Probabilidad de cirrosis en hepatitis C MultiCalc

Datos

Edad
Plaquetas
ALT		U/L
AST		U/L
AST superior normal		U/L
INR

Resultados


CDS
Índice de Lok
GUCI
APRI
FIB4

Precisión en decimales

Interpretación de CDS

0 - 7 Points:	Cirrosis menos probable
8 - 11 Points:	Cirrosis más probable

Interpretación del índice Lok

Fracción < 0.2:	Cirrosis menos probable
Fracción >= 0.2 y <= 0.5:	Indeterminado
Fracción > 0.5:	Cirrosis más probable

Interpretación de GUCI

Puntos < 1:	Cirrosis menos probable
Puntos >= 1:	Cirrosis más probable

Interpretación de APRI

Puntos <= 0.5:	Fibrosis significativa o cirrosis menos probable
Puntos > 0.5 y <= 1:	Fibrosis significativa indeterminada, cirrosis menos probable
Puntos > 1 y <= 1.5:	Fibrosis significativa más probable, cirrosis indeterminada
Puntos > 1.5 y <= 2:	Fibrosis significativa más probable pero cirrosis indeterminada
Puntos > 2:	Fibrosis significativa y cirrosis más probable

Interpretación de FIB-4

Puntos < 1.45:	Cirrosis menos probable
Puntos >= 1.45 y <= 3.25:	Indeterminado
Puntos > 3.25:	Cirrosis más probable

Notas

Plaquetas es el recuento de plaquetas. ALT es alanina aminotransferasa. AST es aspartato aminotransferasa e INR es la razón normalizada internacional del tiempo de protrombina.
Los puntajes discriminantes de cirrosis (cirrhosis discriminant scores, CDS) >7 tienen un valor predictivo alto para predecir la cirrosis con una especificidad de >90 %
En el estudio Lok, un índice Lok <0,2 omitió solo al 7,8 % de los pacientes con cirrosis mientras un índice Lok >0,5 arrojó un diagnóstico erróneo del 14,8 % de los pacientes con cirrosis.
En el estudio Islam, el valor de corte del índice de cirrosis de la Universidad de Goteborg (Goteborg University Cirrhosis Index, GUCI) de 1,0 tiene una sensibilidad del 80 % y una especificidad del 78 %.
Los valores de corte del índice de relación AST-plaquetas (AST to platelet ratio index, APRI) de Wai ayudan a predecir tanto la fibrosis como la cirrosis significativas.
Los valores de corte diagnósticos del índice FIB 4 producen un valor predictivo negativo del 94,7 % con una sensibilidad del 73,4 %, y un valor predictivo positivo del 82,1 % con una especificidad del 98,2 %.

Ecuaciones utilizadas

CDS = PlateletScore + ALTASTRatioScore + INRScore

LogOddsLok = (1.26 * AST / ALT) + (5.27 * INR) - (0.0089 * Plaquetas) - 5.56

ÍndicedeLok = e^(LogOddsLok) / (1 + e^(LogOddsLok))

GUCI = (AST / ASTsuperiornormal) * INR * 100 / Plaquetas

APRI = (AST / ASTsuperiornormal) * (100 / Plaquetas)

FIB4 = Edad * AST / (Plaquetas * sqr(ALT))

Referencias

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Lok AS, Ghany MG, Goodman ZD, et al. Predicting cirrhosis in patients with hepatitis C based on standard laboratory tests: results of the HALT-C cohort. Hepatology. 2005 Aug;42(2):282-92. PubMed ID: 15986415
Islam S, Antonsson L, Westin J, Lagging M. Cirrhosis in hepatitis C virus-infected patients can be excluded using an index of standard biochemical serum markers. Scand J Gastroenterol. 2005 Jul;40(7):867-72. PubMed ID: 16109665
Wai CT, Greenson JK, Fontana RJ, et al. A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C. Hepatology. 2003 Aug;38(2):518-26. PubMed ID: 12883497
Vallet-Pichard A, Mallet V, Nalpas B, et al. FIB-4: an inexpensive and accurate marker of fibrosis in HCV infection. comparison with liver biopsy and fibrotest. Hepatology. 2007 Jul;46(1):32-6. PubMed ID: 17567829

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