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Tumores ósseos metastáticos

Por

Michael J. Joyce

, MD, Cleveland Clinic Lerner School of Medicine at Case Western Reserve University;


Hakan Ilaslan

, MD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University

Última revisão/alteração completa jun 2020| Última modificação do conteúdo jun 2020
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Recursos do assunto

Os cânceres que começam em outra parte do corpo podem se espalhar (gerar metástases) para os ossos.

  • Em particular, cânceres de mama, pulmão, próstata, rins, tireoide e cólon, podem gerar metástases nos ossos.

  • O principal sintoma é dor óssea.

  • Um exame de imagem, como radiografia, ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada, pode mostrar a anomalia óssea ou uma amostra de tecido pode precisar ser removida e examinada (biópsia).

  • Radioterapia, quimioterapia ou cirurgia pode ser realizada dependendo do tipo de câncer que se disseminou.

Os cânceres com maior probabilidade de desenvolver metástases ósseas incluem aqueles que se iniciam nos locais seguintes:

Câncer de mama é o câncer mais comum com disseminação para os ossos. No entanto, qualquer tipo de câncer pode vir a se espalhar para os ossos. O câncer pode se espalhar para qualquer osso, embora os cânceres normalmente não se espalhem para os ossos abaixo do terço médio do antebraço ou no meio da panturrilha.

Sintomas de tumores ósseos metastáticos

Tumores ósseos metastáticos causam dor óssea, mas podem não causar nenhum sintoma por algum tempo. A dor pode ser intensa. A dor pode ocorrer em repouso ou durante a noite e tende a se agravar progressivamente.

Tumores cancerosos enfraquecem os ossos gradualmente. A fraqueza facilita a ocorrência de fraturas ósseas durante atividades de rotina (fratura patológica).

Diagnóstico de tumores ósseos metastáticos

  • Radiografias

  • Cintilografia óssea

  • Outros exames de imagem

  • Algumas vezes, biópsia

Uma pessoa que tem ou teve câncer e desenvolve dor óssea ou inchaço é avaliada por um médico para verificar a presença de tumores ósseos metastáticos.

Ocasionalmente, um tumor ósseo metastático causa sintomas antes de ter sido detectado o câncer original. Os sintomas podem ser dor óssea (particularmente dor que afete mais de uma área devido a múltiplos tumores) ou uma fratura onde o tumor tenha enfraquecido o osso (fratura patológica). Nessas situações, é feita uma biópsia que geralmente dá pistas sobre a localização do câncer original, pois o tipo de tecido canceroso muitas vezes pode ser reconhecido em exame microscópico. Estas informações podem orientar o médico em relação ao local onde o câncer original se iniciou (por exemplo, nos pulmões, mamas, próstata, rins, tireoide ou cólon).

Depois de diagnosticado o tumor ósseo metastático, os médicos farão outros exames para determinar aonde o câncer original se iniciou. Por exemplo, uma radiografia ou uma TC torácica pode ser realizada para procurar por tumores nos pulmões ou uma mamografia Mamografia O câncer de mama ocorre quando algumas células na mama se tornam anormais e se dividem de maneira descontrolada. O câncer de mama geralmente começa nas glândulas que produzem leite (lóbulos)... leia mais Mamografia pode ser realizada para procurar por tumores nas mamas.

Tratamento de tumores ósseos metastáticos

  • Radioterapia

  • Cirurgia para estabilizar o osso

  • Cirurgia para remover os tumores

  • Medidas para diminuir a perda óssea

A cirurgia para estabilizar os ossos é frequentemente feita para tratar fraturas e, às vezes, para prevenir fraturas. Cirurgia para fraturas patológicas pode envolver a colocação de uma haste dentro do osso, o uso de placas e parafusos para estabilizar o osso ou a remoção do osso afetado para reconstruir o membro e a articulação.

Quando o câncer original (primário) tiver sido removido e houver apenas um único tumor no osso, especialmente se o tumor tiver se desenvolvido anos após o tumor primário, o tumor único é cirurgicamente removido e o osso reconstruído. Às vezes, essa remoção e reconstrução é combinada com a radioterapia Radioterapia para câncer A radiação é uma forma de energia intensa gerada por uma substância radioativa, como o cobalto, ou por equipamento especializado, como um acelerador de partículas atômicas (linear). A radiação... leia mais , quimioterapia Quimioterapia A quimioterapia envolve a utilização de fármacos para destruir células cancerosas. Embora um fármaco ideal destruísse as células cancerosas sem danificar as normais, a maioria dos fármacos não... leia mais ou ambos. Esta combinação de tratamento raramente cura o câncer, mas melhora significativamente a qualidade de vida da pessoa, bem como a função ou aspecto do membro.

Um dos objetivos do tratamento é minimizar a perda de tecido ósseo e aliviar a dor.

A perda de tecido ósseo pode causar dor e tornar os ossos propensos a fraturas, o que pode exigir cirurgia. A perda óssea pode ser minimizada através da utilização de radioterapia e medicamentos que previnem a perda óssea (como bifosfonatos ou denosumabe) antes de a perda óssea se tornar extensa e ocorrer dor.

Para aliviar a dor na coluna, poderá ser feita cifoplastia ou vertebroplastia. Tanto um procedimento quanto o outro podem ser feitos, se os tumores estiverem causando o colapso dos ossos da coluna, mas não estiverem pressionando a medula espinhal. Na cifoplastia, um balão é inserido nos ossos da coluna vertebral e expandido para restaurar o osso ao seu formato normal e evitar que ele colapse ainda mais. Então se injeta cimento ósseo (metil metacrilato). A vertebroplastia é parecida com a cifoplastia exceto que nenhum balão é inserido. Se os tumores estiverem em risco de causar um colapso que poderia pressionar a medula espinhal e causar dano à medula (como fraqueza ou paralisia das pernas), um tratamento, como cirurgia, para diminuir a pressão e estabilizar a coluna pode ser recomendado.

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