Uma laceração esofágica (síndrome de Mallory-Weiss) é uma ruptura que não penetra a parede esofágica.
A laceração pode ser causada por vômitos violentos.
Os sintomas incluem sangue no vômito.
O diagnóstico toma por base uma endoscopia digestiva alta.
Quando necessário, o tratamento inclui medidas para interromper a hemorragia.
O esôfago é um tubo oco que conecta a garganta (faringe) ao estômago. (consulte também Considerações gerais sobre o esôfago e Considerações gerais sobre lesões do esôfago).
A laceração da região inferior do esôfago e da região superior do estômago durante o vômito induzido, ânsia de vômito ou soluços denomina-se laceração de Mallory-Weiss. A laceração pode romper vasos sanguíneos e causar hemorragia. A síndrome de Mallory-Weiss foi inicialmente descrita para pessoas com transtorno por uso de álcool, mas ela pode ocorrer em qualquer pessoa que pratique vômito induzido.
Fotografia fornecida pelo Dr. David M. Martin.
A síndrome de Mallory-Weiss causa cerca de 5% dos episódios hemorrágicos na parte superior do trato digestivo (consulte também Hemorragia gastrointestinal).
Você sabia que...
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Sintomas da laceração esofágica
O primeiro sintoma da síndrome de Mallory-Weiss é geralmente o surgimento de sangue vermelho vivo no vômito. O ato de vomitar sangue é denominado hematêmese. Algumas pessoas sentem uma dor aguda na parte inferior do tórax quando ocorre a laceração do esôfago durante o ato de vomitar.
Diagnóstico da laceração esofágica
Endoscopia digestiva alta
O médico suspeita o diagnóstico de síndrome de Mallory-Weiss em pessoas que têm sangue no vômito depois de terem tido um ou mais episódios de vômito. Se a hemorragia for leve, é possível que o médico espere para realizar os exames porque a hemorragia pode parar espontaneamente.
Se a hemorragia for grave ou não parar espontaneamente, o médico realiza uma endoscopia digestiva alta. Durante uma endoscopia digestiva alta, o médico examina o esôfago com um tubo flexível chamado endoscópio. Uma endoscopia digestiva alta permite que o médico veja a fonte da hemorragia e geralmente a trate ao mesmo tempo.
Se a hemorragia for rápida ou grave, o médico às vezes faz uma angiografia. Durante a angiografia, o médico usa um cateter para injetar um líquido (meio de contraste) que pode ser visto em radiografias.
Tratamento da laceração esofágica
Medidas para interromper a hemorragia
A maioria dos episódios de hemorragia cessa espontaneamente, mas, às vezes, o médico precisa realizar uma endoscopia e tomar medidas para interromper a hemorragia. As medidas incluem a aplicação de calor para cauterizar o vaso sanguíneo hemorrágico, usar um grampo para fechar o vaso, ou injetar um medicamento no vaso.
Alternativamente, o médico pode injetar vasopressina ou adrenalina no vaso sanguíneo hemorrágico durante a angiografia para interromper a hemorragia.
Pessoas que perdem grandes quantidades de sangue precisam de uma transfusão de sangue.
Raramente é necessário realizar cirurgia para reparar uma laceração.
