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Ambliopia nutricional e tóxica

(Neuropatia óptica nutricional)

Por

James Garrity

, MD, Mayo Clinic College of Medicine and Science

Última revisão/alteração completa jun 2020| Última modificação do conteúdo jun 2020
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A ambliopia tóxica é a lesão do nervo óptico causada pela desnutrição ou pela exposição a substâncias nocivas para o nervo óptico, como chumbo, metanol (álcool de madeira ou álcool metílico), etilenoglicol (anticongelante) ou alguns medicamentos.

  • Quase sempre a causa da ambliopia tóxica é uma deficiência nutricional ou substância tóxica.

  • Em geral a visão se deteriora gradualmente.

  • A pessoas devem evitar novas exposições a substâncias tóxicas ou tomar suplementos nutricionais.

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Como os sintomas da ambliopia tóxica podem diferir da ambliopia que ocorre mais frequentemente em crianças pequenas, às vezes ela é chamada neuropatia óptica (neuropatia óptica tóxica ou neuropatia óptica nutricional) em vez de ambliopia.

Causas

A ambliopia tóxica pode ser causada por uma deficiência nutricional (às vezes chamada ambliopia nutricional), em especial das vitaminas B1 e B12 ou folato (ácido fólico) (ver também Considerações gerais sobre vitaminas Considerações gerais sobre vitaminas As vitaminas são uma parte vital de uma dieta saudável. Foi determinada a ingestão diária recomendada (IDR) para a maioria das vitaminas, ou seja, a quantidade diária que a maioria das pessoas... leia mais ). Alcoólatras e pessoas que passaram por uma cirurgia bariátrica (para perda de peso) são particularmente suscetíveis à ambliopia nutricional. A causa real provavelmente é a má nutrição mais do que o efeito tóxico do álcool.

Raramente a ambliopia tóxica é causada por medicamento (como cloranfenicol, isoniazida, etambutol e digoxina) ou toxinas como chumbo, etilenoglicol (anticongelante) ou metanol (álcool de madeira ou álcool metílico).

Sintomas

Em pessoas com ambliopia tóxica, a visão deteriora-se gradualmente durante dias ou semanas. Pode aparecer um ponto cego que aos poucos aumenta. Pode não ser percebida logo. Se a doença tem como causa uma deficiência nutricional ou a exposição a uma toxina, em geral os dois olhos são afetados.

O envenenamento por etilenoglicol e, principalmente, metanol pode causar perda completa e súbita de visão. Essas duas substâncias podem causar outros sérios sintomas, como coma, falta de ar, vômito e dor abdominal.

Você sabia que...

  • Beber anticongelante (etilenoglicol) ou metanol (álcool de madeira ou álcool metílico) pode levar à perda completa e repentina da visão.

Diagnóstico

  • Uma avaliação médica e algumas vezes exames

O médico baseia o diagnóstico de ambliopia tóxica no histórico da pessoa referente à desnutrição ou exposição a substâncias tóxicas ou químicas, seus sintomas oculares, e os resultados de um teste de visão. Algumas vezes são feitos exames para toxinas ou para deficiência de vitamina.

Prognóstico

A maioria das pessoas com ambliopia tóxica recupera parte da visão perdida com tratamento imediato.

Tratamento

  • Para desnutrição ou consumo de álcool, suplementos vitamínicos e evitar o consumo de álcool

  • Tratamento de problemas causados por medicamentos ou toxinas (tais como medicamentos quelantes para chumbo ou hemodiálise e fomepizol para etilenoglicol ou metanol)

Pessoas com ambliopia tóxica devem evitar o álcool e outros produtos químicos ou medicamentos que possam ser tóxicos. Se o consumo de álcool ou desnutrição for a causa, a pessoa deve interromper o consumo de álcool, seguir uma dieta equilibrada e tomar suplementos vitamínicos que tenham folato e vitaminas do complexo B. No entanto, se a causa for principalmente deficiência de vitamina B12, o tratamento somente com suplementos alimentares não é suficiente. A deficiência da vitamina B12 é tratada habitualmente com injeções de vitamina B12.

Se a causa for envenenamento por etilenoglicol ou metanol, o rápido tratamento com hemodiálise Hemodiálise A diálise é um processo artificial para remover os resíduos e excesso de líquidos do corpo, um processo que é necessário quando os rins não estão funcionando... leia mais Hemodiálise e o medicamento fomepizol ou, como uma alternativa, álcool pode ajudar.

Lentes de aumento, dispositivos com grandes caracteres e relógios com voz (auxílios para baixa visão) ajudam as pessoas com perda de visão.

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