Criterios de diagnóstico de hepatitis autoinmune

 
Sexo

Mujer (2 puntos)

Hombre (0 puntos)
Relación fosfatasa alcalina/aminotransferasa

>3.0 (-2 puntos)

<3.0 (2 puntos)
Relación de globulina sérica, gamma globulina o IgG con el valor normal correspondiente

>2.0 (3 puntos)

1.5 - 2.0 (2 puntos)

1.0 - 1.5 (1 punto)

<1.0 (0 puntos)
Autoanticuerpos (títulos por inmunofluorescencia en tejidos de roedores)

ANA o LKM-1 >1:80 (>1:20 en niños) (3 puntos)

ANA o LKM-1 1:80 (1:10 - 1:20 en niños) (2 puntos)

ANA o LKM-1 1:40 (1 punto)

ANA o LKM-1 <1:40 (<1:10 en niños) (0 puntos)

SMA >1:80 (>1:20 en niños) (3 puntos)

SMA 1:80 (1:20 en niños) (2 puntos)

SMA 1:40 (1 punto)

SMA <1:40 (<1:20 en niños) (0 puntos)

Positivo para SLA, ASGP-R, LSP, LC1, LP, HHPM o sulfátidos (2 puntos)

Positivo para anticuerpos antimitocondriales (-2 puntos)
Marcadores virales

IgM anti-VHA, HBsAg o IgM anti HBc (-3 puntos)

Anti-VHC mediante ELISA o RIBA (-2 puntos)

Anti-VHC mediante PCR/ARN (-3 puntos)

Otra prueba o infección vírica activa (-3 puntos)

Seronegativo para los virus (3 puntos)
Antecedentes recientes de exposición a fármacos hepatotóxicos o exposición parenteral a hemoderivados

Sí (-2 puntos)

No (1 punto)
Consumo de alcohol

Hombre <35 gm/día; mujer <25 gm/día (2 puntos)

Hombre 35-35 gm/día; mujer 25-40 gm/día (0 puntos)

Hombre 50-80 gm/día; mujer 40-60 gm/día (-2 puntos)

Hombre >80 gm/día; mujer >60 gm/día (-1 punto)
Factores genéticos

Otras enfermedades autoinmunes en pacientes o familiares de primer grado (1 punto)

Haplotipo HLA B8-DR3 o alotipo DR4 (1 punto)
Histología

Hepatitis crónica activa (HCA)/necrosis segmentaria/afectación lobular/necrosis en puente (3 puntos)

Igual pero sin afectación lobular o en puente (2 puntos)

Rosetas (1 punto)

Infiltrado de células plasmáticas marcado (1 punto)

Cambios biliares (-1 punto)

Granuloma/siderosis/depósitos de cobre/otros cambios que sugieren una etiología distinta (-3 puntos)
Respuesta al tratamiento

Respuesta completa (2 puntos)

Respuesta parcial o fracaso (0 puntos)

Sin respuesta en términos de actividad de la enfermedad (-2 puntos)

Recidiva durante o después de la retirada del tratamiento tras respuesta inicial completa (3 puntos)

 
Recuento total de puntos de criterios:
 

 

Predicción de HAI antes del tratamiento

 
16 - 25 Puntos: Hepatitis autoinmune indudable
10 - 15 Puntos: HAI probable
0 - 9 Puntos: HAI menos probable

 

 

Predicción de HAI después del tratamiento

 
18 - 25 Puntos: Hepatitis autoinmune indudable
12 - 17 Puntos: HAI probable
0 - 11 Puntos: HAI menos probable

 

 
Referencias
  1. Johnson PJ, MacFarland IG. Meeting report: International autoimmune hepatitis group. Hepatology. 1993;18:998-1005. PubMed ID: 8406375 PubMed Logo

 

 
 
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