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Distúrbios temporomandibulares

Por

Gary D. Klasser

, DMD, Louisiana State University School of Dentistry

Última revisão/alteração completa jul 2020| Última modificação do conteúdo jul 2020
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As articulações temporomandibulares são as ligações entre os ossos temporais do crânio e o maxilar inferior (mandíbula). Há duas articulações temporomandibulares, uma de cada lado do rosto, bem em frente das orelhas. Os ligamentos, tendões e músculos apoiam as articulações e são responsáveis pelo movimento da mandíbula.

A articulação temporomandibular é uma das articulações mais complicadas do corpo: Ela abre e fecha como uma dobradiça e desliza para a frente, para baixo, para trás e para os lados. Durante a mastigação, pode receber uma pressão enorme dependendo da posição e estado dos dentes superiores e inferiores, que agem como um calço para as articulações durante o fechamento. A articulação temporomandibular contém um pedaço de tecido fibroso chamado disco articular. O disco funciona como um amortecedor entre o crânio e o maxilar inferior, impedindo que eles se atritem.

Os distúrbios temporomandibulares, anteriormente chamados distúrbios da ATM (articulação temporomandibular), são mais comuns entre mulheres em seus 20 anos e aquelas entre 40 e 50 anos. Em raros casos, os bebês nascem com anormalidades das articulações temporomandibulares. Os distúrbios temporomandibulares incluem problemas com as articulações, os músculos e as laterais do tecido fibroso que os une (fáscia).

A luxação da mandíbula Luxação da mandíbula Um deslocamento da mandíbula (luxação da mandíbula) normalmente é um problema dentário urgente muito doloroso que requer atenção imediata de um médico ou dentista. A pessoa não consegue fechar... leia mais , que é uma emergência odontológica, caracteriza-se por uma ampla abertura da boca, acompanhada de dor, que dificulta o retorno a uma posição de boca fechada (dentes unidos).

Causas de distúrbios temporomandibulares

  • Fadiga muscular e uso excessivo, levando à síndrome de dor miofascial

  • Desarranjo da articulação temporomandibular interna

  • Artrite

  • Anquilose

  • Hipermobilidade

Síndrome de dor miofascial

Dor e tensão nos músculos ao redor da mandíbula (síndrome de dor miofascial Fibromialgia A fibromialgia é caracterizada por sono inadequado, fadiga, névoa mental, dor e rigidez generalizada nos tecidos moles, incluindo músculos, tendões e ligamentos. Sono inadequado, estresse, distensões... leia mais ) é o distúrbio mais comum que afeta a região temporomandibular A dor e abertura limitada da boca são causadas principalmente por fadiga ou uso em excesso do músculo, às vezes resultantes de problemas de desalinhamento dos dentes superiores e inferiores Má oclusão A má oclusão é o alinhamento anormal dos dentes e a maneira pela qual os dentes superiores e inferiores se encaixam. Normalmente, os dentes superiores se sobrepõem ligeiramente sobre os inferiores... leia mais Má oclusão , mas com mais frequência devido a lesão na cabeça ou no pescoço, estresse emocional, distúrbios do sono Visão geral do sono O sono é algo necessário para sobreviver e gozar de boa saúde, mas ainda não se sabe completamente por que razão é essencial, nem exatamente como nos favorece. Um dos benefícios do sono é seu... leia mais ou até mesmo dor de dente Dor de dente Dor de dente, no interior ou ao redor do dente, é um problema comum, especialmente entre pessoas com má higiene oral. A dor pode ser constante, sentida após o estímulo (do calor, frio, alimento... leia mais . A dor também é causada ao tentar abrir demais a mandíbula. A dor e tensão no músculo também podem resultar do apertar ou ranger os dentes Ranger os dentes Ranger os dentes é quando a pessoa cerra ou esfrega os dentes. O rangimento dos dentes finalmente diminui e danifica os dentes. O dano é muitas vezes pior em pessoas que têm doença de refluxo... leia mais enquanto se está acordado ou dormindo, devido a estresse psicológico ou relacionado ao sono. O ato de apertar ou ranger os dentes enquanto dorme exerce muito mais força que ao fazer isso acordado. A dor e tensão no músculo são mais comuns entre mulheres e, em geral, afeta as mulheres em seus 20 anos e as que estão próximo ou passando pela menopausa.

