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Deformações, distrofias e descoloração das unhas

Por

Chris G. Adigun

, MD, Dermatology & Laser Center of Chapel Hill

Última revisão/alteração completa dez 2019| Última modificação do conteúdo dez 2019
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Recursos do assunto

Os termos deformações e distrofias são frequentemente usados de forma intercambiável, às vezes até pelos médicos. Todavia, seus significados são ligeiramente diferentes.

  • Deformações: alterações na forma da unha

  • Distrofias: Alterações na textura da unha, na cor da unha ou em ambas

Cerca de 50% das distrofias da unha são causadas por uma infecção fúngica (onicomicose Onicomicose A onicomicose é uma infecção fúngica das unhas. (Consulte também Considerações gerais sobre doenças ungueais). Cerca de 10% das pessoas têm onicomicose, a qual, na maioria das vezes, afeta as... leia mais Onicomicose ). As demais resultam de várias causas, incluindo lesões na unha Lesão nas unhas das mãos e dos pés Mesmo uma pequena lesão no dedo da mão pode causar alterações na unha. A unha pode desenvolver uma pequena mancha de descoloração branca que começa no local da lesão e cresce com a unha. Um... leia mais Lesão nas unhas das mãos e dos pés , deformações congênitas das unhas Deformações congênitas da unha Os termos deformações e distrofias são frequentemente usados de forma intercambiável, às vezes até pelos médicos. Todavia, seus significados são ligeiramente diferentes. Deformações: alterações... leia mais Deformações congênitas da unha , psoríase Psoríase A psoríase é uma doença crônica e recorrente que causa o aparecimento de uma ou mais placas vermelhas, levemente salientes, que têm escamas prateadas e uma extremidade definida entre a placa... leia mais Psoríase , líquen plano Líquen plano O líquen plano é uma doença recorrente e pruriginosa que começa como uma erupção de pequenas e discretas pápulas que, em seguida, se combinam até formar placas rugosas e escamosas. A causa pode... leia mais Líquen plano e, ocasionalmente, tumores (cancerosos e não cancerosos). Medicamentos, infecções e doenças podem causar a descoloração das unhas (cromoníquia). Por exemplo, uma infecção pela bactéria Pseudomonas pode causar uma descoloração esverdeada ( Síndrome da unha esverdeada Síndrome da unha esverdeada A síndrome da unha esverdeada é uma infecção por Pseudomonas, um tipo de bactéria. (Consulte também Considerações gerais sobre doenças ungueais). A foto na esquerda mostra a síndrome da unha... leia mais Síndrome da unha esverdeada ).

O médico muitas vezes pode estabelecer o diagnóstico das distrofias da unha causadas por um fungo ao examinar as unhas. No entanto, para confirmar o diagnóstico, o médico pode ter que coletar amostras de raspagens fúngicas e realizar uma cultura (processo de cultivo de organismos em laboratório) ou uma análise da reação em cadeia da polimerase (PCR) para pesquisar material genético de um fungo.

Para diagnosticar distrofias da unha que não são causadas por um fungo, os médicos podem fazer uma biópsia da placa ungueal (a parte dura da unha) ou da matriz ungueal (localizada na base da unha e de onde parte o crescimento da unha).

Se a aparência da unha não melhorar com o tratamento da doença subjacente, uma manicure pode conseguir esconder as deformações e algumas distrofias com um corte e um polimento adequados.

Deformações congênitas da unha

Alguns bebês nascem sem unhas (anoníquia). Na síndrome unha-patela Síndrome unha-patela A síndrome unha-patela é uma doença hereditária rara que resulta em anomalias nos rins, ossos, articulações e nas unhas dos dedos dos pés e das mãos. A síndrome unha-patela é causada por uma... leia mais , as unhas do polegar estão ausentes ou são pequenas, apresentando marcas na pele e cristas. A doença de Darier causa estrias vermelhas e brancas nas unhas e entalhes em forma de V são formados nas pontas das unhas. Na paquioníquia congênita, os leitos ungueais (as partes da unidade ungueal que prendem a unha ao dedo) engrossam e ficam descoloridos e curvados de lado a lado, formando uma deformação de unha em pinça Deformidade da unha em pinça Os termos deformações e distrofias são frequentemente usados de forma intercambiável, às vezes até pelos médicos. Todavia, seus significados são ligeiramente diferentes. Deformações: alterações... leia mais Deformidade da unha em pinça .

Deformações e distrofias da unha associadas a doenças sistêmicas

Às vezes, doenças que envolvem outros órgãos (doenças sistêmicas) podem também causar alterações nas unhas, incluindo as seguintes:

Exemplos de deformações e distrofias das unhas associadas a doenças sistêmicas

Deformações e distrofias associadas a doenças de pele

Às vezes, doenças de pele também afetam a unidade ungueal e podem alterar a aparência das unhas. Alguns medicamentos administrados para tratar doenças de pele podem alterar a placa ungueal. Por exemplo, retinoides, como isotretinoína e etretinato, podem deixar as unhas secas e frágeis.

