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Perda auditiva súbita

Por

Lawrence R. Lustig

, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital

Avaliado clinicamente jun 2022
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A perda auditiva súbita é a perda moderada a grave da audição, que progride em poucas horas, ou é verificada ao acordar.

Causas de perda auditiva súbita

As causas da perda auditiva súbita encontram-se em três categorias gerais:

  • Causa desconhecida

  • Um evento claramente explicativo (como infecção cerebral ou lesão na cabeça)

  • Uma doença subjacente

Causa desconhecida

Eventos óbvios

Em muitas outras pessoas, a causa para a perda auditiva súbita é óbvia. Tais causas incluem

Um traumatismo craniano (como uma fratura do osso temporal no crânio, ou, por vezes, uma concussão grave sem fratura) pode lesionar o ouvido interno e causar perda auditiva súbita.

Mudanças intensas de pressão (como as que podem ocorrer durante um mergulho, ou, menos frequentemente, ao exagerar realizando levantamento de pesos) podem produzir um buraco (fístula) entre o ouvido médio e o interno. Por vezes, tal fístula é de nascença e pode causar espontaneamente a perda súbita da audição ou tornar a pessoa mais suscetível à perda da audição quando houver uma lesão na cabeça ou for submetida a mudanças de pressão.

Medicamentos ototóxicos são os que têm como efeitos colaterais as lesões dos ouvidos. Alguns fármacos podem causar rapidamente a perda da audição, por vezes em um dia (especialmente com uma superdosagem). Algumas pessoas têm uma doença genética rara que as faz mais suscetíveis à perda auditiva provocada pela classe de antibióticos chamados de aminoglicosídeos. Todas as pessoas que tomam esses antibióticos devem fazer exames de sangue enquanto estiverem tomando o medicamento para monitorar quanto a níveis tóxicos capazes de causar perda de audição. As pessoas que estiverem recebendo medicamentos que são excretados na urina, como aminoglicosídeos, também devem ter a função renal avaliada e monitorada para evitar lesão renal.

Várias infecções causam perda auditiva súbita, durante ou imediatamente após a doença aguda. Essas infecções incluem meningite bacteriana Infecções meningocócicas As infecções meningocócicas são causadas pela bactéria Neisseria meningitidis (meningococos) e incluem meningite e sepse. A infecção é transmitida por contato direto com secreções nasais... leia mais Infecções meningocócicas , doença de Lyme Doença de Lyme A doença de Lyme é uma infecção transmitida por carrapato, causada por espécies de Borrelia, principalmente por Borrelia burgdorferi e, às vezes, por Borrelia mayonii nos... leia mais Doença de Lyme e muitas infecções virais. As causas virais mais comuns no mundo desenvolvido são caxumba Vírus da caxumba A caxumba é uma infecção viral contagiosa que causa um aumento doloroso das glândulas salivares. A infecção também pode afetar os testículos, cérebro e pâncreas, especialmente nos adultos. A... leia mais Vírus da caxumba e infecção no cérebro por herpes simplex Infecções por vírus do herpes simples (Herpes Simplex Virus, HSV) A infecção causada pelo vírus do herpes simples provoca o aparecimento recorrente de bolhas pequenas, dolorosas e cheias de líquido na pele, boca, lábios (herpes labial), olhos ou órgãos genitais... leia mais Infecções por vírus do herpes simples (Herpes Simplex Virus, HSV) . É muito raro que o sarampo Sarampo O sarampo é uma infecção viral muito contagiosa que causa sintomas variados semelhantes a gripe e uma erupção cutânea característica. O sarampo é causado por um vírus. Os sintomas incluem febre... leia mais Sarampo seja a causa, porque a maioria das pessoas está imunizada contra a infecção.