A articulação temporomandibular

A articulação temporomandibular

Desarranjo da articulação temporomandibular interna

Na forma mais comum de desarranjo interno da ATM, o disco dentro da articulação fica em frente da (anterior a) sua posição normal. O disco pode se deslocar quando os ligamentos que o mantêm no lugar se tornam alongados ou, muitas vezes, esticados como resultado de lesão na articulação (entorse do ligamento).

O desarranjo interno da ATM pode ocorrer com ou sem redução. A redução significa as partes da articulação que voltaram para suas posições normais. O deslocamento do disco com redução é mais comum que o deslocamento sem redução e ocorre em cerca de um terço da população adulta. No desarranjo com redução, o disco fica em frente de sua posição normal apenas quando a boca está fechada. Ao abrir a boca e a mandíbula se deslocar para a frente, o disco escorrega de volta para sua posição normal, às vezes fazendo um som de estalido ou clique. Ao fechar a boca, o disco escorrega para a frente novamente. No desarranjo interno da ATM sem redução, o disco nunca volta à sua posição normal, e o grau que a boca pode ser aberta é limitado. O desarranjo interno da ATM pode causar inflamação ao redor da articulação (capsulite). Os desarranjos internos da ATM podem ser dolorosos ou não.

Artrite

A artrite em uma articulação temporomandibular pode resultar de osteoartrite, artrite reumatoide, artrite infecciosa ou lesão, especialmente lesão que cause o sangramento da articulação. Algumas lesões são bastante comuns entre crianças que são golpeadas diretamente no queixo ou no lado do queixo.

Aosteoartrite Osteoartrite (OA) A osteoartrite é uma doença crônica que danifica a cartilagem e os tecidos circundantes e caracteriza-se por dor, rigidez e perda da função. A artrite decorrente de lesões na cartilagem das... leia mais Osteoartrite (OA) , um tipo de artrite em que a cartilagem das articulações se degenera, é mais comum entre pessoas acima dos 50 anos. Na osteoartrite da ATM, a articulação entre o disco fibroso e o osso no interior da articulação é remodelado e sua forma muda (alterações degenerativas). A osteoartrite pode ocorrer quando o disco estiver deslocado ou tiver desenvolvido buracos.

Aartrite reumatoide Artrite reumatoide (AR) A artrite reumatoide é uma artrite inflamatória em que as articulações, geralmente incluindo as das mãos e pés, ficam inflamadas, resultando em inchaço, dor e, geralmente, destruição das articulações... leia mais Artrite reumatoide (AR) , uma doença em que o corpo ataca suas próprias células (doença autoimune) causando inflamação, afeta a articulação temporomandibular em cerca de 17% das pessoas com esse tipo de artrite. A articulação temporomandibular costuma ser uma das últimas articulações a serem afetadas pela artrite reumatoide.

Aartrite infecciosa Artrite infecciosa Artrite infecciosa é a infecção no líquido e tecidos de uma articulação, geralmente causada por bactérias, mas ocasionalmente por vírus ou fungos. Bactérias, vírus ou fungos podem se espalhar... leia mais é causada por uma infecção que se espalhou de uma área adjacente da cabeça ou do pescoço ou que foi carregada pela corrente sanguínea para a articulação a partir de outra parte do corpo.

A artrite traumática, que é a artrite causada por uma lesão (como quando a mandíbula é pressionada com força durante um extração dentária difícil), é rara.

Anquilose

A anquilose é a perda dos movimentos da articulação resultante de formação de fibrose (cicatrizes) ou fusão dos ossos dentro da articulação ou da calcificação (depósito de cálcio nos tecidos do corpo) dos ligamentos ao seu redor. A anquilose frequentemente resulta de uma lesão ou uma infecção, mas pode ser aparente no nascimento ou como resultado de uma artrite reumatoide.

