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Considerações gerais sobre distúrbios das plaquetas

Por

David J. Kuter

, MD, DPhil, Harvard Medical School

Última revisão/alteração completa jul 2020| Última modificação do conteúdo jul 2020
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As plaquetas (às vezes chamadas trombócitos) são fragmentos celulares que circulam na corrente sanguínea e ajudam o sangue a coagular Como o sangue coagula Hemostase é a maneira como o corpo faz com que vasos sanguíneos lesionados parem de sangrar. Ela inclui a coagulação do sangue. Muito pouca coagulação pode fazer uma pequena lesão sangrar excessivamente... leia mais . A trombopoietina, produzida principalmente no fígado, estimula a medula óssea a fabricar células grandes (megacariócitos) que, por sua vez, fabricam plaquetas a partir de seu citoplasma. As plaquetas não usadas em coágulos circulam por sete a dez dias e são então destruídas. Cerca de um terço delas estão sempre armazenadas no baço.

A contagem de plaquetas (número de plaquetas que circulam na corrente sanguínea) costuma ser de aproximadamente 140.000 a 440.000 plaquetas por microlitro (140 × 109 a 440 × 109 por litro). A contagem de plaquetas pode variar de acordo com o ciclo menstrual. Ela pode diminuir perto do final da gravidez (trombocitopenia gestacional) e aumentar em resposta a inflamações (trombocitose secundária ou reativa). Nenhum desses quadros é sério, e a maioria das pessoas afetadas não apresenta problemas resultantes de nenhum deles.

Os distúrbios das plaquetas incluem

Qualquer um desses distúrbios pode causar problemas de coagulação do sangue.

Na trombocitemia essencial Trombocitemia essencial A trombocitemia essencial é uma neoplasia mieloproliferativa na qual plaquetas são produzidas em excesso, o que resulta em coagulação anormal do sangue ou em hemorragias. As mãos e os pés podem... leia mais , as células da medula óssea que fabricam plaquetas crescem exageradamente e produzem plaquetas em excesso, apesar de nenhum outro distúrbio ser identificado. Curiosamente, o aumento no número de plaquetas causa mais frequentemente excesso de hemorragia em vez de coagulação. Os médicos às vezes administram aspirina às pessoas para reduzir o risco de coagulação anormal se elas tiverem doença vascular ou risco maior de um ataque cardíaco. Às vezes, podem ser necessários medicamentos para reduzir a contagem de plaquetas.

Na trombocitose reativa Trombocitemia secundária A trombocitemia secundária é o excesso de plaquetas na corrente sanguínea que se desenvolve como resultado de outro distúrbio e raramente leva ao excesso de coagulação sanguínea ou sangramento... leia mais , outro distúrbio clínico estimula a medula óssea a fabricar plaquetas em excesso (as plaquetas são fabricadas em reação ao outro distúrbio). Tais distúrbios incluem infecções, inflamação crônica (como ocorre na artrite reumatoide Artrite reumatoide (AR) A artrite reumatoide é uma artrite inflamatória em que as articulações, geralmente incluindo as das mãos e pés, ficam inflamadas, resultando em inchaço, dor e, geralmente, destruição das articulações... leia mais Artrite reumatoide (AR) e na doença inflamatória do intestino Considerações gerais sobre a doença intestinal inflamatória (DII) Na doença intestinal inflamatória, o intestino fica inflamado, geralmente causando dor abdominal e diarreia recorrentes. Os dois principais tipos de doença intestinal inflamatória (DII) são... leia mais ), deficiência de ferro Deficiência de ferro A deficiência de ferro é uma causa comum de anemia, um quadro clínico em que o número de glóbulos vermelhos é baixo. A deficiência de ferro geralmente resulta da perda de sangue em adultos ... leia mais e certos cânceres. O aumento do número de plaquetas geralmente não causa nenhum aumento na coagulação nem risco de hemorragias. Não é necessário tratamento específico para o número elevado de plaquetas, mas o quadro clínico de base pode ter que ser tratado.

Na trombocitopenia Considerações gerais sobre a trombocitopenia A trombocitopenia consiste em um número reduzido de plaquetas (trombócitos) no sangue, o que aumenta o risco de hemorragia. A trombocitopenia ocorre quando a medula óssea produz quantidades... leia mais Considerações gerais sobre a trombocitopenia , há muitas causas para a diminuição do número de plaquetas. As causas são geralmente divididas entre as que envolvem a diminuição da produção de plaquetas e as que envolvem o aumento da destruição ou perda de plaquetas.

Sintomas de distúrbios das plaquetas

Hemorragia na pele pode ser o primeiro sinal de uma baixa contagem de plaquetas ou de disfunção das plaquetas. Muitos pontos vermelhos diminutos (petéquias) aparecem com frequência na pele da parte inferior das pernas, e pequenas lesões (incluindo picadas de agulhas) podem causar hematomas pretos e azulados (equimoses ou púrpura). As gengivas podem sangrar e pode aparecer sangue nas fezes ou na urina. Os períodos menstruais ou hemorragias nasais podem ser incomumente intensos. Quanto menor a contagem de plaquetas, mais graves os sintomas.

Hemorragia na pele

As pessoas com plaquetas em excesso podem ter os mesmos sinais de hemorragia que as pessoas com escassez de plaquetas. Isso ocorre porque um número muito elevado de plaquetas consegue absorver uma quantidade suficiente de um fator de coagulação Fatores de coagulação sanguínea Hemostase é a maneira como o corpo faz com que vasos sanguíneos lesionados parem de sangrar. Ela inclui a coagulação do sangue. Muito pouca coagulação pode fazer uma pequena lesão sangrar excessivamente... leia mais importante (uma proteína encontrada no sangue que atua com as plaquetas para ajudar o sangue a coagular) para causar sangramento. No entanto, algumas pessoas têm, em vez disso, sintomas causados por coágulos de sangue anormais. Por exemplo, as pessoas podem apresentar inchaço na perna originário de um coágulo de sangue em uma veia da perna Trombose venosa profunda (TVP) A trombose venosa profunda se caracteriza pela formação de coágulos de sangue (trombos) nas veias profundas, geralmente nas pernas. Coágulos de sangue podem se formar em veias lesionadas, um... leia mais Trombose venosa profunda (TVP) , ou podem ter formigamento e fraqueza devido a um coágulo de sangue no cérebro que está causando um acidente vascular cerebral (AVC) Acidente vascular cerebral isquêmico Um acidente vascular cerebral isquêmico consiste na morte do tecido do cérebro (infarto cerebral), decorrente de um fornecimento inadequado de sangue e oxigênio a ele em razão de uma obstrução... leia mais Acidente vascular cerebral isquêmico .

Diagnóstico de distúrbios das plaquetas

  • Hemograma completo

Podem ser necessários exames especiais para diagnosticar a disfunção das plaquetas.

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