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Neuroma acústico

(neurinoma acústico, schwannoma vestibular, tumor do oitavo nervo)

Por

Lawrence R. Lustig

, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital

Última revisão/alteração completa fev 2019| Última modificação do conteúdo fev 2019
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Um neuroma acústico (mais corretamente chamado de schwannoma vestibular) é um tumor não-canceroso (benigno) que se origina nas células que recobrem o nervo vestibular (células de Schwann).

Esses tumores surgem do nervo vestibular (equilíbrio), que é um ramo do nervo vestibulococlear (8.º nervo craniano). O outro ramo, o nervo coclear (auditivo), transmite sinais sonoros ao cérebro. Os sintomas iniciais, à medida que o tumor cresce e pressiona o nervo auditivo, incluem perda auditiva lentamente progressiva em um dos ouvidos (por isso o nome histórico neuroma acústico).

Sintomas

Os sintomas iniciais do neuroma acústico incluem

  • Perda auditiva progredindo lentamente em um ouvido

  • Ruído ou zumbido nos ouvidos (acufenos)

  • Dor de cabeça

  • Sensação de pressão ou entupimento do ouvido

  • Dor de ouvido

  • Desequilíbrio ou instabilidade quando a pessoa se vira de forma rápida

Quando o tumor aumenta de volume e comprime outras partes do cérebro, como o nervo facial (7.º nervo craniano) ou o nervo trigêmeo (5.º nervo craniano), pode-se verificar flacidez (face caída) ou dor e dormência do rosto.

Como os distúrbios auditivos afetam o nervo facial

As doenças do ouvido médio e interno podem afetar o nervo facial (7.º nervo craniano), visto que ele serpenteia no interior do ouvido. Por exemplo, um neuroma acústico crescendo no nervo auditivo (o 8º nervo craniano) pode pressionar o nervo facial. O nervo facial, então, fica inflamado e comprimido contra o orifício do crânio por onde passa. A pressão nesse nervo pode causar paralisia facial temporária ou permanente (incapacidade de mover os músculos) no lado afetado, incapacidade de fechar os olhos completamente e rosto caído. O tratamento depende do distúrbio que está causando o problema.

Como os distúrbios auditivos afetam o nervo facial

Diagnóstico

  • Exames de audição

  • Ressonância magnética (RM)

O diagnóstico precoce de neuroma acústico baseia-se em uma ressonância magnética (RM) e em testes de audição. Um audiograma (teste de audição) é realizado primeiro. As pessoas que apresentam perda da audição em apenas um ouvido devem, então, realizar exames de imagem, como RM.

Outros testes de audição que podem ser realizados incluem timpanometria (mede até que grau o som consegue passar através do tímpano e do ouvido médio) e exame de resposta auditiva evocada do tronco cerebral (mede os impulsos nervosos no tronco cerebral, resultantes dos sinais sonoros recebidos nos ouvidos).

Tratamento

  • Algumas vezes, cirurgia ou radioterapia

Tumores pequenos e que não estejam crescendo ou provocando sintomas não necessitam de tratamento. Tumores que começarem a crescer ou causar sintomas são removidos através de uma cirurgia ou controlados utilizando-se radioterapia. Pode ser feita cirurgia usando um microscópio (microcirurgia) para evitar danos ao nervo facial e, algumas vezes, a audição pode ser preservada. Pode ser feita radioterapia usando uma técnica muito precisa (chamada radioterapia estereotática) de modo que só o tumor seja afetado. Se a cirurgia ou radioterapia estereotática será realizada depende de um número de fatores incluindo a idade da pessoa, saúde, extensão da perda da audição e tamanho do tumor.

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