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Abscesso retrofaríngeo

Por

Clarence T. Sasaki

, MD, Yale University School of Medicine

Última revisão/alteração completa jan 2020| Última modificação do conteúdo jan 2020
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Um abscesso retrofaríngeo é uma coleção de pus na parte posterior da garganta.

  • Um abscesso retrofaríngeo é causado por uma infecção bacteriana.

  • Os sintomas incluem dificuldade e dor ao engolir, febre, pescoço retesado e estridores.

  • O diagnóstico é baseado nos sintomas e em radiografias ou tomografia computadorizada do pescoço.

  • As crianças que recebem pronto atendimento se recuperam bem.

  • O abscesso é drenado cirurgicamente e são administrados antibióticos para debelar a infecção.

Um abcesso retrofaríngeo se forma quando linfonodos na parte posterior da garganta são infectados, se deterioram e formam pus. Como esses linfonodos começam a desaparecer por volta dos 4 ou 5 anos de idade, os abscessos retrofaríngeos ocorrem principalmente em crianças entre 1 e 8 anos de idade e são incomuns em adultos.

Um abscesso retrofaríngeo geralmente é causado por uma infecção bacteriana que se disseminou para as amígdalas, a garganta, os seios paranasais, as adenoides ou o nariz. (Consulte a figura Visualização do interior da garganta.) Muitas infecções são causadas por uma combinação de bactérias. A infecção pelo HIV e a tuberculose estão se tornando as causas mais comuns em adultos e crianças. Uma lesão na parte posterior da garganta causada por um objeto perfurante, como uma espinha de peixe, ocasionalmente causa um abscesso retrofaríngeo.

A Look Inside the Throat

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Sintomas

Os principais sintomas de um abcesso retrofaríngeo são dificuldade e dor para engolir, febre e aumento dos linfonodos no pescoço. A voz fica abafada e as crianças podem babar. O pescoço pode ficar retesado e as crianças podem manter a cabeça inclinada.

O abscesso pode bloquear as vias aéreas, tornando a respiração difícil e barulhenta, particularmente quando as crianças inspiram (chamado estridor). As crianças podem se deitar quietas, inclinar a cabeça e o pescoço para trás e elevar o queixo para facilitar a respiração. Os adultos podem apresentar dor intensa no pescoço, mas nem sempre têm estridores.

As complicações de um abcesso retrofaríngeo incluem sangramento em torno do abscesso, ruptura do abscesso para o interior das vias aéreas (que pode bloquear as vias aéreas) e pneumonia. A laringe pode sofrer um espasmo e depois interferir na respiração. Podem se formar coágulos sanguíneos nas veias jugulares do pescoço. A infecção pode se disseminar para o peito. Algumas vezes ocorrem infecção generalizada e sepse, provocando falência dos órgãos (um quadro chamado de choque séptico).

Diagnóstico

  • Radiografias e tomografia computadorizada

Os médicos suspeitam de um abscesso retrofaríngeo em crianças com dor de garganta intensa e sem razão aparente, pescoço rígido e respiração ruidosa.

Radiografias e uma tomografia computadorizada (TC) do pescoço podem confirmar o diagnóstico.

Tratamento

  • Antibióticos

  • Uma sonda endotraqueal seguida por uma cirurgia para drenar o abscesso

A maioria das pessoas com um abscesso retrofaríngeo responde bem a um tratamento imediato.

Inicialmente, são dados antibióticos às pessoas, como a ceftriaxona ou clindamicina, por via venosa.

Tanto em crianças, quanto em adultos, os médicos inserem uma sonda endotraqueal, pela boca e através da traqueia para conservar as vias aéreas abertas. Os médicos, então, fazem incisões no abscesso, abrindo-o para drenar o pus.

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