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Hepatite isquêmica

Por

Whitney Jackson

, MD, University of Colorado School of Medicine

Última revisão/alteração completa mai 2020| Última modificação do conteúdo mai 2020
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Recursos do assunto

A hepatite isquêmica é a lesão em todo o fígado provocada por um suprimento inadequado de sangue ou oxigênio.

  • A insuficiência cardíaca ou respiratória pode reduzir o fluxo sanguíneo ou de oxigênio ao fígado.

  • As pessoas sentem náuseas e vômitos e o fígado pode estar sensível e aumentado.

  • Os médicos podem fazer exames de diagnóstico por imagem para investigar a causa.

  • Os médicos tratam o problema que está causando a redução do fluxo sanguíneo ao fígado.

Na hepatite isquêmica, os hepatócitos são danificados ou morrem porque o fígado não recebe sangue ou oxigênio suficiente.

A hepatite isquêmica difere dos outros tipos de hepatite. Geralmente, “hepatite” implica em inflamação do fígado, que pode ter várias causas, mais comumente um vírus (como na hepatite A ou B Considerações gerais sobre a hepatite Hepatite é uma inflamação do fígado. (Consulte também Considerações gerais sobre a hepatite viral aguda e Considerações gerais sobre a hepatite crônica.) Hepatite é comum em todo o mundo. Hepatite... leia mais ). Entretanto, na hepatite isquêmica, o fígado não está inflamado. Em vez, há morte (necrose) de hepatócitos. O termo hepatite refere-se a qualquer distúrbio no qual as enzimas hepáticas, denominadas aminotransferases, extravasam dos hepatócitos danificados para o sangue.

Causas da hepatite isquêmica

A hepatite isquêmica ocorre quando as exigências de sangue, oxigênio ou ambos por parte do fígado não são atendidas.

O fluxo sanguíneo diminuído em todo o organismo é a causa mais comum para que isso ocorra. O fluxo sanguíneo pode estar diminuído pelas seguintes causas:

Níveis de oxigênio diminuídos no organismo, devido a distúrbios respiratórios prolongados e graves, também podem provocar hepatite isquêmica.

Vasos sanguíneos obstruídos podem provocar a isquemia hepática, mas somente quando a artéria hepática e a veia porta estiverem estreitadas ou obstruídas. Não ocorre isquemia quando somente um desses vasos sanguíneos estiver estreitado ou obstruído, pois o fígado recebe o sangue da artéria hepática e da veia porta, sendo que o vaso sanguíneo que não está bloqueado continua a fornecer sangue ao fígado.

A causa mais comum de vasos sanguíneos bloqueados é um coágulo de sangue. (A obstrução por um coágulo de sangue é denominada trombose.) Os coágulos de sangue na artéria hepática podem ter muitas causas, como por exemplo:

Sintomas da hepatite isquêmica

Diagnóstico da hepatite isquêmica

  • Exames hepáticos e testes de coagulação do sangue

  • Algumas vezes, exames de imagem

Os médicos suspeitam de hepatite isquêmica quando os resultados dos testes de função hepática (feitos para determinar se o fígado está funcionando bem e se há lesões) e/ou os testes de coagulação sanguínea são anormais em pessoas com um quadro clínico que pode provocar o distúrbio.

Se os médicos suspeitarem de hepatite isquêmica, eles irão investigar a causa. Por exemplo, eles podem fazer exames de imagem para verificar a função cardíaca ou a presença de um bloqueio na artéria hepática. Esses exames de imagem Exames de diagnóstico por imagem do fígado e da vesícula biliar Exames de imagem do fígado, vesícula biliar e trato biliar incluem ultrassonografia, cintilografia, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM), colangiopancreatografia retrógrada... leia mais incluem ecocardiograma, ultrassonografia, ressonância magnética (RM) dos vasos sanguíneos (angiografia por ressonância magnética Angiografia por ressonância magnética (ARM) Na ressonância magnética (RM), um forte campo magnético e ondas de rádio de muito alta frequência são utilizados para produzir imagens em alto grau de detalhe. A RM não usa raios X e é normalmente... leia mais Angiografia por ressonância magnética (ARM) ) e arteriografia Arteriografia Na angiografia, raios X são usados para produzir imagens detalhadas dos vasos sanguíneos. Algumas vezes, é chamada de angiografia convencional para diferenciá-la da angiografia por tomografia... leia mais , que envolve a obtenção de radiografias após a injeção de um agente de contraste radiopaco Meios de contraste radiopacos Durante os exames de imagem, é possível que sejam utilizados meios de contraste para diferenciar um tecido ou estrutura das áreas adjacentes ou para fornecer imagens mais detalhadas. Os meios... leia mais (visível nos raios X) em uma artéria.

Tratamento da hepatite isquêmica

  • Tratamento do problema subjacente

Os médicos concentram-se no tratamento do quadro clínico que está diminuindo o fluxo sanguíneo para o fígado. Se o fluxo sanguíneo puder ser restaurado, a hepatite isquêmica normalmente é curada.

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