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Estenose tricúspide

Por

Guy P. Armstrong

, MD, North Shore Hospital, Auckland

Última revisão/alteração completa mar 2018| Última modificação do conteúdo abr 2018
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A estenose tricúspide é um estreitamento da abertura da válvula tricúspide que diminui o fluxo de sangue do átrio direito para o ventrículo direito.

A válvula tricúspide situa-se na abertura entre o átrio direito e o ventrículo direito. A válvula tricúspide se abre para permitir que o sangue do átrio direito encha o ventrículo direito e se fecha enquanto o ventrículo direito se contrai para bombear sangue para os pulmões. Se um distúrbio fizer as abas das válvulas ficarem espessas e endurecidas, a abertura das válvulas se torna estreitada (estenose). Frequentemente, a válvula endurecida também não se fecha completamente e surge a regurgitação tricúspide.

Ao longo de muitos anos, o átrio direito aumenta porque o fluxo de sangue através da abertura da válvula estreitada fica parcialmente bloqueado, o que aumenta o volume de sangue no átrio. Por sua vez, o aumento do volume de sangue provoca um aumento da pressão nas veias que levam sangue do corpo de volta ao coração (exceto os pulmões). No entanto, o ventrículo direito diminui, pois a quantidade de sangue que entra do átrio direito torna-se reduzida.

Quase todas as ocorrências são causadas por febre reumática, que se tornou rara na América do Norte e Europa Ocidental. Raramente, a causa é um tumor no átrio direito, uma doença do tecido conjuntivo ou, ainda mais raramente, um defeito de nascimento da válvula tricúspide.

Os sintomas geralmente são leves. Eles incluem palpitações (consciência dos batimentos cardíacos), desconforto vibratório no pescoço, pele fria e fadiga. Pode ocorrer desconforto abdominal se o aumento da pressão nas veias fizer com que o fígado aumente.

Diagnóstico

  • Exame físico

  • Ecocardiograma

Através de um estetoscópio, o médico pode ouvir o murmúrio característico de estenose tricúspide. A radiografia torácica indica que houve aumento do átrio direito.

Um ecocardiograma pode produzir uma imagem da abertura da válvula estreitada e mostrar a quantidade de sangue que passa através da válvula, de modo que a gravidade da estenose possa ser determinada. Um eletrocardiograma (ECG) exibe alterações indicando que o átrio direito está distendido.

Tratamento

  • Medicamentos, como diuréticos

  • Em casos raros, reparo cirúrgico

As pessoas são encorajadas a manter uma dieta com pouco sal e recebem diuréticos e medicamentos para bloquear os efeitos da aldosterona (que ajuda a diminuir a pressão nas veias).

O reparo cirúrgico é geralmente evitado, pois a estenose tricúspide raramente é grave o suficiente para exigir tal procedimento e a estenose muitas vezes reincide depois do reparo.

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