Queimação ou dor durante a micção pode ser sentida na abertura da uretra ou, com menos frequência, na bexiga (na pélvis, parte inferior do abdômen logo acima do osso púbico). Queimação ou dor durante a micção é um sintoma extremamente comum em mulheres, mas pode afetar homens e pode ocorrer em qualquer idade.
(Consulte também Considerações gerais sobre sintomas do trato urinário.)
Causas
Queimação ou dor durante a micção é tipicamente causada por inflamação na uretra ou bexiga. Em mulheres, uma inflamação na vagina ou na região ao redor da abertura vaginal (chamada vulvovaginite) pode ser dolorosa quando exposta à urina. A inflamação que resulta na queimação ou dor é normalmente causada por infecção, mas algumas vezes por quadros clínicos não infecciosos.
Causas comuns
De modo geral, as causas mais comuns de queimação ou dor durante a micção são
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Infecção da bexiga (cistite)
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Infecção da uretra (uretrite) devido a uma doença sexualmente transmissível (DST)
Avaliação
Nem todas as pessoas que têm dor ou queimação durante a micção precisam consultar um médico imediatamente. As informações a seguir podem ajudar as pessoas a decidir quando uma avaliação médica é necessária e a saber o que esperar durante a avaliação.
Sinais de alerta
Quando consultar um médico
As pessoas com distúrbios do sistema imunológico e mulheres grávidas com sinais de alerta devem consultar o médico naquele dia (ou de manhã se o sintoma aparece durante a noite) porque complicações de uma infecção do trato urinário podem ser sérias nessas pessoas. Outras pessoas com sinais de alerta devem consultar o médico em um dia ou dois, assim como aquelas cujos sintomas são particularmente incomodativos. Para pessoas sem sinais de alerta que têm sintomas leves, um retardo de dois ou três dias não é prejudicial.
Mulheres com infecções na bexiga frequentes podem reconhecer os sintomas característicos que sugerem um outro episódio.
O que o médico faz
Os médicos primeiramente fazem perguntas sobre os sintomas da pessoa e o histórico médico e, em seguida, fazem um exame físico. O que eles identificam no histórico e exame físico frequentemente sugere uma causa para a queimação ou dor durante a micção e os exames que podem ser necessários (consulte a tabela Algumas causas e características da micção dolorosa).
Os médicos podem perguntar se sintomas similares ocorreram no passado. Os médicos perguntam sobre os sintomas que podem acompanhar a dor e fornecem dicas para a causa. Por exemplo, os médicos podem perguntar se
Perguntam às mulheres se elas podem estar grávidas.
Em mulheres, o exame físico normalmente inclui um exame pélvico e a coleta de amostras das secreções cervical e vaginal para verificar se há DST. Nos homens, o pênis é examinado em busca de uma secreção e os médicos fazem um exame de toque retal para examinar a próstata.
Os médicos podem, algumas vezes, obter dicas sobre a causa baseados em onde os sintomas são mais sérios. Por exemplo, se os sintomas são mais graves acima do osso púbico, a causa pode ser uma infecção na bexiga. Se os sintomas são mais graves na abertura da uretra, a causa pode ser uretrite. Em homens com secreção peniana, frequentemente a causa é uretrite. Se a queimação afeta principalmente a vagina e a mulher tem secreção, a causa pode ser vaginite. Corrimento cervical sugere cervicite.