Hipermobilidade

A hipermobilidade (frouxidão da mandíbula) surge quando os ligamentos que unem as articulações se alongam excessivamente, como se houvesse uma articulação dupla. Na hipermobilidade, o deslocamento é geralmente causado pelo formato das articulações, soltura dos ligamentos (frouxidão) e tensão nos músculos. Pode ser causada por tentar abrir demais a boca ou ser golpeado na mandíbula.

Sintomas de distúrbios temporomandibulares

Os sintomas de distúrbios temporomandibulares incluem dores de cabeça, tensão dos músculos da mastigação e clique, estalido ou travamento das articulações. Algumas vezes, a dor parece ocorrer próximo da articulação e não dentro dela. Os distúrbios temporomandibulares podem ser a razão para as dores de cabeça recorrentes que não respondem aos tratamentos médicos usuais. Outros sintomas incluem dor ou rigidez no pescoço e nos ombros, tonturas, dores de ouvido ou entupimento dos ouvidos e sono interrompido.

Pessoas com distúrbios temporomandibulares geralmente têm dificuldade em abrir muito a boca. Por exemplo, a maioria das pessoas sem distúrbios temporomandibulares podem colocar a ponta dos dedos posicionados verticalmente no espaço entre os dentes superiores e inferiores sem forçar. Para pessoas com distúrbios temporomandibulares (com exceção daquelas com hipermobilidade), este espaço é acentuadamente menor.

Síndrome de dor miofascial

As pessoas com dor no músculo podem sentir dor e tensão dos lados do rosto ao acordar ou após períodos estressantes durante o dia. Apertar e ranger os dentes Ranger os dentes Ranger os dentes é quando a pessoa cerra ou esfrega os dentes. O rangimento dos dentes finalmente diminui e danifica os dentes. O dano é muitas vezes pior em pessoas que têm doença de refluxo... leia mais durante o sono e respiração disfuncional durante o sono, como a apneia obstrutiva do sono Apneia do sono A apneia do sono é uma doença grave em que a respiração para repetidamente por tempo suficiente para interromper o sono e, muitas vezes, diminui temporariamente a quantidade de oxigênio e aumenta... leia mais Apneia do sono , podem fazer com que a pessoa acorde com dor de cabeça que pode diminuir lentamente ao longo do dia. No entanto, algumas pessoas têm sintomas enquanto estão acordadas, inclusive dor de cabeça, se continuarem a apertar e ranger os dentes enquanto estiverem acordadas. Ao abrir a mandíbula, ela pode mover-se lentamente (desviar-se) para um lado ou para o outro e pode não abrir totalmente. Os músculos da mastigação são normalmente doloridos e sensíveis ao toque.

Desarranjo da articulação temporomandibular interna

O desarranjo da articulação interna relacionado ao deslocamento do disco anterior com redução, normalmente causa um estalo ou som de estalido na articulação quando a boca abre completamente ou a mandíbula muda de um lado para outro. Outras pessoas, às vezes, podem ouvir estes sons. Em muitas pessoas, o som dessas articulações são os únicos sintomas. No entanto, algumas pessoas também sentem dor, especialmente ao mastigar comidas duras. Em um pequeno percentual de pessoas, esses sons progridem até o travamento das articulações.

O desarranjo interno da articulação relacionado ao deslocamento do disco anterior sem redução não faz som, mas dificulta a abertura da boca pelas pessoas. Normalmente, causa dor e uma sensação de que a articulação não está no lugar. Esse tipo de desarranjo da articulação costuma ter início súbito em pessoas cujas articulações estalam o tempo todo (deslocamento do disco anterior com redução). Às vezes, as pessoas descobrem que não são capazes de abrir totalmente suas mandíbulas quando acordam. Após 6 a 12 meses, a dor pode diminuir, e a limitação da amplitude de abertura da boca se resolve.

Artrite

Na osteoartrite Osteoartrite (OA) A osteoartrite é uma doença crônica que danifica a cartilagem e os tecidos circundantes e caracteriza-se por dor, rigidez e perda da função. A artrite decorrente de lesões na cartilagem das... leia mais Osteoartrite (OA) , por ocorrer principalmente quando o disco está fora de lugar ou desenvolveu orifícios, a pessoa sente e, muitas vezes, ouve um atrito áspero nas articulações temporomandibulares ao abrir e fechar a boca. Pode ocorrer rigidez, dor leve ou uma combinação. Quando a osteoartrite é grave, o topo do maxilar se achata e a pessoa não consegue abrir completamente a boca. A mandíbula também pode escorregar para o lado afetado e a pessoa pode ser incapaz de movê-la de volta. A pessoa pode notar uma alteração na forma como os dentes superiores e inferiores se encontram no lado não afetado.