Exemplos de deformações das unhas e distrofias associadas a doenças de pele

Efeito de medicamentos nas unhas

Medicamentos podem causar outros problemas nas unhas, como melanoníquia estriada (linhas pigmentadas castanhas ou pretas) e onicólise. Diferentes medicamentos levam à descoloração da unha, que melhora, geralmente, após o medicamento ser descontinuado, e a unha volta a crescer.

  • Medicamentos quimioterápicos podem causar escurecimento (hiperpigmentação) da placa ungueal. Faixas horizontais pigmentadas ou brancas também podem ser vistas em pessoas tratadas com alguns medicamentos quimioterápicos.

  • A cloroquina, um medicamento utilizado no tratamento de infecções parasitárias e certos tipos de doenças autoimunes, pode fazer com que o leito ungueal fique preto-azulado.

  • A prata, que pode ser absorvida após uma exposição no trabalho ou através da administração de suplementos alimentares que contenham proteína de prata coloidal, pode fazer com que as unhas fiquem com uma cor azul-acinzentada.

  • Medicamentos contendo ouro, que são raramente utilizados no tratamento de artrite reumatoide, podem deixar as unhas com uma cor castanho‑clara ou escura.

  • Antibióticos de tetraciclina, cetoconazol e antibióticos de sulfonamida, fenindiona e fenotiazinas podem causar descoloração azul ou castanha.

  • A zidovudina (ZDV), um medicamento usado para tratar a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) é uma infecção viral que destrói progressivamente certos glóbulos brancos do sangue e pode provocar a síndrome da imunodeficiência adquirida... leia mais Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) , pode provocar estrias longitudinais marrom-escuras. No entanto, essas estrias também podem estar presentes em pessoas com AIDS, mas que não estejam recebendo ZDV.

  • O envenenamento por arsênico pode causar a formação de linhas brancas horizontais nas unhas ou fazer com que as unhas fiquem castanhas.

Distrofia ungueal mediana

Na distrofia ungueal mediana, pequenas fissuras no centro da unha se estendem para os lados e acabam adquirindo o aspecto de galhos de uma árvore perene (como um pinheiro de natal). A causa da distrofia ungueal mediana é desconhecida em alguns casos, mas acredita-se que lesões repetidas, incluindo o uso frequente do teclado do computador e dispositivos semelhantes, possam ser uma causa. A pessoa precisa parar de machucar as unhas. O tratamento com pomada de tacrolimo mostrou-se útil em alguns casos.

Melanoníquia estriada

A melanoníquia estriada consiste em linhas de cor cinza, castanha ou preta na placa ungueal causadas pelo pigmento marrom melanina, de ocorrência normal. As linhas estendem-se desde a base da unha até a ponta. Em pessoas de pele escura, essas linhas podem ser normais e não exigem tratamento. Outras causas não cancerosas de melanoníquia estriada incluem nevos Nevos Os nevos são pequenos tumores cutâneos, geralmente escuros, que se desenvolvem a partir das células produtoras de pigmento da pele (melanócitos). A maioria das pessoas tem alguns nevos, mas... leia mais Nevos , infecção por HIV Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) é uma infecção viral que destrói progressivamente certos glóbulos brancos do sangue e pode provocar a síndrome da imunodeficiência adquirida... leia mais Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) , hipertireoidismo Hipertireoidismo O hipertireoidismo é a hiperatividade da tireoide que resulta em níveis elevados de hormônios tireoidianos e aceleração das funções vitais do corpo. A doença de Graves é a causa mais comum do... leia mais Hipertireoidismo , uso de certos medicamentos, gravidez, lesões na unha Lesão nas unhas das mãos e dos pés Mesmo uma pequena lesão no dedo da mão pode causar alterações na unha. A unha pode desenvolver uma pequena mancha de descoloração branca que começa no local da lesão e cresce com a unha. Um... leia mais Lesão nas unhas das mãos e dos pés , doença de Addison Doença de Addison Na doença de Addison, as glândulas adrenais estão hipoativas, o que resulta em uma deficiência de hormônios adrenais. A doença de Addison pode ser causada por uma reação autoimune, câncer, infecção... leia mais Doença de Addison e síndrome de Cushing Síndrome de Cushing Na síndrome de Cushing, a concentração dos corticosteroides está excessiva, geralmente devido ao uso de medicamentos corticosteroides ou a uma superprodução pelas glândulas adrenais. A síndrome... leia mais Síndrome de Cushing .

