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Síndrome do túnel do carpo

Por

David R. Steinberg

, MD, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania

Última revisão/alteração completa mai 2020| Última modificação do conteúdo mai 2020
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Fatos rápidos
Recursos do assunto

A síndrome do túnel do carpo é a compressão dolorosa (pinçamento) do nervo mediano, quando este passa pelo túnel do carpo no pulso.

  • Na maioria dos casos de síndrome do túnel do carpo a causa é desconhecida.

  • Os dedos e a face palmar próximos ao polegar podem ficar dolorosos e você pode ter a sensação de formigamento e dormência.

  • Os médicos baseiam o diagnóstico em um exame e, se necessário, no resultado de testes de função nervosa.

  • Geralmente, os sintomas podem ser aliviados com o uso de analgésicos, talas ou, às vezes, injeção de um corticosteroide ou cirurgia.

O túnel do carpo recebe o nome de túnel por ser uma passagem estreita através da qual nervos e tendões passam pelo pulso para a mão. O túnel é feito por tendões Tendões e bursas Os tendões são cordões de tecido conjuntivo resistentes compostos principalmente por uma proteína rígida, chamada colágeno. Os tendões ligam firmemente as extremidades dos músculos aos ossos... leia mais , ligamentos Ligamentos Ligamentos são cordões fibrosos resistentes compostos por tecido conjuntivo que contém fibras elásticas e de colágeno. As fibras elásticas permitem que os ligamentos se alonguem até certo ponto... leia mais e ossos adjacentes. O nervo mediano fica localizado na face palmar do pulso e passa pelo túnel do carpo. Este nervo confere sensibilidade ao polegar, dedo indicador, dedo médio e o lado do dedo anelar que fica voltado para o polegar.

A síndrome do túnel do carpo é muito comum, especialmente em mulheres de 30 a 50 anos. Ela pode afetar uma ou ambas as mãos.

Causas da síndrome do túnel do carpo

A síndrome do túnel do carpo resulta da compressão (pinçamento) do nervo mediano. A compressão pode ser causada pelo inchaço do tecido adjacente ou dentro do túnel ou por bandas de tecido fibroso que se formam na face palmar do pulso.

Gestantes e pessoas que têm diabetes Diabetes mellitus (DM) O diabetes mellitus é uma doença na qual o organismo não produz uma quantidade suficiente de insulina ou não responde normalmente à insulina, fazendo com que o nível de açúcar (glicose) no sangue... leia mais , glândula da tireoide hipoativa Hipotireoidismo O hipotireoidismo é uma hipoatividade da tireoide que resulta na produção inadequada dos hormônios tireoidianos e na redução das funções vitais do corpo. A face fica edemaciada, a voz rouca... leia mais Hipotireoidismo , certas formas de amiloidose Amiloidose A amiloidose é uma doença rara em que proteínas dobradas de forma anormal formam fibrilas de amiloide que se acumulam em vários tecidos e órgãos, às vezes levando à disfunção ou insuficiência... leia mais Amiloidose ou artrite reumatoide Artrite reumatoide (AR) A artrite reumatoide é uma artrite inflamatória em que as articulações, geralmente incluindo as das mãos e pés, ficam inflamadas, resultando em inchaço, dor e, geralmente, destruição das articulações... leia mais Artrite reumatoide (AR) têm um risco aumentado de desenvolver a síndrome do túnel do carpo. Também estão em risco pessoas cujas atividades profissionais exijam movimentos de esforço repetitivo com os pulsos estendidos, como utilizar uma chave de fenda. Outro fator em potencial (mas controverso) é o uso do teclado do computador quando não estiver posicionado adequadamente. A exposição prolongada a vibrações (por exemplo, ao utilizar certas ferramentas elétricas) também foi tida como causa da síndrome do túnel do carpo. Porém, a maioria dos casos se desenvolve por causas desconhecidas.

Sintomas da síndrome do túnel do carpo

Os sintomas da síndrome do túnel do carpo são sensações estranhas, dormência, formigamento e dor nos três primeiros dedos e na metade do dedo anelar, no lado do polegar na mão. Em alguns casos a mão toda é afetada. Em alguns casos, também há dor e uma sensação de queimação ou formigamento no antebraço. As pessoas muitas vezes acordam durante a noite com uma sensação de queimação ou dor latejante com dormência e formigamento devido à posição da mão. A pessoa pode sacudir a mão para tentar recuperar a sensação normal. Com o tempo, os músculos da mão na parte dorsal podem enfraquecer e retrair-se pela falta de uso (atrofia).

Diagnóstico da síndrome do túnel do carpo

  • Exame médico

  • Às vezes, um teste de condução nervosa

O diagnóstico da síndrome do túnel do carpo é feito, principalmente, pelo exame da mão e do pulso afetados. Um médico pode fazer estudos de condução nervosa Estudos da condução nervosa Em algumas ocasiões, é necessário recorrer a procedimentos diagnósticos para confirmar o diagnóstico sugerido pelo histórico clínico e pelo exame neurológico. A eletroencefalografia (EEG) é... leia mais Estudos da condução nervosa para se certificar de que o problema corresponde à síndrome do túnel do carpo, especialmente se estiver sendo levada em consideração uma cirurgia.

Posição adequada do teclado

Utilizar um teclado de computador que está posicionado inadequadamente pode causar a síndrome do túnel do carpo ou contribuir para seu surgimento. Para prevenir uma lesão, o usuário deve manter o pulso em uma posição neutra. Isto é, a linha da mão ao antebraço deve ser reta. A mão pode ficar ligeiramente mais baixa do que o antebraço. Mas a mão nunca deve ficar mais alta e o pulso não deve estar inclinado. O teclado deve ser posicionado relativamente baixo, mantendo-se a mão ligeiramente mais baixa do que o cotovelo. Um apoio de pulso pode ser utilizado para apoiar o pulso.

Posição adequada do teclado

Tratamento da síndrome do túnel do carpo

  • Uma tala

  • Tratamento dos distúrbios de base

  • Às vezes, injeções de um corticosteroide

  • Às vezes, cirurgia

Algumas vezes, evitar posições que alonguem demais o pulso ou coloquem pressão extra no nervo mediano e ajustar o ângulo do teclado do computador oferecem algum alívio. Frequentemente, utilizar talas de pulso para manter a mão em uma posição neutra (especialmente à noite) e ingerir analgésicos leves são medidas úteis.

Imobilização do pulso com uma tala

A imobilização do pulso com uma tala pode ajudar a diminuir a dor causada pela síndrome do túnel do carpo, porque mantém a mão em posição neutra.

Imobilização do pulso com uma tala

Se a dor for grave ou se o músculo atrofiar ou enfraquecer, a cirurgia é a melhor maneira de aliviar a pressão no nervo mediano. Um cirurgião pode cortar as bandas fibrosas que exercem pressão no nervo.

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