Diagnosekriterien für autoimmune Hepatitis

 
Geschlecht

Weiblich (2 Punkte)

Männlich (0 Punkte)
Verhältnis Alkalische Phosphatase/Aminotransferase

>3.0 (-2 Punkte)

<3.0 (2 Punkte)
Verhältnis von Serumglobulin, Gammaglobulin oder IgG zum jeweiligen Normalwert

>2.0 (3 Punkte)

1.5 - 2.0 (2 Punkte)

1.0 - 1.5 (1 Punkt)

<1.0 (0 Punkte)
Autoantikörper (Titer mittels Immunfluoreszenz in Nagetiergeweben)

ANA oder LKM-1 >1:80 (>1:20 Kind) (3 Punkte)

ANA oder LKM-1 1:80 (1:10 - 1:20 Kind) (2 Punkte)

ANA oder LKM-1 1:40 (1 Punkt)

ANA oder LKM-1 <1:40 (<1:10 Kind) (0 Punkte)

SMA >1:80 (>1:20 beim Kind) (3 Punkte)

SMA 1:80 (1:20 Kind) (2 Punkte)

SMA 1:40 (1 Punkt)

SMA <1:40 (<1:20 Kind) (0 Punkte)

Positiv auf SLA, ASGP-R, LSP, LC1, LP, HHPM oder Sulfatid (2 Punkte)

Positiv auf antimitochondriale Antikörper (-2 Punkte)
Virale Marker

Anti-HAV-IgM, HBsAg oder Anti-HBc-IgM (-3 Punkte)

Anti-HCV mittels ELISA oder RIBA (-2 Punkte)

Anti-HCV mittels PCR/RNA (-3 Punkte)

Anderer Test oder aktive Virusinfektion (-3 Punkte)

Seronegativ auf Viren (3 Punkte)
Vor kurzem Erhalt hepatotoxischer Arzneimittel oder parenterale Exposition mit Blutprodukten

Ja (-2 Punkte)

Nein (1 Punkt)
Alkoholkonsum

Männer <35 gm/Tag; Frauen <25 gm/Tag (2 Punkte)

Männer 35-35 gm/Tag; Frauen 25-40 gm/Tag (0 Punkte)

Männer 50-80 gm/Tag; Frauen 40-60 gm/Tag (-2 Punkte)

Männer >80 gm/Tag; Frauen >60 gm/Tag (-1 Punkt)
Genetische Faktoren

Andere Autoimmunerkrankungen des Patienten oder eines Verwandten ersten Grades (1 Punkt)

HLA-B8-DR3-Haplotyp oder DR4-Allotyp (1 Punkt)
Histologie

CAH / Piecemeal-Nekrose / lobuläre Nekrose / Brückennekrose (3 Punkte)

Identisch ohne lobuläre Nekrose oder Brückennekrose (2 Punkte)

Rosettenbildung (1 Punkt)

Deutliche Plasmazellinfiltrate (1 Punkt)

Biliäre Veränderungen (-1 Punkt)

Granulom / Siderose / Kupfer / weitere Veränderungen, die auf andere Ätiologie hindeuten (-3 Punkte)
Ansprechen auf die Therapie

Vollständiges Ansprechen (2 Punkte)

Partielles Ansprechen oder Therapieversagen (0 Punkte)

Kein Ansprechen in Bezug auf die Krankheitsaktivität (-2 Punkte)

Rezidiv während oder nach Absetzen der Behandlung nach vollständigem erstem Ansprechen (3 Punkte)

 
Gesamtpunktzahl Kriterien:
 

 

AIH-Vorhersage vor der Behandlung

 
16 - 25 Punkte: Definitive autoimmune Hepatitis
10 - 15 Punkte: AIH wahrscheinlich
0 - 9 Punkte: AIH weniger wahrscheinlich

 

 

AIH-Vorhersage nach der Behandlung

 
18 - 25 Punkte: Definitive autoimmune Hepatitis
12 - 17 Punkte: AIH wahrscheinlich
0 - 11 Punkte: AIH weniger wahrscheinlich

 

 
Referenzen
  1. Johnson PJ, MacFarland IG. Meeting report: International autoimmune hepatitis group. Hepatology. 1993;18:998-1005. PubMed ID: 8406375 PubMed Logo

 

 
 
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