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Papiledema

Por

James Garrity

, MD, Mayo Clinic College of Medicine

Última revisão/alteração completa mai 2019| Última modificação do conteúdo mai 2019
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O papiledema é uma doença em que o aumento da pressão no cérebro ou em volta do cérebro faz inchar parte do nervo óptico dentro do olho.

  • Os sintomas podem ser distúrbios volantes na visão, dor de cabeça, vômito ou uma combinação desses fatores.

  • Os médicos fazem o diagnóstico observando o olho com um oftalmoscópio.

  • A doença que causa aumento da pressão no cérebro é tratada o mais cedo possível.

Causas

O papiledema é geralmente causado pelo seguinte:

Normalmente, essas doenças resultam em papiledema em ambos os olhos.

Sintomas

No início, o papiledema pode estar presente sem afetar a visão. As alterações visuais momentâneas - visão turva, visão dupla, luzes tremeluzindo ou perda completa da visão - em geral durante alguns segundos, são sintomas característicos do papiledema. Outros sintomas podem ter como causa a pressão elevada no cérebro. Pode haver dor de cabeça, náusea, vômito, ou uma combinação desses. Este distúrbio não causa dor.

Diagnóstico

  • Avaliação de um médico

  • Exames de diagnóstico por imagem

  • Punção lombar

Para diagnosticar um papiledema, o médico utiliza um oftalmoscópio (foco de luz com lentes de aumento usado para examinar o fundo do olho). Quase sempre o oftalmologista (médico especializado na avaliação e tratamento de doenças oculares) precisa confirmar o diagnóstico e determinar a causa.

A ressonância magnética (RM) e a tomografia computadorizada (TC) podem ser utilizadas para ajudar a determinar a causa e monitorar o efeito do tratamento.

É realizada uma punção lombar para medir a pressão do líquido cefalorraquidiano, a menos que alguma coisa seja observada nos exames de RM ou TC indicando não ser seguro realizar a punção lombar. Pode-se examinar uma amostra do líquido cefalorraquidiano para detectar tumor cerebral ou infecção.

Algumas vezes é pedida a ultrassonografia do olho para distinguir o papiledema de outras doenças que causam edema aparente no nervo óptico.

Tratamento

  • Tratamento da causa

A doença que causa aumento da pressão no cérebro é tratada o mais cedo possível. Por exemplo, se a pressão elevada do líquido cefalorraquidiano for causada por um tumor cerebral, podem ser administrados corticosteroides, embora possa ser necessária uma cirurgia para remover o tumor ou radioterapia para reduzir o tamanho do tumor.

O papiledema resultante da hipertensão intracraniana idiopática pode ser tratado com perda de peso e diurético. Caso não apresente resultados, procedimentos cirúrgicos podem ser realizados.

As infecções bacterianas são tratadas com antibióticos.

O abscesso cerebral é drenado e são administrados antibióticos.

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