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Edema das pálpebras

Por

Christopher J. Brady

, MD, Wilmer Eye Institute, Retina Division, Johns Hopkins University School of Medicine

Última revisão/alteração completa dez 2019| Última modificação do conteúdo dez 2019
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Uma pessoa pode apresentar edema em uma ou em ambas as pálpebras. O edema pode ser indolor ou acompanhado de coceira ou dor. O edema das pálpebras é diferente de olhos salientes, embora algumas doenças podem ser causadoras de ambos.

Causas

O edema de pálpebra tem muitas causas (consulte a tabela Algumas causas e características do edema de pálpebra). Quase sempre é o resultado de uma doença na pálpebra, mas pode ter origem na cavidade ocular (órbita) ou em torno dela, ou de uma doença em algum local do corpo que leve a edemas disseminados.

Causas comuns

As causas mais comuns do edema das pálpebras são as alérgicas, incluindo

Edema de um local na pálpebra é comum e quase sempre tem como causa uma glândula sebácea obstruída (calázio) ou uma infecção bacteriana de um folículo capilar (terçol ou hordéolo).

Causas menos comuns

Causas menos comuns de edema das pálpebras incluem

Uma glândula tireoide hiperativa pode causar olhos salientes, mas não causa edema das pálpebras.

Casos raros, porém perigosos, de edema das pálpebras são infecções dentro da órbita e ao redor e atrás do olho (celulite orbital) e obstrução de uma veia na base do cérebro por um coágulo sanguíneo infectado (trombose do seio cavernoso).

Tabela
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Algumas causas e características do edema de pálpebra

Causa

Características comuns*

Diagnóstico†

Doenças da pálpebra

Reações alérgicas que afetam somente os olhos

Coceira sem dor

Pálpebra ou pálpebras esbranquiçadas e inchadas e algumas vezes conjuntiva (a membrana que reveste a pálpebra e cobre a frente do olho) esbranquiçada e inchada

Algumas vezes em pessoas que tiveram um episódio anterior, foram expostas a um alérgeno, ou ambos

Afetando uma ou as duas pálpebras

Exame médico

Blefarite (inflamação das bordas das pálpebras)

Crostas amarelas nos cílios

Coceira, ardência, vermelhidão, feridas nos olhos, ou uma combinação desses

Pode ocorrer junto com dermatite seborreica (inflamação da pele caracterizada por descamação gordurosa no couro cabeludo e no rosto)

Em geral afetando uma ou as duas pálpebras

Exame médico

Blefarite causada pelo vírus do herpes simples

Grupos de bolhas cheias de líquido na pele avermelhada, feridas abertas e dor significativa

Quase sempre afetando apenas um olho (pode afetar ambos os olhos nas crianças)

Exame médico

Calázio (aumento das glândulas sebáceas fundo nas pálpebras)

Uma área de vermelhidão e dor somente em uma pálpebra

Com o tempo, surgimento de edema arredondado, indolor afastado da borda da pálpebra

Exame médico

Conjuntivite infecciosa (olho vermelho, ou inflamação da conjuntiva causada por vírus ou bactéria) quando grave

Vermelhidão do branco dos olhos, secreção e algumas vezes crostas nos cílios quando a pessoa acorda

Afetando um ou os dois olhos

Exame médico

Grupos de bolhas cheias de líquido na pele avermelhada, feridas abertas e dor significativa

Geralmente afetando apenas um olho com erupção cutânea adjacente

Exame médico

Terçol (hordéolo)

Vermelhidão e dor afetando uma pálpebra

Com o tempo, edema da borda da pálpebra, às vezes com pequenas saliências cheias de pus

Exame médico

Picadas de inseto

Coceira, vermelhidão e às vezes uma pequena saliência

Exame médico

Doenças na órbita ocular e em torno dela

Trombose do seio cavernoso (obstrução de uma veia na base do cérebro por um coágulo sanguíneo infectado)‡

Dor de cabeça, olhos salientes, músculos oculares fracos com visão dupla, pálpebras caídas, perda de visão e febre

Quase sempre primeiro afetando uma pálpebra e depois a outra

Sintomas de sinusite (dor atrás dos olhos ou no rosto que piora quando a cabeça se move e há secreção nasal, algumas vezes com sangramento) ou outras infecções no rosto, como celulite orbital ou pré-septal

TC ou RM feitas imediatamente

Celulite orbital (infecção do tecido dentro e em volta da cavidade ocular, ou órbita)‡

Olho saliente, olho vermelho, dor intensa dentro do olho

Pálpebras vermelhas e inchadas

Algumas vezes visão dupla, incapacidade de mover os olhos em algumas direções, dor com o movimento do olho, ou perda de visão

Quase sempre afetando apenas um olho

Febre

Algumas vezes precedido de sintomas de sinusite

TC ou RM

Celulite pré-septal (periorbital) (infecção das pálpebras e da pele e tecidos em volta da frente do olho)

Edema e vermelhidão em torno do olho, mas sem protrusão do olho

Algumas vezes dor (quase sempre em volta do olho) e febre

Quase sempre afetando apenas um olho

Visão e movimento do olho normais

Algumas vezes precedido de infecção cutânea próxima ao olho

Algumas vezes TC ou RM

Doenças que afetam o organismo todo§

Reações alérgicas

Prurido

Alguns sintomas alérgicos que envolvem outras áreas (como urticária, sibilos ou coriza intermitente)

