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Síndrome de proteinúria e síndrome de hematúria assintomáticas

Por

Frank O'Brien

, MD, Washington University in St. Louis

Última revisão/alteração completa mar 2020| Última modificação do conteúdo mar 2020
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Síndromes de proteinúria e hematúria assintomáticas são o resultado de doença dos glomérulos (aglomerados de vasos sanguíneos microscópicos nos rins que têm pequenos poros através dos quais o sangue é filtrado). É caracterizada por perda estável e intermitente de pequenas quantidades de proteína e sangue na urina.

Pequenas quantidades de proteína excretadas na urina (proteinúria) ou sangue excretado na urina (hematúria Urina, sangue na O sangue na urina (hematúria) pode conferir à urina uma cor rosada, avermelhada ou acastanhada, conforme a quantidade de sangue, o tempo de presença na urina e o seu grau de acidez. Uma quantidade... leia mais ) são, algumas vezes, descobertas em pessoas sem sintomas quando os exames de urina rotineiros são feitos. A presença de aglomerados de glóbulos vermelhos (cilindros hemáticos) ou de glóbulos vermelhos com formatos anormais indica que o sangue na urina provém dos glomérulos. Cilindros e proteinúria podem estar presentes porque a pessoa está em recuperação de um episódio recente não diagnosticado de inflamação renal (nefrite Glomerulonefrite A glomerulonefrite é um distúrbio de glomérulos (aglomerações de vasos sanguíneos microscópicos nos rins com pequenos poros através dos quais o sangue é filtrado). É caracterizada pelo inchaço... leia mais ). Se esta situação parecer provável, o médico somente precisa acompanhar a pessoa nas próximas semanas ou meses para certificar-se de que as anormalidades foram curadas.

Se os glóbulos vermelhos (particularmente cilindros) e proteinúria persistirem, a causa normalmente é um dentre três distúrbios:

A doença da membrana basal fina tende a causar glóbulos vermelhos na urina, mas causa a excreção de quantidades menores de proteína do que a nefropatia por IgA ou nefrite hereditária e não pode causar a excreção dos cilindros de glóbulos vermelhos. Este distúrbio segue um curso não progressivo e leve. O diagnóstico pode normalmente ser feito por meio de uma biópsia do rim Obtenção de amostras de tecido e células Biópsias específicas do local e amostragem de células também são utilizadas na avaliação de pessoas com suspeita de distúrbios renais e urinários. (Consulte também Considerações gerais sobre... leia mais . No entanto, poucas vezes se efetua uma biópsia renal devido à baixa probabilidade de encontrar uma doença tratável.

Os médicos, de forma geral, recomendam aos pacientes com proteinúria e hematúria assintomáticas que se submetam a exames físicos e façam um exame de urina uma ou duas vezes por ano. Exames complementares são realizados se a quantidade de proteínas ou de sangue aumentar consideravelmente ou se surgirem sintomas que indiquem a evolução de uma doença específica. A maior parte das pessoas com síndrome de proteinúria e hematúria assintomática não piora e a doença pode permanecer indefinidamente.

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