Aartrite reumatoide Artrite reumatoide (AR) A artrite reumatoide é uma artrite inflamatória em que as articulações, geralmente incluindo as das mãos e pés, ficam inflamadas, resultando em inchaço, dor e, geralmente, destruição das articulações... leia mais Artrite reumatoide (AR) causa dor, inchaço e limita os movimentos. Normalmente, afeta ambas as articulações temporomandibulares de igual modo, o que é raro em outros tipos de distúrbios temporomandibulares. Quando a artrite reumatoide é grave, especialmente em crianças, o topo do maxilar pode degenerar e diminuir, causando deformidades no rosto. Este dano pode levar a um desalinhamento Má oclusão A má oclusão é o alinhamento anormal dos dentes e a maneira pela qual os dentes superiores e inferiores se encaixam. Normalmente, os dentes superiores se sobrepõem ligeiramente sobre os inferiores... leia mais Má oclusão repentino de muitos ou de todos os dentes superiores e inferiores. Embora raro, se o dano for grave, o maxilar pode acabar por fundir-se com o crânio (anquilose).

A artrite traumática causa dor, tensão e limitação de movimentos.

Anquilose

Geralmente, a fusão dos ligamentos e osso ao redor da articulação (anquilose extra-articular) não é dolorosa, mas é possível abrir a boca somente cerca de 2,5 centímetros ou menos. A fusão dos ossos da articulação (anquilose intra-articular) causa dor e movimentos mais gravemente limitados da gengiva.

Hipermobilidade

Em uma pessoa com hipermobilidade, a mandíbula pode escorregar completamente para fora de seu lugar (deslocar), causando dor e incapacidade de fechar a boca. O deslocamento Luxação da mandíbula Um deslocamento da mandíbula (luxação da mandíbula) normalmente é um problema dentário urgente muito doloroso que requer atenção imediata de um médico ou dentista. A pessoa não consegue fechar... leia mais pode ocorrer de repente e repetidas vezes.

Causas de distúrbios temporomandibulares

  • Avaliação pelo dentista ou médico

  • Algumas vezes, exames de imagem

  • No caso de artrite infecciosa, aspiração de líquido

  • Às vezes, polissonografia (estudo do sono)

O dentista ou médico quase sempre diagnostica um distúrbio temporomandibular com base unicamente no histórico médico e dentário da pessoa e em um exame físico. Parte do exame envolve pressionar gentilmente do lado do rosto ou colocar o dedo mínimo no ouvido da pessoa e pressionar suavemente para a frente enquanto a pessoa abre e fecha a mandíbula, e ouvindo ou sentindo sons de raspadas, cliques ou estalos. Além disso, o médico pressiona suavemente os músculos da mastigação para detectar dor ou sensibilidade e observa se a mandíbula desliza quando a pessoa morde. Pede-se à pessoa para abrir a boca o quanto puder, até onde se sentir confortável. Uma pessoa de tamanho normal pode abrir a boca pelo menos 4 centímetros.

Quando o médico suspeita do desarranjo interno da articulação, outros testes devem ser realizados. Imagem por ressonância magnética Ressonância magnética (RM) Na ressonância magnética (RM), um forte campo magnético e ondas de rádio de muito alta frequência são utilizados para produzir imagens em alto grau de detalhe. A RM não usa raios X e é normalmente... leia mais Ressonância magnética (RM) (RM) é o padrão pelo qual os médicos avaliam se ocorreu desarranjo interno da articulação ou por que a pessoa não está respondendo ao tratamento.

Pode-se suspeitar de artrite infecciosa quando a área acima e ao redor da articulação temporomandibular está inflamada e quando o movimento da articulação é dolorido e limitado. Infecções em outras partes do corpo também servem como pistas. Para confirmar o diagnóstico de artrite infecciosa, o médico deve inserir uma agulha na articulação temporomandibular e sugar o líquido (aspiração), que é então analisado para verificar a presença de bactérias.

