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Perfuração do tímpano

Por

Richard T. Miyamoto

, MD, MS, Indiana University School of Medicine

Última revisão/alteração completa mai 2019| Última modificação do conteúdo mai 2019
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Uma perfuração consiste num orifício no tímpano.

  • Perfurações do tímpano são causadas por infecções do ouvido médio e lesões.

  • A perfuração causa dor de ouvido súbita, às vezes com sangramento no ouvido, perda de audição, ou ruído no ouvido.

  • Os médicos podem ver a perfuração com um otoscópio.

  • Geralmente o tímpano se cura sozinho, mas às vezes é necessário um reparo cirúrgico.

A infecção do ouvido médio (otite média) é a causa por não lesão mais frequente de perfuração do tímpano.

O tímpano também pode ser perfurado por uma mudança súbita na pressão, tanto por

  • Um aumento na pressão, como causado por uma explosão, uma bofetada ou mergulho subaquático

  • Uma diminuição na pressão, como ocorre durante voos em uma aeronave ou quando uma forte sucção é aplicada no canal auricular

Uma grave lesão traumática da cabeça pode causar uma perfuração, particularmente se a base do crânio próximo ao ouvido estiver fraturada.

Além disso, o tímpano pode ser perfurado (puncionado) por objetos inseridos no ouvido, como uma haste com pontas de algodão, ou por objetos entrando acidentalmente no ouvido, como um galho de árvore pendente ou um lápis arremessado. Um objeto que penetra no tímpano pode deslocar ou fraturar a cadeia de pequenos ossos (ossículos) que ligam o tímpano ao ouvido interno. Fragmentos dos ossículos fraturados, ou do próprio objeto, podem até mesmo penetrar no ouvido interno. A Trompa de Eustáquio, que conecta o ouvido médio e o fundo do nariz, se bloqueada, pode levar à perfuração por causa do intenso desequilíbrio de pressão (barotrauma). Uma perfuração pode ocorrer quando os médicos irrigam o canal auricular ou removem um objeto estranho.

Sintomas

Uma infecção suficientemente grave do ouvido médio (otite média) para causar uma perfuração é geralmente bastante dolorosa por causa do acúmulo de secreção infectada (pus). Em tais casos, a perfuração permite que o pus drene para fora do ouvido, aliviando a pressão e a dor.

A perfuração do tímpano por uma lesão causa dor súbita e intensa, às vezes seguida de sangramento no ouvido, perda de audição e barulho no ouvido (acufeno). A perda de audição é mais grave se a cadeia de ossículos for rompida ou se o ouvido interno for lesionado. A lesão do ouvido interno pode também causar vertigens (uma falsa sensação de estar se movendo ou girando). O pus pode começar a drenar do ouvido dentro de 24 a 48 horas, sobretudo se entrar água ou outro material estranho no ouvido médio.

Diagnóstico

  • Avaliação de um médico

O médico diagnostica a perfuração examinando o ouvido com um aparelho especial, chamado de otoscópio. Se possível, testes de audição formais são realizados antes e após o tratamento.

Tratamento

  • Antibióticos, se necessário

  • Às vezes, cirurgia

Mantém-se o ouvido seco. Geralmente, nenhum tratamento específico é necessário para perfuração timpânica, a menos que a lesão tenha sido causada por um objeto sujo ou se houver a possibilidade de contaminantes terem entrado pela perfuração. Em tais casos, os médicos dão gotas antibióticas para ouvido ou um antibiótico tomado por via oral. Antibióticos também podem ser utilizados se os ouvidos ficarem infectados.

Geralmente, o tímpano sara sem qualquer outro tratamento, mas se ao fim de 2 meses não sarar, pode ser necessária uma cirurgia para reparar o tímpano (timpanoplastia). Pessoas com ferimento grave, particularmente acompanhado por marcante perda auditiva, vertigem severa, ou ambas, podem precisar passar por cirurgia mais imediata. Quando a perfuração não é tratada, a pessoa pode desenvolver uma infecção latente—otite média supurativa crônica—no ouvido médio.

As perdas auditivas de condução persistentes (perda auditiva que ocorre quando o som é bloqueado de alcançar as estruturas sensoriais no ouvido interno) que se verificam no seguimento da perfuração do tímpano, sugerem fratura ou imobilização dos ossículos, que pode ser reparada por intervenção cirúrgica. A perda auditiva neurossensorial (quando há um problema na transmissão dos impulsos nervosos do ouvido para o cérebro) ou a persistência da sensação de vertigem algumas horas após uma lesão sugerem que algo danificou o ouvido interno ou nele entrou.

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