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Infecção por hantavírus

Por

Thomas M. Yuill

, PhD, University of Wisconsin-Madison

Última revisão/alteração completa mai 2020| Última modificação do conteúdo mai 2020
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Fatos rápidos

A infecção provocada por hantavírus consiste de uma doença viral, transmitida pelos roedores às pessoas. O vírus pode causar infecções graves dos pulmões (com tosse e falta de ar) ou rins (com erupção cutânea, dor abdominal e, por vezes, insuficiência renal).

  • O hantavírus é transmitido através do contato com roedores infectados ou seus excrementos.

  • A infecção começa com febre repentina, dor de cabeça, dores musculares e, por vezes, sintomas abdominais, o que pode ser seguido de tosse e falta de ar, ou por erupção cutânea e problemas renais.

  • Exames de sangue para identificar o vírus podem confirmar o diagnóstico.

  • Oxigênio e medicamentos para estabilizar a pressão arterial são usados se os pulmões forem afetados, e pode ser necessário diálise se os rins forem afetados.

A infecção por hantavírus infecta várias espécies de roedores por todo o mundo. O vírus está presente na urina e nas fezes dos roedores. A infecção é transmitida quando as pessoas têm contato com roedores ou com os seus excrementos ou urina, ou possivelmente ao inalar partículas de vírus em locais onde se acumulam grandes quantidades de excrementos de roedores. Algumas evidências sugerem que raramente o vírus é transmitido de pessoa a pessoa. As infecções por hantavírus estão se tornando mais comuns.

Existem várias cepas de hantavírus. Dependendo da cepa, o vírus afeta órgãos diferentes:

  • Os pulmões, causando a síndrome pulmonar por hantavírus (hantavírus pulmonary syndrome, HPS).

  • Os rins, causando febre hemorrágica com síndrome renal (hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)

Porém, muitos sintomas das duas infecções se sobrepõem.

A síndrome pulmonar foi primeiramente identificada no sudoeste dos Estados Unidos em 1993. Até 2017, ocorreram cerca de 697 casos nos Estados Unidos, a maioria nos estados do oeste. Também houve casos no Canadá e em vários países da América Central e do Sul.

A síndrome renal ocorre principalmente em partes da Europa, Coreia, China e Rússia. O hantavírus de Seul causa a síndrome renal. O vírus é disseminado por ratos marrons da Noruega e foi disseminado pelo mundo por ratos em navios. Alguns casos de infecção por hantavírus, transmitidos por ratos domésticos, ocorreram nos Estados Unidos, no Canadá e na Europa.

Sintomas de infecção por hantavírus

Os sintomas de infecção por hantavírus começam com febre repentina, dor de cabeça e dores musculares, geralmente cerca de duas semanas após a exposição a excrementos ou urina de roedores. Algumas pessoas também podem ter dor abdominal, diarreia ou vômito.

Esses sintomas continuam por vários dias (geralmente durante aproximadamente 4 até 15 dias).

Síndrome pulmonar por hantavírus

Depois disso, as pessoas com a síndrome pulmonar desenvolvem tosse e falta de ar que podem se agravar dentro de horas. Há acúmulo de líquido ao redor do pulmão e a pressão arterial diminui.

A síndrome pulmonar provoca morte em até cerca de 50% das pessoas. As que sobrevivem os primeiros dias melhoram rapidamente e se recuperam completamente em cerca de 2 a 3 semanas.

Febre hemorrágica com síndrome renal

Em algumas pessoas que manifestam febre hemorrágica com síndrome renal, a infecção é leve e não causa sintomas.

Em outras, sintomas vagos (como febre alta, dores musculares, dor de cabeça e náuseas) começam de repente. Pessoas com sintomas leves se recuperam completamente.

Em outras, os sintomas se agravam. Algumas pessoas apresentam pressão arterial muito baixa (choque Choque O choque é um quadro clínico com risco à vida, em que o fluxo sanguíneo é baixo, diminuindo o fornecimento de oxigênio e causando danos a esses órgãos e, às vezes, morte. A pressão arterial... leia mais ). Surge insuficiência renal Considerações gerais sobre a insuficiência renal A insuficiência renal ocorre quando os rins não são capazes de filtrar devidamente os resíduos metabólicos do sangue. A insuficiência renal tem muitas causas possíveis. Algumas levam a uma rápida... leia mais e a produção de urina pode parar (chamado anúria). As pessoas podem ter sangue na urina e/ou nas fezes e hematomas na pele. A morte ocorre em 6% a 15%. Das pessoas que sobrevivem, a maioria se recupera em três a seis semanas, mas a recuperação pode levar até seis meses.

Diagnóstico de infecção por hantavírus

  • Exames de sangue para identificar o vírus

Suspeita-se de infecção por hantavírus quando as pessoas que podem ter sido expostas ao vírus têm sintomas característicos.

Exames de sangue para identificar o vírus podem confirmar o diagnóstico.

Os médicos realizam outros exames de sangue para avaliar a função dos rins e de outros órgãos. Se houver suspeita de síndrome pulmonar, pode-se fazer uma radiografia do tórax. Geralmente se faz um ecocardiograma (ultrassonografia do coração) para excluir outras causas de líquido ao redor dos pulmões.

Tratamento de infecção por hantavírus

  • Cuidados de apoio

  • Para a síndrome pulmonar, oxigênio e medicamentos para estabilizar a pressão arterial

  • Para a síndrome renal, diálise e ribavirina

O tratamento da infecção por hantavírus é principalmente de apoio.

Para a síndrome pulmonar, oxigênio e medicamentos para estabilizar a pressão arterial parecem ser fundamentais para a recuperação. Às vezes, é necessário um ventilador artificial Ventilação mecânica A ventilação mecânica é o uso de uma máquina para auxiliar a entrada e a saída de ar nos pulmões. Alguns indivíduos com insuficiência respiratória necessitam de um ventilador mecânico (uma máquina... leia mais para ajudar na respiração.

Para a síndrome renal, a diálise Diálise A diálise é um processo artificial para remover os resíduos e excesso de líquidos do corpo, um processo que é necessário quando os rins não estão funcionando adequadamente. Há uma série de razões... leia mais Diálise pode ser necessária e pode salvar a vida, e o medicamento antiviral ribavirina, aplicado por via intravenosa, pode ajudar a reduzir a gravidade dos sintomas e o risco de morte.

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