Doenças subjacentes

A perda auditiva súbita raramente pode ser o primeiro sintoma de algumas doenças que normalmente têm outros sintomas iniciais. Tais doenças incluem um tumor do nervo auditivo, chamado neuroma acústico Schwannoma vestibular Um schwannoma vestibular (também conhecido como neuroma acústico) é um tumor não canceroso (benigno) que se origina nas células que recobrem o nervo vestibular (células de Schwann). Esses tumores... leia mais Schwannoma vestibular , esclerose múltipla Esclerose Múltipla (EM) Na esclerose múltipla, são danificadas ou destruídas as zonas de mielina (a substância que cobre a maioria das fibras nervosas) e as fibras nervosas subjacentes no cérebro, nervos ópticos e... leia mais , doença de Ménière Doença de Ménière A doença de Ménière é um distúrbio caracterizado por ataques recorrentes de vertigem incapacitante (uma sensação falsa de movimento ou giro), perda de audição flutuante (nas baixas frequências)... leia mais ou um pequeno AVC Considerações gerais sobre o acidente vascular cerebral Um acidente vascular cerebral ocorre quando uma artéria no cérebro fica bloqueada ou se rompe, resultando na morte de uma área do tecido cerebral devido à perda do suprimento sanguíneo (infarto... leia mais devido a um bloqueio no ramo arterial que irriga o centro de equilíbrio do cérebro (o cerebelo). Algumas vezes, uma infecção por sífilis Sífilis A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema pallidum. A sífilis pode ocorrer nos três estágios de sintomas, separados por períodos de aparente boa... leia mais Sífilis é reativada em pessoas com infecção por HIV Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) é uma infecção viral que destrói progressivamente certos glóbulos brancos do sangue e pode provocar a síndrome da imunodeficiência adquirida... leia mais Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) . Esta reativação pode causar perda auditiva súbita.

Doenças mais raras incluem a síndrome de Cogan Síndrome de Cogan A síndrome de Cogan é uma doença autoimune rara do olho capaz de afetar a córnea. Dor ocular, diminuição da visão, aumento da sensibilidade à luz intensa e vermelhidão do olho são sintomas comuns... leia mais , na qual uma reação autoimune ataca o ouvido interno (e também a superfície do olho), certas doenças envolvendo inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite Considerações gerais sobre a vasculite Os distúrbios vasculíticos são causados ​​pela inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite). A vasculite pode ser desencadeada por certos tipos de infecções, por medicamentos, ou pode ocorrer... leia mais Considerações gerais sobre a vasculite ) e doenças do sangue como a macroglobulinemia de Waldenström Macroglobulinemia A macroglobulinemia é um câncer de plasmócitos no qual um único clone de plasmócitos produz quantidades excessivas de um determinado tipo de anticorpo de grandes dimensões (IgM), designado macroglobulina... leia mais , anemia falciforme Anemia falciforme A anemia falciforme é uma anormalidade da hemoglobina (a proteína transportadora de oxigênio encontrada em glóbulos vermelhos), herdada geneticamente, caracterizada por glóbulos vermelhos em... leia mais Anemia falciforme e algumas formas de leucemia Considerações gerais sobre a leucemia As leucemias são cânceres de glóbulos brancos ou de células que se transformam em glóbulos brancos. Os glóbulos brancos se desenvolvem a partir de células-tronco da medula óssea. Por vezes,... leia mais .

Avaliação da perda auditiva súbita

As informações a seguir podem ajudar as pessoas a decidir quando a avaliação médica é necessária e a saber o que esperar durante a avaliação.

Sinais de alerta

Uma perda auditiva é por si só um sinal de alerta.

Quando consultar um médico

Qualquer pessoa com perda auditiva súbita deve procurar o médico de imediato, porque algumas das causas devem ser tratadas rapidamente. Se outros sintomas de disfunção do sistema nervoso além de perda auditiva estiverem presentes, a perda auditiva pode ser um sintoma de disfunção nervosa ou cerebral.

O que o médico faz

Primeiro, os médicos fazem perguntas sobre os sintomas e o histórico médico. Em seguida, o médico faz um exame físico. O que eles descobrirem durante o histórico e o exame físico poderá sugerir a causa da perda auditiva súbita e os exames que poderão ser necessários.

