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Transplante de pâncreas

Por

Martin Hertl

, MD, PhD, Rush University Medical Center

Última revisão/alteração completa dez 2018| Última modificação do conteúdo dez 2018
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O transplante de pâncreas é a remoção de um pâncreas saudável de uma pessoa recentemente falecida ou, raramente, de uma parte de um pâncreas de uma pessoa viva e sua transferência para uma pessoa com diabetes grave cujo pâncreas já não produz insulina suficiente.

O transplante de pâncreas é feito em indivíduos que têm diabetes se o pâncreas não conseguir mais produzir insulina. Mais de 80% dos indivíduos com diabetes e que fizeram um transplante de pâncreas têm os níveis de glicose no sangue normalizados após o transplante e não precisam mais de insulina, mas eles não trocam esta possibilidade pela necessidade de se tomar imunossupressores, com o risco de infecções ou outros efeitos colaterais.

A insulina injetável é segura e razoavelmente eficaz no tratamento de diabetes, e a liberdade da insulina não é considerada um motivo suficiente para um transplante de pâncreas. Portanto, este procedimento é geralmente feito apenas se a pessoa com diabetes:

  • Também tiver insuficiência renal.

  • Não consiga manter os níveis de açúcar no sangue em um nível aceitável, em especial se não percebem quando o nível de glicose se torna muito baixo.

(Ocasionalmente, quando os níveis de glicose ficam muito baixos por muito tempo, os órgãos, inclusive o cérebro, ficam permanentemente lesionados)

De modo geral, mais de 90% dos indivíduos que recebem um transplante de pâncreas recebem um transplante de rim ao mesmo tempo. O transplante de rim exige uma cirurgia abdominal e o uso de imunossupressores após a cirurgia; portanto, o transplante de pâncreas ao mesmo tempo significa mais alguns riscos.

O transplante de pâncreas pode ser benéfico para indivíduos que tomam insulina, mas ainda tem um nível de glicose alto e aqueles em que os níveis de glicose no sangue tornam-se perigosamente baixos após tomar a insulina.

Às vezes, somente certas células do pâncreas são transplantadas (chamado transplante de células das ilhotas do pâncreas).

Cerca de 90% das pessoas sobrevivem pelo menos um ano após o transplante.

Doadores

Doadores são geralmente pessoas com todas as seguintes características:

  • Morreram recentemente.

  • Tinham entre 10 e 55 anos de idade.

  • Não consumiam álcool de maneira abusiva.

  • Não tinham pré-diabetes (níveis de glicemia acima do normal, mas não suficientemente altos para ser considerado diabetes) ou diabetes.

Se pâncreas e rim forem transplantados, eles têm que vir de um mesmo doador.

Já foram usadas partes de um pâncreas de um doador vivo, mas este procedimento é raramente feito, porque os riscos para o doador são elevados.

Procedimento

O procedimento pode envolver

  • Transplante simultâneo de pâncreas e rim

  • Transplante primeiro do rim, seguido do pâncreas

  • Transplante apenas do pâncreas

O transplante do pâncreas é uma intervenção cirúrgica de maior complexidade que requer uma incisão no abdômen e anestesia geral. O pâncreas do receptor não é extraído.

Normalmente, a cirurgia dura cerca de 3 horas e a internação no hospital é de 1 a 3 semanas.

Medicamentos para inibir o sistema imunológico (imunossupressores), incluindo corticosteroides, são iniciados no dia do transplante. Esses medicamentos podem ajudar a reduzir o risco de rejeição.

Complicações

O transplante pode causar várias complicações.

Rejeição

A despeito do uso de imunossupressores, um ou mais episódios de rejeição ocorrem em 20 a 40% das pessoas após um transplante de pâncreas (com ou sem um rim).

Quando um pâncreas e um rim são transplantados ao mesmo tempo, o risco de rejeição é maior, mas a rejeição tende a ocorrer mais tarde e mais frequentemente do que quando apenas um rim é transplantado. Em geral, os dois órgãos são rejeitados. No entanto, o tratamento da rejeição tem uma elevada taxa de sucesso.

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