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Artrite por pirofosfato de cálcio

(Pseudogota, Doença por depósito de cristais de pirofosfato de cálcio; Doença por depósito de cristais di-hidratados de pirofosfato de cálcio)

Por

Brian F. Mandell

, MD, PhD, Cleveland Clinic

Última revisão/alteração completa out 2020| Última modificação do conteúdo out 2020
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A artrite por pirofosfato de cálcio (previamente chamada pseudogota) é um distúrbio causado pelo depósito de cristais di-hidratados de pirofosfato de cálcio na cartilagem articular, levando a crises intermitentes de inflamação articular dolorosa ou artrite crônica semelhante à artrite reumatoide.

  • Os cristais se acumulam no líquido e na cartilagem das articulações e causam diversos graus de inflamação e lesão nos tecidos.

  • O diagnóstico é confirmado se forem identificados cristais de pirofosfato de cálcio no líquido articular.

  • O tratamento é feito com medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), colchicina e, às vezes, injeção de corticosteroides nas articulações.

A artrite por pirofosfato de cálcio geralmente ocorre em pessoas idosas e afeta tanto homens quanto mulheres igualmente.

Causas da artrite por pirofosfato de cálcio

O motivo pelo qual os cristais di-hidratados de pirofosfato de cálcio se formam em algumas pessoas é desconhecido. Os cristais geralmente ocorrem em pessoas que apresentam as seguintes características:

Contudo, a maioria das pessoas com artrite por pirofosfato de cálcio não apresenta nenhuma destes quadros clínicos. Em casos raros, a doença pode ser hereditária.

Sintomas da artrite por pirofosfato de cálcio

Os sintomas da artrite por pirofosfato de cálcio variam amplamente. Algumas pessoas têm crises de inflamação articular dolorosa (artrite) semelhante a crises de gota, geralmente nos joelhos, pulsos ou outras articulações relativamente grandes. Outras pessoas têm dor crônica e prolongada e rigidez nas articulações dos braços e pernas, que podem ser semelhantes às observadas na atrite reumatoide Artrite reumatoide (AR) A artrite reumatoide é uma artrite inflamatória em que as articulações, geralmente incluindo as das mãos e pés, ficam inflamadas, resultando em inchaço, dor e, geralmente, destruição das articulações... leia mais Artrite reumatoide (AR) ou osteoartrite Osteoartrite (OA) A osteoartrite é uma doença crônica que danifica a cartilagem e os tecidos circundantes e caracteriza-se por dor, rigidez e perda da função. A artrite decorrente de lesões na cartilagem das... leia mais Osteoartrite (OA) .

Crises dolorosas repentinas (agudas) geralmente são menos graves do que as de gota; porém, como as crises de gota, as crises da artrite por pirofosfato de cálcio podem causar febre. Algumas pessoas não sentem dor entre as crises e algumas não sentem dor nunca, apesar dos grandes depósitos de cristais.

Diferente da gota, onde o acúmulo de cristais frequentemente ocorre em tecidos próximos às articulações, pessoas com artrite por pirofosfato de cálcio raramente desenvolvem nódulos duros de cristais (tofos).

Diagnóstico da artrite por pirofosfato de cálcio

  • Análise do líquido articular ao microscópio

  • Algumas vezes, radiografias e ultrassonografia

Os médicos suspeitam do diagnóstico de artrite por pirofosfato de cálcio em pessoas idosas com artrite, particularmente quando as articulações estão inchadas, quentes e doloridas. Os médicos confirmam o diagnóstico coletando uma amostra do líquido de uma articulação inflamada por meio de uma agulha (aspiração articular Aspiração articular (artrocentese) Muitas vezes, o médico pode diagnosticar uma doença musculoesquelética a partir do histórico e dos resultados de um exame físico. Exames laboratoriais, exames por imagem ou outros procedimentos... leia mais Aspiração articular (artrocentese) ). Cristais di-hidratados de pirofosfato de cálcio são encontrados no líquido articular. Eles podem ser distinguidos dos cristais de ácido úrico (que causam gota) utilizando-se um microscópio especial com luz polarizada.

Radiografias Radiografias Muitas vezes, o médico pode diagnosticar uma doença musculoesquelética a partir do histórico e dos resultados de um exame físico. Exames laboratoriais, exames por imagem ou outros procedimentos... leia mais Radiografias são feitas quando os médicos não podem obter o líquido da articulação. A visualização de massas de cristais na cartilagem de uma articulação sugere o diagnóstico. Uma ultrassonografia Ultrassonografia Muitas vezes, o médico pode diagnosticar uma doença musculoesquelética a partir do histórico e dos resultados de um exame físico. Exames laboratoriais, exames por imagem ou outros procedimentos... leia mais Ultrassonografia da articulação pode mostrar cristais na cartilagem da articulação e fortemente sugere o diagnóstico de artrite por pirofosfato de cálcio.

Prognóstico da artrite por pirofosfato de cálcio

Frequentemente, as articulações inflamadas se curam sem problemas remanescentes. Porém, em algumas pessoas, pode ocorrer artrite crônica e lesão permanente na articulação e algumas articulações são destruídas tão gravemente que podem ser confundidas com artropatia neurogênica Artropatia neurogênica A artropatia neurogênica é causada pela destruição progressiva das articulações, geralmente muito rápida, que se desenvolve porque as pessoas não sentem dor, lesionam suas articulações continuamente... leia mais (articulações de Charcot).

Tratamento da artrite por pirofosfato de cálcio

  • Drenagem do líquido articular e injeção de um corticosteroide

  • Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides

  • Colchicina para ajudar a prevenir crises

  • Fisioterapia

Geralmente, o tratamento pode parar as crises agudas e prevenir novas crises, mas não pode reverter alterações em articulações já lesionadas. O excesso de líquido articular é drenado e uma suspensão de corticosteroides pode ser injetada na articulação para diminuir rapidamente a inflamação e a dor.

Diferente da gota, não existe nenhum tratamento específico e eficaz de longo prazo disponível para a artrite por pirofosfato de cálcio. Porém, fisioterapia (como exercícios de fortalecimento muscular e de amplitude de movimento) pode ser útil para manter a função da articulação.

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