Se a hipermobilidade for a causa, a pessoa será capaz de abrir a boca mais que a largura de três dedos. A mandíbula pode estar cronicamente deslocada. Se a anquilose for a causa, a amplitude de movimento da mandíbula tenderá a ser bem reduzida.

Tratamento de distúrbios temporomandibulares

  • Terapia com aparelho oral e analgésicos

  • Medidas de autoajuda

  • Às vezes, fisioterapia

  • Às vezes, cirurgia

  • Às vezes, outros medicamentos (como relaxantes musculares, soníferos ou toxina botulínica)

O tratamento varia consideravelmente de acordo com a causa. Dois tratamentos comuns são a terapia com aparelho oral (também chamada terapia com tala ou protetor bucal) e analgésicos como anti-inflamatórios não esteroides Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides Em alguns casos, o tratamento da doença de base elimina ou minimiza a dor. Por exemplo, a imobilização de uma fratura ou o tratamento antibiótico para uma articulação infectada reduzem a dor... leia mais (AINEs) para aliviar a dor.

Síndrome de dor miofascial

Um aparelho oral é frequentemente o principal tratamento para a dor e tensão dos músculos da mandíbula. Para pessoas que percebem que apertam ou rangem os dentes, a terapia com aparelho oral pode ajudá-las a quebrar esse hábito. Um pequeno aparelho oral de plástico é feito por um dentista para se encaixar nos dentes superiores ou nos inferiores e é ajustado para que a pessoa tenha uma mordedura uniforme. O aparelho oral, geralmente utilizado durante o sono (um protetor noturno), muitas vezes reduz o ranger e cerrar dos dentes, permitindo que os músculos da mandíbula descansem e se recuperam. Para as dores enquanto se está acordado, o aparelho oral permite que os músculos da mandíbula permaneçam relaxados e a mordida seja estável, reduzindo assim o desconforto. O aparelho oral também pode prevenir danos aos dentes que estão sob estresse excepcional do ato de ranger e cerrar. Os aparelhos orais são utilizados enquanto se está acordado apenas, até que os sintomas diminuam, geralmente por menos de oito semanas. O uso mais prolongado pode ser autorizado dependendo da gravidade dos sintomas.

Medidas de autoajuda

As pessoas devem recorrer a medidas de autoajuda para aliviar a dor e restaurar a função normal.

Fisioterapia

A fisioterapia também pode ser prescrita. A fisioterapia pode envolver o tratamento por ultrassom, biofeedback eletromiográfico (onde a pessoa aprende a relaxar os músculos), exercícios de borrifamento e alongamento (no qual a mandíbula é estirada depois que a pele sobre a área dolorida seja borrifada com um refrigerante cutâneo ou adormecida com gelo). A estimulação elétrica transcutânea dos nervos (TENS – veja barra lateral Fisioterapia para os músculos da mandíbula Fisioterapia para os músculos da mandíbula As articulações temporomandibulares são as ligações entre os ossos temporais do crânio e o maxilar inferior (mandíbula). Há duas articulações temporomandibulares, uma de cada lado do rosto,... leia mais ) também pode ajudar. O controle do estresse, às vezes juntamente ao biofeedback eletromiográfico (veja barra lateral Fisioterapia para os músculos da mandíbula Fisioterapia para os músculos da mandíbula As articulações temporomandibulares são as ligações entre os ossos temporais do crânio e o maxilar inferior (mandíbula). Há duas articulações temporomandibulares, uma de cada lado do rosto,... leia mais ), e aconselhamento ajudam algumas pessoas.

