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Quadros clínicos específicos e de viagem

Por

Christopher Sanford

, MD, MPH, DTM&H, University of Washington;


Alexa Lindley

, MD, MPH, University of Washington School of Medicine

Última revisão/alteração completa jul 2020| Última modificação do conteúdo jul 2020
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Pessoas com problemas de saúde específicos têm certas dificuldades quando em trânsito.

Doença cardíaca e viagem

As pessoas com angina Angina Angina é uma dor no peito temporária ou uma sensação de pressão que ocorre quando o músculo cardíaco não está recebendo oxigênio suficiente. O indivíduo com angina costuma sentir desconforto... leia mais , insuficiência cardíaca Insuficiência cardíaca (IC) Insuficiência cardíaca é um distúrbio em que o coração não consegue suprir as necessidades do corpo, causando redução do fluxo sanguíneo, refluxo (congestão) de sangue nas veias e nos pulmões... leia mais Insuficiência cardíaca (IC) ou distúrbios do ritmo cardíaco Considerações gerais sobre arritmias cardíacas Arritmias cardíacas são sequências de batimentos cardíacos irregulares, muito rápidos ou muito lentos, ou que percorrem o coração por vias anormais de condução elétrica. As arritmias cardíacas... leia mais Considerações gerais sobre arritmias cardíacas , que têm sintomas em repouso ou com um esforço mínimo, não devem viajar. Caso a pessoa tenha tido um ataque cardíaco recentemente, ela será aconselhada a adiar a viagem por um determinado período, dependendo da gravidade do ataque cardíaco. A pessoa deve perguntar ao médico se ela precisa esperar e, caso positivo, por quanto tempo. As pessoas com angina grave ou em piora devem evitar voos. É possível que seus sintomas piorem porque há menos oxigênio disponível na cabine de aviões voando a altitudes elevadas.

Os viajantes que tenham alguma doença cardíaca devem ter consigo uma cópia de um eletrocardiograma (ECG) recente. Pessoas com marca-passos, desfibriladores implantáveis ou stents coronários devem transportar consigo um cartão ou um aviso médico que documente a presença, o tipo, a localização e as características eletrônicas do dispositivo implantado. Um dispositivo de metal implantado pode acionar um alarme quando a pessoa passar pela segurança eletrônica. Os dispositivos eletrônicos de segurança geralmente não afetam os desfibriladores implantáveis, mas aconselha-se que os viajantes não permaneçam em pé dentro dos detectores de metais por mais de 15 segundos. Detectores portáteis de metal também são seguros para pessoas com desfibriladores, mas o contato prolongado, como segurar o detector sobre o desfibrilador por mais de cinco segundos, deverá ser evitado.

Grande parte das principais companhias aéreas disponibiliza refeições com baixo teor de sal e de gordura nos voos, se forem avisadas com antecedência. Muitas empresas de cruzeiros também disponibilizam esse tipo de alimentação, se forem avisadas com antecedência.

Você sabia que...

  • Em grandes altitudes, os sintomas de certos distúrbios cardíacos ou pulmonares e da anemia falciforme podem piorar porque menos oxigênio está disponível.

Doença pulmonar e viagem

Outros viajantes com doenças pulmonares podem precisar de oxigênio suplementar durante o voo. Um médico determina se a pessoa precisa de oxigênio durante o voo ao medir o nível de oxigênio no sangue. Um nível baixo de oxigênio no sangue é chamado de hipoxemia. A maioria das companhias aéreas fornece oxigênio durante o voo se receber uma receita médica e um aviso com antecedência. Os viajantes não têm permissão para transportar oxigênio de nenhuma forma em um avião. Os viajantes que precisarem de oxigênio durante as escalas em aeroportos devem providenciar eles mesmos, embora a maior parte dos fornecedores normalmente atenda seus clientes regulares sem cobrar se tiverem serviços na cidade de destino. Outros equipamentos respiratórios, como os dispositivos de pressão positiva contínua nas vias aéreas, podem ser transportados em um avião, se o seu tamanho não superar o permitido para bagagem de mão. Os viajantes que precisam desse equipamento costumam demorar mais tempo para passar pela segurança.

As viagens terrestres em altitudes elevadas podem causar problemas específicos, porque há menos oxigênio disponível do que no nível do mar ( Doença da altitude Doença da altitude A doença da altitude ocorre por falta de oxigênio a grandes altitudes. Os sintomas incluem dor de cabeça, cansaço, náusea ou perda de apetite, irritabilidade e, em casos mais sérios, falta de... leia mais ). Em geral, as pessoas com problemas pulmonares leves ou moderados não manifestam qualquer problema em alturas inferiores a 1.500 metros, embora quanto maior for a altitude, maior será a probabilidade de surgirem problemas. As pessoas com problemas pulmonares que viajam para essas áreas ou que as atravessam devem tomar as mesmas precauções tomadas durante o voo.