Os médicos notam quando a perda de audição afeta um ou ambos os ouvidos e se tiver ocorrido um evento específico, como lesão da cabeça Considerações gerais sobre traumatismos cranianos Os traumatismos cranianos que envolvem o cérebro são particularmente preocupantes. Causas frequentes de traumatismos cranianos incluem quedas, acidentes com veículos motorizados, agressões físicas... leia mais , lesão por mergulho Barotrauma O barotrauma é uma lesão do tecido provocada por uma mudança de pressão que comprime ou expande os gases existentes em várias estruturas corporais. Os pulmões, o trato gastrointestinal, uma... leia mais , ou uma doença infecciosa. Eles perguntam acerca de sintomas concomitantes, que envolvem o ouvido (como zumbido nos ouvidos ou secreção no ouvido), centro de equilíbrio (como desorientação no escuro ou vertigem) e outras partes do cérebro e do sistema nervoso (como dor de cabeça, fraqueza ou alterações gustativas). Eles tentam identificar se as pessoas estão tomando (ou tomaram recentemente) algum medicamento ototóxico Distúrbios do ouvido causados por fármacos Muitos fármacos podem lesionar os ouvidos (fármacos ototóxicos). Alguns fármacos ototóxicos incluem os antibióticos estreptomicina, tobramicina, gentamicina, neomicina e vancomicina, certos... leia mais .

O exame físico é dirigido aos ouvidos, à audição e ao exame do sistema nervoso.

Tabela

Exames

Normalmente, as pessoas devem fazer um audiograma (um exame auditivo Exames Exames ). A menos que os médicos pensem que o problema é claramente devido a uma infecção aguda ou toxicidade medicamentosa, eles normalmente também fazem ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) com o contraste gadolínio, quando a perda auditiva é maior em um dos ouvidos. São feitos outros exames baseados na causa mais provável. Por exemplo, uma pessoa que tenha sofrido traumatismo craniano deve fazer uma RM. Pessoas em risco de infecções sexualmente transmissíveis devem fazer exames de sangue para infecção por HIV e sífilis.

Tratamento da perda auditiva súbita

O tratamento é direcionado para qualquer causa conhecida da perda auditiva súbita. Quando a causa é desconhecida, a maioria dos médicos tentam tratar com corticosteroides. Além disso, os médicos também podem prescrever medicamentos antivirais eficientes contra herpes simples (como valaciclovir ou fanciclovir), mesmo que não existam boas evidências de que medicamentos antivirais sejam benéficos.

Quando a causa é desconhecida, cerca de metade das pessoas recupera a audição normal, e a outra metade a recupera parcialmente. A melhora, quando é alcançada, geralmente ocorre dentro de 10 a 14 dias. A recuperação de um medicamento ototóxico Distúrbios do ouvido causados por fármacos Muitos fármacos podem lesionar os ouvidos (fármacos ototóxicos). Alguns fármacos ototóxicos incluem os antibióticos estreptomicina, tobramicina, gentamicina, neomicina e vancomicina, certos... leia mais varia enormemente, dependendo do medicamento e da dose. Com alguns medicamentos (como aspirina e diuréticos), a audição retorna em 24 horas. Contudo, antibióticos e quimioterápicos geralmente causam perda auditiva permanente se as doses seguras forem excedidas.

Pontos-chave

  • Em geral não se sabe o porquê da perda auditiva súbita.

  • Poucas pessoas apresentam uma causa óbvia (como traumatismo craniano grave, ou infecção, ou o uso de medicamentos que podem prejudicar a audição).

  • O número de pessoas em que a perda auditiva súbita é o primeiro sinal de uma doença subjacente é muito pequeno.

  • Os médicos fazem audiometria, TC e RM e outros testes para causas suspeitas.

  • O tratamento é direcionado para causas conhecidas de perda auditiva súbita.

Mais informações

Os seguintes recursos em inglês podem ser úteis. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo deste recurso.

OBS.: Esta é a versão para o consumidor. MÉDICOS: VISUALIZAR A VERSÃO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
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