No entanto, linhas escuras semelhantes ou mudança de cor na unha ou ao redor dela podem ser um sinal precoce de câncer, especialmente melanoma Melanoma O melanoma é um câncer de pele que começa nas células produtoras de pigmento da pele (melanócitos). Os melanomas podem surgir na pele normal ou em nevos já existentes. Podem formar placas da... leia mais Melanoma , que pode se desenvolver a partir de células pigmentadas do tecido que produz a unha (matriz ungueal). Os médicos geralmente fazem uma biópsia da matriz ungueal, se estiverem preocupados que a mudança de cor pode ser cancerosa.

Onicogrifose

A onicogrifose é uma distrofia em que a unha, na maioria das vezes do dedão do pé, engrossa e assume uma aparência extremamente curvada, de gancho (unha chifre de carneiro). O gancho curvo pode ferir um dedo próximo e é causado porque um lado da unha cresce mais rapidamente do que o outro. Esse distúrbio envolve danos ao leito ungueal que são causados, com mais frequência, por lesões repetitivas (como por calçados de tamanho inadequado), mas também pode ocorrer em doenças como a psoríase Psoríase A psoríase é uma doença crônica e recorrente que causa o aparecimento de uma ou mais placas vermelhas, levemente salientes, que têm escamas prateadas e uma extremidade definida entre a placa... leia mais Psoríase . A onicogrifose é comum entre pessoas mais velhas. Deve-se tentar ter as unhas bem cortadas; as lesões traumáticas nos dedos próximos podem ser prevenidas com a colocação lã de ovelha entre os dedos. É conveniente evitar calçados que comprimam os dedos.

Onicólise

A onicólise é a separação parcial da placa ungueal do leito ungueal ou a perda completa da placa ungueal. Ela pode resultar de

Além disso, outros medicamentos, como doxiciclina, psoralenos e fluoroquinolonas, podem causar onicólise depois que as unhas forem expostas à luz solar (foto-onicólise).

Pessoas com onicólise estão em risco de infecções por leveduras e fungos. Manter a unha seca e aplicar soluções antimicóticas na unidade ungueal pode ajudar.

Onicotilomania

Pessoas com esse transtorno mordiscam e roem as unhas Transtorno de comportamento repetitivo focado no corpo No transtorno do comportamento repetitivo focado no corpo, a pessoa repetidamente realiza atividades que envolvem o próprio corpo, como roer as unhas, morder o lábio ou a bochecha, e tenta repetidamente... leia mais . A manifestação mais comum é a deformidade por tique, em que a pessoa cutuca ou esfrega com frequência a parte central da cutícula (a pele na base da unha) com outro dedo. Esta manifestação é observada com mais frequência na unha do polegar e causa aparência semelhante a uma tábua de lavar no centro da placa ungueal. A onicotilomania também pode provocar sangramento debaixo das unhas (hemorragia subungueal), infecção na unidade ungueal e até a perda completa da placa ungueal.

Deformidade da unha em pinça

Na deformidade da unha em pinça, a unha fica excessivamente curvada horizontalmente (de lado a lado). Ela é mais frequentemente causada por uma infecção fúngica (onicomicose Onicomicose A onicomicose é uma infecção fúngica das unhas. (Consulte também Considerações gerais sobre doenças ungueais). Cerca de 10% das pessoas têm onicomicose, a qual, na maioria das vezes, afeta as... leia mais Onicomicose ), psoríase Psoríase A psoríase é uma doença crônica e recorrente que causa o aparecimento de uma ou mais placas vermelhas, levemente salientes, que têm escamas prateadas e uma extremidade definida entre a placa... leia mais Psoríase , tumores da unha Tumores das unhas Tumores não cancerosos (benignos) e cancerosos (malignos) podem afetar a unidade ungueal, causando alterações na textura e/ou cor da unha (distrofia). Os tumores não cancerosos incluem cistos... leia mais Tumores das unhas e sapatos de tamanho inadequado. A deformação pode ocorrer em pessoas que têm lúpus Lúpus eritematoso sistêmico (LES) O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença inflamatória autoimune crônica do tecido conjuntivo, que pode envolver as articulações, rins, pele, membranas mucosas e paredes dos vasos sanguíneos... leia mais Lúpus eritematoso sistêmico (LES) , doença de Kawasaki Doença de Kawasaki A doença de Kawasaki causa inflamação dos vasos sanguíneos por todo o corpo. A causa da doença de Kawasaki é desconhecida, mas pode estar associada a uma infecção. A criança costuma ter febre... leia mais Doença de Kawasaki , doença renal em estágio terminal (doença renal crônica Doença renal crônica A doença renal crônica é uma diminuição lenta e progressiva (durante meses ou anos) da capacidade dos rins de filtrar os resíduos metabólicos do sangue. As causas principais são diabetes e pressão... leia mais grave) e em algumas síndromes genéticas (por exemplo, paquioníquia congênita). Às vezes, ela se desenvolve em pessoas mais idosas e naquelas com artrite nos dedos. As pessoas costumam ter dor no local onde a placa ungueal se curva nas pontas dos dedos.

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