As viagens de ônibus, trem, carro e barco são seguras para pessoas com doenças pulmonares, embora requeiram um planejamento para garantir o suprimento de oxigênio. Os serviços comerciais podem coordenar o suprimento de oxigênio a viajantes de qualquer lugar do mundo.

Diabetes e viagem

Os níveis de glicose no sangue são mais bem controlados em trânsito se o sangue for testado com frequência e se o consumo de alimentos e de medicamentos for ajustado. Os viajantes com diabetes Diabetes mellitus (DM) O diabetes mellitus é uma doença na qual o organismo não produz uma quantidade suficiente de insulina ou não responde normalmente à insulina, fazendo com que o nível de açúcar (glicose) no sangue... leia mais devem transportar consigo suplementos de açúcar (glicose) na bagagem de mão ou sucos, bolachas e frutas, para o caso de os níveis de glicose no sangue caírem. Geralmente, o intervalo entre as doses de insulina deverá ser baseado no quanto de tempo se passou durante a viagem e não na hora local. Além disso, se os planos de viagem incluírem mudanças de horário de mais de algumas horas, os diabéticos, especialmente os que têm de injetar insulina, devem consultar o médico para melhor programar a administração da medicação. A insulina se mantém conservada sem refrigeração durante muitos dias, mas sua exposição a temperaturas altas deve ser evitada.

Grande parte das principais companhias aéreas disponibiliza refeições especiais para diabéticos, se forem avisadas com 24 horas de antecedência. É também importante tomar medidas para prevenir a desidratação durante o voo.

Você sabia que...

  • Para prevenir a ocorrência de hipoglicemia durante viagens, os diabéticos devem ter como meta níveis de glicose no sangue levemente mais altos que quando não estão viajando.

Os níveis de glicose no sangue devem ser frequentemente controlados na chegada, pois as atividades e a dieta costumam ser diferentes das praticadas em casa. Uma vez que controlar os níveis de glicose no sangue de maneira precisa é mais difícil ao viajar, os níveis tendem a variar mais que o normal. Tentar manter os níveis muito próximos do normal aumenta o risco de que os níveis possam, às vezes, ficar excessivamente baixos. Por esse motivo, os níveis de glicose no sangue deverão estar um pouco mais altos que o ideal ao viajar. Os viajantes diabéticos devem seguir as dietas estabelecidas, apesar das tentações de provar novos alimentos e de comer com mais frequência ou fora do programado. Devem calçar meias e sapatos cômodos, verificar diariamente o estado dos pés e evitar caminhar descalço para evitar lesões menos graves que possam causar infecção ou que sejam de cura lenta.

Gravidez e viagem

A gravidez não costuma ser afetada por viagem de avião. No entanto, as gestantes que se encontrem no período final de gestação (mais de 36 semanas) e as que têm risco de aborto espontâneo Aborto espontâneo Um aborto espontâneo é a perda de um feto devido a causas naturais antes de 20 semanas de gestação. Abortos espontâneos podem ocorrer devido a um problema no feto (por exemplo, uma doença genética... leia mais , parto prematuro Trabalho de parto prematuro O trabalho de parto que ocorre antes de 37 semanas da gestação é considerado prematuro. Os bebês que nascem prematuramente podem apresentar graves problemas de saúde. O diagnóstico do trabalho... leia mais ou ruptura de placenta Ruptura prematura da placenta A ruptura prematura da placenta é o descolamento prematuro de uma placenta posicionada normalmente na parede do útero, geralmente depois de 20 semanas de gestação. A mulher pode ter sangramento... leia mais devem evitar voar ou fazer viagens de longa distância. Grande parte das companhias aéreas têm as suas próprias normas de viagem para gestantes, que devem ser verificadas antes da aquisição dos bilhetes. Por exemplo, uma companhia aérea pode exigir que uma mulher no nono mês de gestação que deseja voar tenha uma carta de aprovação por escrito do médico, com a data de menos de 72 horas antes da partida e que declare a data esperada do parto. As gestantes que fazem viagens de longa distância devem tomar as devidas precauções para reduzir o risco de formação de coágulos (como levantar-se com frequência ao viajar de avião e, nas viagens de carro, parar para realizar caminhadas curtas) e ter desidratação. Os cintos de segurança devem ser apertados embaixo do abdômen e pelas coxas para evitar lesões ao feto.

As gestantes devem evitar o uso prolongado de comprimidos para purificar a água que contenham iodo, pois o iodo pode afetar o desenvolvimento da glândula tireoide do feto.

