Esses tumores surgem a partir de células no pâncreas que produzem peptídeo intestinal vasoativo.
O principal sintoma é diarreia líquida.
O diagnóstico é feito por meio de exames de sangue e de imagem.
O tratamento inclui reidratação, reposição de eletrólitos e cirurgia.
Vipomas são um tipo de tumor endócrino pancreático Considerações gerais sobre tumores endócrinos pancreáticos O pâncreas é um órgão localizado na parte superior do abdômen. Produz sucos digestivos que são secretados no trato digestivo. O pâncreas também produz insulina, que ajuda a controlar a glicose... leia mais . Aproximadamente 50% a 75% destes tumores são cancerosos (malignos). Em aproximadamente 6% das pessoas, o vipoma ocorre como parte de um distúrbio denominado neoplasia endócrina múltipla Síndromes neoplásicas endócrinas múltiplas (NEM) As síndromes neoplásicas endócrinas múltiplas são doenças hereditárias raras nas quais tumores não cancerosos (benignos), cancerosos (malignos) surgem em várias glândulas endócrinas ou elas... leia mais .
Sintomas do vipoma
O principal sintoma do vipoma é uma diarreia líquida prolongada e intensa. A pessoa produz entre um e três litros de fezes por dia, causando desidratação. Em 50% das pessoas, a diarreia é constante e, nas demais, a gravidade da diarreia varia com o tempo.
Uma vez que a diarreia ocasiona perda de muitos dos sais normais do corpo, a pessoa geralmente apresenta baixas concentrações de potássio (hipocalemia Hipocalemia (níveis baixos de potássio no sangue) Na hipocalemia, os níveis de potássio no sangue estão excessivamente baixos. A presença de níveis baixos de potássio tem muitas causas, mas normalmente resulta de vômitos, diarreia, distúrbios... leia mais ) e sangue excessivamente ácido (acidose Acidose A acidose é provocada por um excesso de produção de ácido que se acumula no sangue ou por uma perda excessiva de bicarbonato no sangue (acidose metabólica) ou por um acúmulo de dióxido de carbono... leia mais ). Essas alterações podem causar letargia, fraqueza muscular, náusea, vômito e cólicas abdominais. Algumas pessoas apresentam rubor facial.
Diagnóstico do vipoma
Exames de sangue
Exames de diagnóstico por imagem
O médico diagnostica o vipoma tomando por base os sintomas de diarreia da pessoa e quando são encontradas concentrações elevadas de peptídeo intestinal vasoativo (VIP, por sua sigla em inglês) no sangue.
Pessoas com níveis elevados de VIP também devem realizar exames por imagem como ultrassonografia Ultrassom (ultrassonografia) do abdômen A ultrassonografia usa ondas sonoras para produzir imagens de órgãos internos (consulte também Ultrassonografia). Uma ultrassonografia pode indicar o tamanho e o formato de vários órgãos, tais... leia mais endoscópica, tomografia por emissão de pósitrons Tomografia por emissão de pósitrons (PET) A tomografia por emissão de pósitrons (Positron Emission Tomography, PET) é um tipo de cintilografia. Um radionuclídeo é uma forma radioativa de um elemento, o que significa que ele é um átomo... leia mais (PET) e cintilografia com octreotídeo ou uma arteriografia (uma radiografia tirada após um contraste radiopaco ser injetado em uma artéria) para detectar a localização do vipoma.
Tratamento do vipoma
Substituição de líquidos e eletrólitos
Octreotida
Remoção cirúrgica
Inicialmente, devem ser repostos os líquidos e os eletrólitos (minerais no sangue, como potássio e sódio) por veia (via intravenosa). Deve ser administrado bicarbonato, para compensar as perdas nas fezes e prevenir a acidose. Uma vez que a perda de água e eletrólitos nas fezes continua durante a realização da hidratação, os médicos têm dificuldade em manter essa reposição.
O medicamento octeotrídeo geralmente controla a diarreia, mas doses elevadas podem ser necessárias.
A remoção cirúrgica do vipoma cura aproximadamente 50% das pessoas em que o tumor não se disseminou. A cirurgia pode aliviar, temporariamente, os sintomas em pessoas cujo tumor se disseminou. Os medicamentos quimioterápicos podem reduzir a diarreia e o tamanho do tumor, mas não curam a doença.