남성화는 일반적으로 부신이 안드로겐(테스토스테론 등 남성 성 스테로이드 호르몬)을 과잉생산한 결과로 여성에게 과도한 남성적 특성이 나타나는 증상입니다.
남성화는 일반적으로 부신의 종양이나 비대화로 인해, 또는 난소의 종양이나 난소에 의한 호르몬 생산 이상으로 인해 초과 생산되는 안드로겐에 의해 유발됩니다.
증상에는 안모나 체모 증가, 대머리, 여드름, 저음, 성욕 증가가 포함됩니다.
의사는 인체 변화를 통해 남성화를 쉽게 인식할 수 있으며 덱사메타손 억제 검사는 의사가 원인을 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
종양이 포함되는 부신은 수술로 제거하지만 약물이 초과 호르몬 생산을 완화하는 경우도 있습니다.
(또한 부신 개요 참조)
부신 성호르몬으로 인한 남성화의 가장 일반적 인한 원인은 다음과 같습니다.
부신피질에서 호르몬을 생산하는 부위의 비대화(부신 과형성증)
다른 원인
부신에서 호르몬을 생산하는 종양(선종 또는 암)
부신 안드로겐을 생산하는 부신 외부의 암
근육량을 증가시키기 위해 투여한 다량의 안드로겐 알약 또는 주사(합성대사 스테로이드)
출생 시부터 존재한 부신의 효소(단백질) 이상
안드로겐을 생산하는 부신 외부의 암은 난소의 종양일 가능성이 높습니다. 특정 유형의 난소 낭종[다낭성 난소 증후군(PCOS)에서의 경우를 포함]으로 인한 난소 비대가 남성화를 초래할 수 있지만 이러한 사례는 거의 대부분 경증에 그칩니다. 간혹, 안드로겐을 분비하는 난소의 과잉활동이 노년기에 발생할 수 있습니다.
부신의 효소 이상은 흔히 아동기나 청소년기에 진단되며 선천성 부신 과형성이라고 합니다.
남성화의 증상
증상은 환자의 성별과 연령에 따라 달라집니다.
남성화의 증상에는 안모나 체모 증가(다모증), 대머리, 여드름, 저음, 근육량 증가, 성욕 증가가 포함됩니다. 여성은 자궁이 수축되고 음핵이 비대해지고 유방이 축소되고 정상적인 월경이 중단됩니다.
남성은 초과 부신 호르몬이 고환의 기능을 억제하여 불임을 유발할 수 있습니다.
특정 유형의 선천성 부신 과형성이 나타나는 여아는 생식기가 남아와 흡사할 수 있습니다. 소아는 성장이 촉진될 수 있습니다. 증상을 치료하지 않는다면 뼈의 성장 중추(성장판)가 영구적으로 폐쇄되어 단신이 될 수 있습니다. 남아는 조기 성적 성숙을 경험할 수 있습니다.
남성화의 진단
혈액 내 안드로겐 수치 측정
복합적인 인체 변화로 말미암아 남성화는 비교적 쉽게 인식할 수 있습니다. 검사를 통해 혈중 안드로겐 수치를 확인할 수 있으며, 수치가 높은 경우 생식기로부터 유래됐는지 아니면 부신으로부터 유래됐는지도 확인할 수 있습니다.
부신의 안드로겐 수치가 매우 높을 때 일부 센터에서는 문제가 선종인지 부신 과형성인지 판단하는 데 도움이 되는 덱사메타손 억제 검사를 실시할 수 있습니다. 문제가 부신 과형성인 경우에는 덱사메타손 약물을 투여하여 부신의 안드로겐 생산을 방지합니다. 문제가 선종이나 암이면 덱사메타손은 안드로겐 생산을 일부만 완화하거나 전혀 완화할 수 없습니다.
의사는 컴퓨터 단층촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI) 촬영을 실시하여 부신 화면을 얻을 수 있습니다.
남성화 치료
외과적 종양 제거
때로는 글루코코르티코이드
안드로겐 생산 선종이나 부신암은 일반적으로 종양이 포함된 부신을 수술로 제거하여 치료합니다.
부신 과형성의 경우 하이드로코티손과 같은 코르티코스테로이드를 소량 투여하면 일반적으로 안드로겐 생산이 줄어듭니다.