Algumas vezes em pessoas que tiveram um episódio alérgico anterior, foram expostas a um alérgeno, com tendência a diversas alergias, ou uma combinação desses fatores

Em geral afetando os dois olhos

Exame médico

Doenças que causam edema por todo o corpo (como doença renal crônica, insuficiência cardíaca, insuficiência hepática e, nas mulheres grávidas, pré-eclâmpsia)

Edemas das duas pálpebras e algumas vezes também da testa

Sem coceira, dor, vermelhidão, ou outros sintomas que afetam os olhos

Normalmente edema dos pés

Exames para doenças do coração, fígado ou rins, dependendo de qual doença se suspeita

Hipotireoidismo (uma glândula tireoide hipoativa)

Rosto inchado sem dor

Pele seca, com escamações e cabelo ressecado

Incapacidade de tolerar o frio

Exames de sangue para avaliar a função da glândula tireoide

Doença de Graves (uma glândula tireoide hiperativa por um problema imunológico)

Olhos salientes, visão dupla

Geralmente sem dor

Rápido batimento cardíaco, ansiedade e perda de peso

Exames de sangue para avaliar a função da glândula tireoide

* As características incluem os sintomas e os resultados do exame médico. As características mencionadas são típicas, mas nem sempre estão presentes.

† Embora um exame médico seja sempre realizado, ele só é mencionado nesta coluna se o diagnóstico puder ser feito, algumas vezes, somente pelo exame médico por si só, sem qualquer outro exame.

‡ Essas doenças são raras.

§ Essas doenças podem causar edema em ambas as pálpebras e não causam vermelhidão.

TC = tomografia computadorizada; RM = ressonância magnética.

Avaliação

As seguintes informações podem ajudar as pessoas a decidirem se é necessário procurar um médico para uma avaliação e ajudá-lo a saber o que esperar durante a avaliação.

Sinais de alerta

Nas pessoas com edema de pálpebra, alguns sintomas e características são motivo de preocupação. Incluem

Quando consultar um médico

Pessoas com sinais de alerta devem procurar um médico imediatamente. Se houver dor, as pessoas devem procurar um médico em um dia ou dois para que se sintam melhor.

O que o médico faz

Primeiro, o médico faz perguntas sobre os sintomas e o histórico médico. Em seguida, o médico faz um exame físico. O que eles identificam no histórico e exame físico frequentemente sugere uma causa para o inchaço da pálpebra e os exames que podem ser necessários (consulte a tabela Algumas causas e características do edema de pálpebra).

Os médicos perguntam

  • Há quanto tempo surgiu o edema

  • Se o edema afeta a pálpebra superior e/ou inferior em um ou em ambos os olhos

  • Se houve algum machucado ou lesão (incluindo picada de inseto) ou cirurgia no olho

  • Se há coceira, dor, dor de cabeça, alterações na visão, febre ou secreção ocular

  • Se os sintomas também afetam outras áreas do corpo

  • Se a pessoa tem distúrbios (por exemplo, cardíaco, renal ou hepático) ou está tomando medicamentos (por exemplo, inibidores da enzima de conversão da angiotensina) que são conhecidos por causar edema ou causar alterações na tolerância de calor ou frio, o que pode indicar um distúrbio da tireoide

  • Se a pessoa está usando algum medicamento nos olhos ou em torno dos olhos

  • Se houve alguma alteração em produtos sem prescrição médica usados no rosto ou próximo aos olhos (por exemplo, nova maquiagem, cremes faciais, ou um novo sabão em pó ou amaciante usados em roupas de cama ou de banho)

Durante o exame físico, o médico procura por sinais de doenças que possam afetar outras partes do corpo, mas o foco é principalmente nos olhos. Eles observam se há coriza intermitente e outros sinais de alergia, dor de dente ou dor de cabeça, que podem indicar infecção dentária ou dos seios da face, febre e alterações na pele próxima dos olhos.

Qualquer ferida nas pálpebras ou no olho é avaliada pelo médico com o uso da lâmpada de fenda (instrumento que permite examinar o olho em alta resolução). O médico verifica a localização e cor do edema e se a pálpebra está sensível ao toque ou quente, se a visão foi afetada, se os músculos do olho estão funcionando normalmente e se há alguma secreção.

Exames

Na maioria dos casos, o médico pode determinar a causa do edema da pálpebra com base nos sintomas e achados durante o exame físico, não sendo necessário nenhum outro exame. Porém, se o médico suspeitar de celulite orbital ou trombose do seio cavernoso, pedirá imediatamente uma tomografia computadorizada (TC) ou uma ressonância magnética (RM). Se houver suspeita de uma doença cardíaca, hepática, renal ou da tireoide, o médico pedirá exames laboratoriais e poderá pedir alguns exames de imagem.

Tratamento

  • Tratamento da causa

A melhor maneira de tratar edema de pálpebra é tratar a doença que está causando o edema. Não há tratamento específico para o edema.

Pontos-chave

  • O edema de pálpebra pode ser causado por uma doença do olho ou da pálpebra ou por uma doença em algum lugar do corpo.

  • Pessoas com visão dupla ou perda de visão repentina devem procurar imediatamente um médico.

  • Pessoas com febre ou olhos salientes devem procurar um médico nas próximas horas.

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