Farmacoterapia

O tratamento farmacológico também pode ser útil. Por exemplo, medicamentos que relaxam os músculos, como a ciclobenzaprina, podem ser prescritos para diminuir a tensão e a dor. Uma benzodiazepina (medicamento ansiolítico que também relaxa os músculos) pode, às vezes, ser tomada temporariamente na hora de dormir para ajudar a aliviar os sintomas. No entanto, estes medicamentos não são uma cura, geralmente não são recomendados para pessoas mais idosas e são prescritos apenas por um curto período, geralmente um mês ou menos. Analgésicos, como paracetamol ou outros AINEs, também podem ajudar a aliviar a dor. Normalmente, não é dada uma prescrição de analgésicos opiáceos porque o tratamento pode ser necessário por algum tempo e esses medicamentos podem ser viciantes. Soníferos (sedativos) podem ser usados ocasionalmente e por pouco tempo para ajudar as pessoas que têm problemas com o sono por causa da dor. As pessoas que podem apresentar um distúrbio do sono, como apneia obstrutiva do sono Apneia do sono A apneia do sono é uma doença grave em que a respiração para repetidamente por tempo suficiente para interromper o sono e, muitas vezes, diminui temporariamente a quantidade de oxigênio e aumenta... leia mais Apneia do sono , devem consultar seu médico antes de utilizar benzodiazepinas ou sedativos (incluindo indutores do sono de venda livre) ou relaxantes musculares, porque esses medicamentos podem piorar esse distúrbio. Toxina botulínica injetada nos músculos ou anestésicos injetados nas áreas de gatilho muscular têm sido usados para aliviar os espasmos e as dores musculares.

Em alguns casos de dor crônica, medicamentos antidepressivos podem ser úteis.

Independentemente do tipo de tratamento, a maioria das pessoas apresenta um alívio significante dentro de cerca de 3 meses. Se os sintomas não forem graves, muitas pessoas se recuperam sem tratamento.

Fisioterapia para os músculos da mandíbula

Desarranjo da articulação temporomandibular interna

No desarranjo interno da articulação com ou sem redução, só é necessário tratamento se a pessoa tiver dor na mandíbula ou problema para movê-la. As pessoas, muitas vezes, recebem AINEs para a dor. Se a pessoa procurar um tratamento logo após desenvolver os sintomas, o dentista ou médico deve conseguir mover manualmente o disco de volta para sua posição normal. Se uma pessoa tiver tido o distúrbio por menos de três a seis meses, um aparelho de reposicionamento anterior pode ser usado. Este mantém a mandíbula inferior para a frente, o disco em posição e permite que os ligamentos de suporte se apertem e deixem de doer. Por dois a quatro meses, o aparelho oral é ajustado para permitir que a mandíbula retorne para sua posição normal, com a expectativa de que o disco permaneça no lugar. No entanto, quanto mais tempo o disco estiver deslocado, menor a probabilidade de que o reposicionamento seja bem-sucedido.

Uma pessoa com desarranjo interno da articulação com ou sem redução deve evitar abrir muito a boca – por exemplo, ao bocejar ou morder um sanduíche grande – porque as articulações lesionadas não estão tão protegidas nessas atividades como estariam em uma mandíbula normal. Pessoas com essa doença são aconselhadas a cortarem os alimentos em pequenas quantidades para ficar mais fácil a mastigação.

Algumas vezes, o disco deslocado fica preso em frente da articulação temporomandibular (ATM), impedindo que a mandíbula se abra completamente. O disco deve então ser movido manualmente ainda mais para fora da posição, para permitir a movimentação completa da articulação. Aparelhos de movimento passivo da mandíbula, que a alongam, têm sido usados para aumentar lentamente o movimento da mandíbula. Esses aparelhos são usados várias vezes por dia. Um desses aparelhos é um instrumento com formato de chave enrolado em um fio que é colocado entre os dentes da frente e girado, de modo semelhante a um macaco hidráulico, para empurrar gradual e suavemente o disco para frente, criando, assim, uma abertura maior da boca. Se este aparelho não estiver disponível, o médico deve então usar depressores de língua empilhados, colocados entre os dentes da frente, com um depressor de língua adicional, sendo adicionado ao meio do empilhamento para aumentar a abertura da boca pouco a pouco.