Some Causes and Features of Painful Urination
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Causa |
Características comuns* |
Exames |
Infecções† |
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Cistite (infecção da bexiga) |
Usualmente em mulheres e meninas Uma necessidade frequente e urgente de urinar Levantar à noite para urinar Algumas vezes sangue na urina ou urina com mau cheiro |
Exame médico Normalmente urinálise e cultura de urina |
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Orquiepididimite (infecção de um epidídimo e um testículo) |
Sensibilidade e inchaço em um testículo Possivelmente a micção frequente ou uma secreção da uretra Algumas vezes febre ou náusea |
Exame médico Algumas vezes urinálise Algumas vezes, teste para DST |
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Prostatite (infecção da próstata) |
Próstata sensível detectada durante um exame de toque retal Febre frequente, dificuldade em iniciar a micção, micção frequente, necessidade de urinar durante a noite e queimação ou dor durante a micção Algumas vezes, sangue na urina Sintomas frequentes de um bloqueio de longa duração no trato urinário (incluindo fluxo fraco de urina, dificuldade em urinar ou gotejamento ao final da micção) |
Urinálise e cultura de urina |
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Uretrite (infecção da uretra), tipicamente devido a uma DST |
Geralmente uma secreção visível da uretra em homens Algumas vezes uma secreção da vagina em mulheres Em pessoas que tiveram recentemente intercurso não protegido |
Exame de DST |
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Vulvovaginite (infecção da vulva e vagina) |
Uma secreção da vagina Vermelhidão frequente na área genital |
O exame do médico, incluindo exame sob um microscópio de uma amostra da secreção |
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Cervicite (infecção do colo do útero) |
Frequentemente corrimento cervical Histórico de relação sexual sem proteção |
Exame de DST |
Distúrbios que causam inflamação |
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Distúrbios do tecido conjuntivo que causam inflamação (como artrite reativa ou síndrome de Behçet)‡ |
Sintomas gerais ou em todo o corpo (incluindo dor no corpo e nas articulações) desenvolvem-se antes que a micção se torne dolorosa Algumas vezes feridas na pele, boca, olhos ou na área dos genitais, incluindo a parte interna da vagina |
Exame de DST Algumas vezes exames de sangue para verificar se há doenças no tecido conjuntivo |
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Contato com uma substância que irrita a área ou causa uma reação alérgica (como espermicida, lubrificante ou preservativo de látex) |
Algumas vezes vermelhidão na área genital Em pessoas que foram expostas a uma substância que poderia causar irritação ou uma reação alérgica |
Somente exame médico |
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Cistite intersticial (inflamação da bexiga sem infecção) |
Mais comum nas mulheres Uma necessidade frequente e urgente de urinar Sintomas de longa duração |
Urinálise e cultura de urina Exame da parte interna da bexiga usando um tubo de visualização flexível através da uretra (cistoscopia), normalmente incluindo a remoção de uma amostra de tecido para exame (biópsia da bexiga) |
Outras doenças |
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Vaginite atrófica ou uretrite (adelgaçamento de tecidos na vagina ou uretra) |
Em mulheres na pós-menopausa Secura vaginal Dor frequente durante o intercurso Uma secreção da vagina Alterações na parte interna da vagina (fica lisa e clara) |
Somente exame médico |
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Tumores (normalmente câncer de bexiga, próstata ou uretra) |
Sintomas de longa duração, como fluxo de urina fraco ou dificuldade para começar a urinar Normalmente, sangue na urina |
Se houver suspeita de câncer de bexiga, cistoscopia Se houver suspeita de câncer de próstata, um exame de sangue para medir os níveis de PSA Se o nível de PSA estiver elevado, biópsia da próstata |
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* As características incluem os sintomas e os resultados do exame médico. As características mencionadas são típicas, mas nem sempre estão presentes. |
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† Organismos infecciosos que comumente causam micção dolorosa incluem organismos transmitidos sexualmente (como aqueles que causam gonorreia, infecção por clamídia e tricomoníase) e bactérias que não são sexualmente transmitidas, principalmente Escherichia (E.) coli. |
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‡ Esta causa é rara. |
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PSA = antígeno específico da próstata; DST = doença sexualmente transmissível. |
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Exames
Os médicos nem sempre concordam com a necessidade de exames para certas mulheres adultas que têm sintomas que sugerem uma infecção da bexiga. Alguns médicos realizam exames de urina, enquanto outros tratam sem fazer nenhum exame. Todos os médicos realizam exames quando o diagnóstico não é claro. O primeiro exame normalmente é urinálise. Em muitos casos, os médicos também fazem cultura de urina para identificar organismos que causam infecção e determinar qual antibiótico seria eficaz. Para mulheres em idade reprodutiva que não sabem se estão grávidas, é feito um teste de gravidez. Exame para DSTs é frequentemente feito, por exemplo, para homens que têm secreção do pênis e para muitas mulheres que têm secreção vaginal.
A cistoscopia e a imagem do trato urinário podem ser necessárias para verificar se há anormalidades anatômicas ou outros problemas, especialmente se antibióticos não forem eficazes. Pessoas do sexo masculino, idosos ou gestantes podem precisar de mais atenção e de uma investigação mais detalhada.
Tratamento
A causa é tratada. Frequentemente a causa é uma infecção e antibióticos propiciam alívio em um dia ou dois. Em caso de dor intensa, os médicos podem receitar fenazopiridina por um dia ou dois para aliviar o desconforto até o antibiótico começar a fazer efeito. A fenazopiridina muda a cor da urina para vermelho-alaranjado e pode acabar manchando a roupa íntima.
Pontos-chave
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Embora as infecções na bexiga sejam uma causa comum, muitos outros distúrbios podem causar micção dolorosa.
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Queimação ou dor durante a micção pode ser um sinal de uma DST.
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Os médicos podem decidir tratar as mulheres com um antibiótico e observar se os sintomas desaparecem ao invés de fazer um exame.
