O bócio simples não tóxico consiste no aumento não canceroso da tireoide, que não envolve a superprodução ou subprodução de hormônios tireoidianos.
O aumento não canceroso da tireoide pode ocorrer por causa da ausência de iodo na ingestão de determinadas substâncias ou medicamentos.
As pessoas normalmente não têm sintomas.
O médico faz exames de sangue para determinar quão bem a tireoide está funcionando.
O médico pode tratar a causa do aumento, mas, às vezes, a pessoa precisa de cirurgia para remover parte da tireoide aumentada
(consulte também Considerações gerais sobre a tireoide).
A palavra bócio é às vezes utilizada para descrever qualquer forma de aumento das dimensões da tireoide (por exemplo, o aumento causado por inflamação ou câncer). O bócio simples não tóxico é uma forma específica de aumento não canceroso.
A causa mais comum de bócio simples não tóxico em grande parte do mundo é
Uma dieta que não contém iodo suficiente (deficiência de iodo)
A tireoide utiliza o iodo para produzir hormônio tireoidiano. Quando não há iodo suficiente, a tireoide cresce na tentativa de compensar. No entanto, nos Estados Unidos, a maioria dos sais é enriquecido com iodo; por isso, a falta de iodo não é causa comum de bócio.
Outras causas de bócio simples não tóxico incluem
Uso de determinados medicamentos (por exemplo, amiodarona ou lítio)
Ingestão de determinados alimentos em quantidades anormalmente grandes (como mandioca, brócolis, couve-flor e repolho)
Às vezes, o bócio se forma temporariamente na puberdade, gravidez ou menopausa.
Em pessoas com bócio simples não tóxico, a tireoide produz quantidades normais de hormônios tireoidianos; por isso, a pessoa não tem uma tireoide hipoativa (hipotireoidismo) nem uma tireoide hiperativa (hipertireoidismo).
Sintomas do bócio simples não tóxico
A pessoa normalmente nota inchaço na base do pescoço, mas não tem outros sintomas. Às vezes, o bócio pressiona o tecido vizinho e provoca tosse, rouquidão ou dificuldade para respirar ou engolir. A glândula normalmente fica dolorosa e sensível ao toque em pessoas com tireoidite subaguda.
Diagnóstico do bócio simples não tóxico
Exames de função da tireoide
Ultrassonografia e um exame de imagem da tireoide
O médico geralmente faz exames de sangue para verificar o funcionamento da glândula (exames de função da tireoide). Ele mede os níveis sanguíneos dos hormônios tireoidianos tiroxina (T4 ou tetraiodotironina), triiodotironina (T3) e hormônio estimulante da tireoide (TSH). Às vezes, o médico também procura por anticorpos que atacam a tireoide (anticorpos antitireoidianos) no sangue, que são um sinal de uma reação imunológica à tireoide que causa inflamação.
O médico realiza um exame de captação de iodo radioativo e um exame de imagem da tireoide. Para estes exames, a pessoa ingere (ou recebe injeção de) uma pequena quantidade de iodo radioativo. O iodo radioativo se concentra na tireoide. Um aparelho pode detectar a quantidade de iodo que é absorvida pela glândula e uma câmera de raios gama (que detecta a radiação) produz uma imagem da tireoide. Esses exames de imagem mostram eventuais alterações físicas na glândula que podem sugerir a presença de doença de Graves, nódulos na tireoide ou tireoidite.
O médico realiza uma ultrassonografia, que utiliza ondas de som para criar uma imagem da tireoide para identificar eventuais nódulos que poderiam ser cancerosos.
Tratamento do bócio simples não tóxico
Às vezes, suplementos de iodo
Às vezes, reposição de hormônio tireoidiano
Às vezes, cirurgia
O tratamento depende do tamanho e da causa do bócio.
Em regiões com deficiência de iodo, as pessoas recebem suplementos de iodo. O iodo pode ser adicionado ao sal, à água ou a plantações para eliminar a deficiência de iodo naquela região. A pessoa deve parar de consumir alimentos que inibem a produção do hormônio tireoidiano, como, por exemplo, mandioca, brócolis, couve-flor e repolho.
Quando a dieta não for a causa, é possível que algumas pessoas recebam levotiroxina como terapia de reposição de hormônio tireoidiano. Esse medicamento bloqueia a produção de hormônio estimulante da tireoide e pode causar o encolhimento do bócio.
A pessoa com bócio muito grande pode precisar de cirurgia para remover parte da tireoide ou talvez receba iodo radioativo para reduzir a glândula o suficiente para evitar a interferência na respiração e na deglutição ou para corrigir problemas estéticos.