As gestantes que não possam adiar a viagem a regiões do mundo, nas quais a malária Malária A malária é uma infecção dos glóbulos vermelhos do sangue causada por uma das cinco espécies de Plasmodium, um protozoário. A malária causa febre, calafrios, sudorese, sensação de indisposição... leia mais é comum, precisam ponderar os riscos de tomar medicamentos de proteção, cujos efeitos sobre a gestação não são bem conhecidos, em comparação com os riscos de viajar sem proteção. As gestantes devem considerar adiar a viagem para áreas onde a malária é comum porque há probabilidade maior de que a malária tenha consequências graves e potencialmente fatais para gestantes que para mulheres que não estão grávidas, mesmo quando medicamentos preventivos são usados. A mefloquina para prevenção da malária recebeu autorização para ser usada em todos os três trimestres de gestação.

As gestantes apresentam também um risco elevado de contrair a hepatite E Hepatite E A hepatite E é uma inflamação do fígado provocada pelo vírus da hepatite E. Em geral, a hepatite E se espalha quando as pessoas ingerem algo contaminado com fezes de uma pessoa infectada. A... leia mais , uma infecção viral do fígado rara nos Estados Unidos, mas frequente na Ásia, no Oriente Médio, na África do Norte e no México. Podem ocorrer abortos, insuficiência hepática ou morte. Não existe tratamento, de modo que se recomenda adiar as viagens a regiões em que a hepatite E seja frequente. As mulheres que não puderem adiar a viagem deverão tomar mais cuidado com a higiene, como lavar as mãos e seguir diretrizes de alimentação segura ( Prevenção Prevenção A gastroenterite é uma inflamação do revestimento gástrico e dos intestinos grosso e delgado. É normalmente causada pela infecção por um micro-organismo, mas também pode ser causada pela ingestão... leia mais Prevenção ).

Outros problemas de saúde

As viagens e o deslocamento também afetam outros problemas de saúde como

  • Anemia falciforme

  • Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)

  • Colostomia

  • O uso de lentes de contato

  • A distúrbios de saúde mental

  • Incapacidades físicas

  • Problemas da mandíbula

Alguns viajantes com anemia falciforme Anemia falciforme A anemia falciforme é uma anormalidade da hemoglobina (a proteína transportadora de oxigênio encontrada em glóbulos vermelhos), herdada geneticamente, caracterizada por glóbulos vermelhos em... leia mais Anemia falciforme , por exemplo, correm o risco de sentir dores (crise da célula falciforme) quando estão expostos aos níveis escassos de umidade e a baixos níveis de oxigênio nas cabines do avião. Esse risco pode ser minimizado com hidratação e oxigenação adequados.

As pessoas com uma colostomia Tratamento A obstrução do intestino é um bloqueio que interrompe completamente ou compromete gravemente a passagem de alimentos, líquido, secreções digestivas e gás pelo intestino. As causas mais comuns... leia mais devem usar uma bolsa grande ou levar consigo bolsas sobressalentes, uma vez que o volume fecal pode aumentar devido à expansão dos gases intestinais durante o voo. Como os gases são expandidos durante o voo, deve-se usar ar, em vez de água, em dispositivos presos por manguitos ou balões de ar, como tubos de alimentação e cateteres urinários.

As pessoas com lentes de contato devem usar óculos em trânsito ou umedecer as lentes com frequência com lágrimas artificiais, compensando assim o baixo nível de umidade do avião. As lágrimas artificiais também podem ser úteis para pessoas com olhos secos. Geralmente, é uma boa ideia levar óculos ou lentes sobressalentes ou uma receita do oftalmologista, caso seja necessária uma substituição. Pode ser útil também levar baterias sobressalentes para os aparelhos auditivos.

Viajantes com transtornos de saúde mental graves, como esquizofrenia Esquizofrenia A esquizofrenia é um transtorno mental caracterizado pela perda de contato com a realidade (psicose), alucinações (é comum ouvir vozes), falsas convicções (delírios), pensamento e comportamento... leia mais mal controlada, podem representar um risco para eles próprios ou para outras pessoas, devendo viajar com um acompanhante responsável por eles. Além disso, o uso de medicamentos sedativos também pode ser recomendado.

A maior parte das companhias aéreas disponibiliza cadeiras de rodas e macas para os viajantes com incapacidades nos voos comerciais. Algumas companhias aéreas aceitam o embarque de pessoas que tenham necessidade de equipamentos especiais, como cateteres intravenosos e respiradores mecânicos, sempre e quando estiverem acompanhados por pessoal qualificado e tiverem tomado todas as medidas pertinentes com antecedência. Se os viajantes não puderem ser embarcados em um voo comercial por causa de doença grave, um serviço de ambulância aérea será necessário.

As pessoas com a mandíbula fechada com pontos (como ocorre depois de cirurgia na mandíbula) não devem voar, a menos que consigam abrir rapidamente a mandíbula. Se vomitarem com a mandíbula fechada com pontos, podem engasgar ou inalar o vômito.

Orientação geral sobre viagem com diversos problemas de saúde pode ser obtida de

  • Departamentos médicos das principais linhas aéreas

  • Administração Federal de Aviação (Federal Aviation Administration – www.faa.gov)

  • Fontes on-line de informações sobre viagens

  • Clínicas locais especializadas em viagens

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