e morrem. As pessoas contraem essas infecções diretamente pelo contato com animais infectados ou indiretamente através do solo ou água contaminados pela urina de um animal infectado.

A leptospirose é uma doença ocupacional entre agricultores e trabalhadores de matadouros. Porém, nos Estados Unidos, a maioria das pessoas se infecta durante atividades ao ar livre, quando entra em contato com solo ou água doce contaminados, particularmente enquanto nada ou caminha por água parada. Fora dos Estados Unidos, houve surtos após fortes tempestades ou enchentes de água doce. A Leptospira pode sobreviver por várias semanas a meses em fontes de água doce (como lagos e lagoas). No entanto, ela pode sobreviver por apenas poucas horas em água salgada.

As 100 a 150 infecções relatadas a cada ano nos Estados Unidos ocorrem principalmente no fim do verão e início do outono. Uma vez que a leptospirose apresenta sintomas pouco específicos, como de uma gripe, e que vão embora por si mesmos, muitas infecções passam despercebidas.

Sintomas de leptospirose

Em cerca de 90% das pessoas infectadas, os sintomas da leptospirose não são sérios. No resto, o distúrbio envolve muitos órgãos. Essa forma potencialmente fatal da leptospirose é chamada síndrome de Weil Síndrome de Weil A leptospirose é uma infecção potencialmente grave causada por Leptospira, que são bactérias em forma de espiral chamadas espiroquetas (veja a figura Como as bactérias tomam forma). A maioria... leia mais .

A leptospirose geralmente ocorre em duas fases:

Síndrome de Weil

A síndrome de Weil pode ocorrer durante a segunda fase. Ela causa febre, icterícia Icterícia em adultos Na icterícia, a pele e a parte branca dos olhos ficam amareladas. Ela ocorre quando há excesso de bilirrubina (um pigmento amarelo) no sangue - uma condição denominada hiperbilirrubinemia. ... leia mais Icterícia em adultos (descoloração amarelada da pele e da parte branca dos olhos causada por dano hepático), insuficiência renal e tendência a sangrar. As pessoas podem apresentar sangramento do nariz ou tossir sangue, ou o sangramento pode ocorrer dentro dos tecidos na pele, pulmões e, menos comumente, no trato digestivo. Pode se desenvolver anemia. Embora o fígado e os rins sejam os órgãos mais comumente afetados, os pulmões e o coração também podem ser gravemente afetados.

As pessoas que não desenvolvem icterícia se recuperam. Cerca de 5% a 10% das pessoas com icterícia morrem, e este percentual é mais alto em pessoas com mais de 60 anos. O risco de morte é mais elevado se ocorrerem alterações no funcionamento mental, insuficiência renal, insuficiência respiratória e sangramento interno.

Diagnóstico de leptospirose

  • Cultura de amostras sangue e de urina ou, às vezes, de uma amostra de líquido cefalorraquidiano (obtida por punção lombar)

  • Exames de sangue para detectar material genético ou anticorpos contra leptospirose

Os médicos suspeitam de leptospirose quando os sintomas característicos ocorrem em pessoas que viajaram para uma área em que está ocorrendo um surto.

Para confirmar o diagnóstico de leptospirose, os médicos recolhem uma amostra de sangue e urina. Essas amostras são analisadas.

Se as pessoas tiverem sintomas de meningite, os médicos fazem uma punção na coluna vertebral Punção lombar Em algumas ocasiões, é necessário recorrer a procedimentos diagnósticos para confirmar o diagnóstico sugerido pelo histórico clínico e pelo exame neurológico. A eletroencefalografia (EEG) é... leia mais Punção lombar (punção lombar) para obter uma amostra do líquido que circunda o cérebro e a medula espinhal (líquido cefalorraquidiano).

Geralmente, são obtidas várias amostras no curso de várias semanas. Essas amostras são enviadas para um laboratório onde é realizada a cultura da bactéria.

Identificar as bactérias em culturas ou, mais comumente, detectar anticorpos contra essas bactérias no sangue confirma o diagnóstico. A técnica de reação em cadeia da polimerase (polymerase chain reaction, PCR) Reação em cadeia de polimerase (PCR) Tecnologias de diagnóstico genético são métodos científicos usados para entender e avaliar os genes de uma pessoa. (Consulte também Genes e cromossomos). Os genes são segmentos de ácido desoxirribonucleico... leia mais , que produz várias cópias de um gene, pode ser usada. Ela ajuda os médicos a diagnosticar a leptospirose rapidamente.

Prevenção da leptospirose

O antibiótico doxiciclina pode prevenir a leptospirose. Ele é administrado por via oral uma vez por semana a pessoas que tenham probabilidade de ficar expostas à bactéria, por exemplo, pessoas que moram ou viajam para uma área em que esteja ocorrendo um surto de leptospirose.

Tratamento da leptospirose

  • Antibióticos

  • Para a síndrome de Weil, possivelmente transfusões de sangue e hemodiálise

Infecções leves são tratadas com antibióticos, tais como amoxicilina, ampicilina, doxiciclina ou azitromicina, administrados por via oral.

Para infecções graves, antibióticos como penicilina, ampicilina ou ceftriaxona são administrados por veia (via intravenosa). Também são administrados líquidos contendo sais.

As pessoas com a infecção não têm de permanecer isoladas, mas devem tomar precauções ao manipular e descartar a urina.

Mais informações sobre leptospirose

O seguinte é um recurso em inglês que pode ser útil. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo deste recurso.

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