Se o desarranjo interno da articulação não puder ser tratado por meios não cirúrgicos, pode ser necessário que um cirurgião bucomaxilofacial realize procedimentos cirúrgicos. No entanto, a necessidade de cirurgia tradicional é rara desde a introdução de procedimentos como a artroscopia Artroscopia Muitas vezes, o médico pode diagnosticar uma doença musculoesquelética a partir do histórico e dos resultados de um exame físico. Exames laboratoriais, exames por imagem ou outros procedimentos... leia mais Artroscopia . Todos os procedimentos cirúrgicos são usados em combinação com terapia com aparelho oral, medidas de autoajuda e supervisão por um dentista ou médico.

Artrite

Uma pessoa com osteoartrite em uma articulação temporomandibular precisa descansar a mandíbula o máximo possível, usar um aparelho oral ou outro dispositivo para controlar a tensão do músculo e tomar um analgésico (como paracetamol ou um AINE) para a dor. A dor normalmente desaparece em 6 meses com ou sem tratamento. Mesmo sem tratamento, a maioria dos sintomas diminui, provavelmente porque a banda do tecido atrás do disco cicatriza e funciona como o disco original. Normalmente, o movimento da mandíbula é suficiente para atividades normais, embora a mandíbula não abra tanto como costumava abrir. O aparelho oral é geralmente utilizado ao dormir, mas, às vezes, também é usado enquanto se está acordado.

A artrite reumatoide da articulação temporomandibular é tratada com medicamentos usados para a artrite reumatoide Medicamentos para artrite reumatoide A artrite reumatoide é uma artrite inflamatória em que as articulações, geralmente incluindo as das mãos e pés, ficam inflamadas, resultando em inchaço, dor e, geralmente, destruição das articulações... leia mais Medicamentos para artrite reumatoide de qualquer articulação. AINEs podem ser utilizados em dores muito fortes. É particularmente importante manter a mobilidade da articulação e evitar sua fusão. Normalmente, a melhor maneira de atingir essas metas é exercitando a mandíbula sob orientação de um fisioterapeuta. Para aliviar os sintomas, sobretudo a contratura muscular, a pessoa usa um aparelho oral durante o sono. Se a fusão da articulação impedir toda a movimentação da mandíbula, a pessoa pode precisar de uma cirurgia e, em casos raros, uma articulação artificial restaura a mobilidade da articulação.

A artrite infecciosa é tratada com antibióticos, hidratação adequada, controle da dor e restrição do movimento. A penicilina normalmente é usada como antibiótico no início, até que os resultados do teste determinem o tipo de bactéria presente e, assim, o uso do melhor antibiótico. Pus na articulação, se presente, deve ser removido com uma agulha. Quando a infecção estiver controlada, a pessoa faz exercícios de abertura da mandíbula para ajudar a evitar cicatrização e limitação dos movimentos.

A artrite traumática é tratada com AINEs e corticosteroides (medicamentos que reduzem a inflamação e aliviam seus sintomas, como edema, vermelhidão e dor), aplicação de calor, alimentos macios e restrição dos movimentos da mandíbula.

Anquilose

Ocasionalmente, os exercícios de abertura da mandíbula podem ajudar, mas as pessoas com fusão óssea geralmente precisam de cirurgia para restaurar o movimento da mandíbula, e os exercícios são, então, necessários por meses a anos para manter a correção cirúrgica.

Hipermobilidade

A prevenção e o tratamento do deslocamento resultantes da hipermobilidade são os mesmos das outras causas de luxação mandibular Luxação da mandíbula Um deslocamento da mandíbula (luxação da mandíbula) normalmente é um problema dentário urgente muito doloroso que requer atenção imediata de um médico ou dentista. A pessoa não consegue fechar... leia mais . Quando ocorre o deslocamento, às vezes é necessário um ajudante para empurrar a mandíbula de volta à sua posição. Muitas pessoas que sofrem de deslocamentos constantes, no entanto, aprendem como manobrar a articulação de volta sozinhas, relaxando o músculo conscientemente e deslocando suavemente a mandíbula inferior até que volte ao lugar. Para evitar deslocamentos recorrentes, os médicos podem injetar uma substância na articulação (por exemplo, sangue) que provoca a formação de cicatrizes e reduz a mobilidade. Às vezes, é necessário cirurgia para remodelar o osso ou apertar os ligamentos ao redor da articulação temporomandibular, para evitar deslocamentos recorrentes.

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