햇볕 알레르기라고도 칭해지는 광감수성은 일광에 의해 발생하는 면역체계 반응입니다.
일광은 면역체계 반응을 일으킬 수 있습니다.
자외선에 노출된 부분의 피부에는 가려운 발진이나 붉어짐, 염증이 발생됩니다.
진단은 보통 의사의 평가에 기반합니다.
이러한 반응은 보통 치료 없이 저절로 좋아집니다.
(일광 및 피부 손상 개요도 참조하십시오.)
광감수성 반응에는 일광 두드러기, 화학적 광감작, 다형성 광선성 발진이 포함되며 보통 자외선에 노출된 피부에 가려운 발진이 발생되는 것이 특징입니다. 이러한 반응이 발생하는 경향은 유전될 수 있습니다. 전신성 홍반루푸스 및 일부 포르피린증과 같은 특정 질환도 일광에 대한 피부 반응이 보다 심각할 수 있습니다.
일광 두드러기
일광에 노출한 지 단 몇 분 후에 발생하는 두드러기(크고 가려운 붉은 돌기 또는 부은 자국)를 일광 두드러기라고 합니다. 두드러기는 일반적으로 수 분 또는 수 시간 동안 지속됩니다. 일광 두드러기가 매우 장기간 동안, 간혹 무기한으로 발생하는 경향을 보이는 사람도 있습니다. 환부가 넓은 사람에게서는 두통, 쌕쌕거림이 나타나거나 어지럽고 기운이 없으며 메스꺼운 증상이 보이기도 합니다.
화학적 광감수성
삼키거나 피부에 발랐을 때 피부에 자외선 유발 반응을 일으키는 것으로 알려진 물질은 100가지가 넘습니다. 그 중 적은 수의 물질이 대부분의 반응을 유발합니다( see table 피부를 일광에 민감하게 만드는 일부 약물과 물질). 화학적 광감수성에는 광독성 및 광선 알레르기 등 두 종류가 있습니다.
광독성의 경우, 통증과 함께 붉어짐 및 염증이 나타나며 잠시 일광에 노출됐던 부분의 피부에 갈색이나 청회색의 변색이 발생하는 경우도 있습니다. 이러한 증상은 일광 화상과 유사하지만, 이 반응은 특정 약물(테트라사이클린 또는 이뇨제 등) 또는 화학적 합성물을 삼키거나 이러한 물질을 피부에 바른 후(향수 및 콜타르 등)에만 나타난다는 점이 일광 화상과 다릅니다. 일부 식물(라임, 셀러리, 파슬리 포함)은 피부를 UV 광선의 영향에 더 민감해지게 할 수 있는 푸로코우마린이라는 합성물을 함유합니다. 이 반응은 식물광피부염이라고 합니다. 모든 광독성 반응은 태양에 노출되었던 부위의 피부에만 나타납니다. 이러한 반응은 보통 자외선 노출 후 수 시간 이내에 발생합니다.
광선 알레르기에서, 알레르기 반응은 붉어짐, 피부 벗겨짐, 가려움과 더불어, 간혹 두드러기와 유사한 물집 및 반점을 유발합니다. 이러한 유형의 반응은 애프터쉐이브 로션, 자외선 차단제, 술폰아미드에 의해 유발될 수 있습니다. 광선 알레르기를 유발하는 물질은 해당 물질과 일광 모두에 노출된 사람에게서만 그러한 반응을 일으킬 수 있습니다(일광이 해당 물질이 광선 알레르기를 일으키도록 하기 때문임). 광선 알레르기 반응은 태양에 노출되지 않았던 피부 부위에도 나타날 수 있습니다. 이러한 반응은 보통 자외선 노출 후 24시간에서 72시간 이내에 발생합니다.
다형성 광선성 발진
이 발진은 일광(주로 UVA 광선)에 대한 반응이며 아직 완전하게 파악되지 않았습니다. 가장 흔하게 관찰되는 태양 관련 피부 문제 중 하나로 태양에 대한 노출이 잦지 않은 북부의 기후에서 거주하는 사람들과 여성들 사이에서 가장 많이 나타납니다.
이 발진은 불규칙하고 붉으며 융기된 부위(플라크라 불림)와 여러 개의 붉은 돌기 형태로 나타나며, 드물게는 자외선 노출 피부에서 물집 형태로 나타나기도 합니다. 가려움이 수반되는 이러한 플라크는 일반적으로 자외선 노출 후 30분에서 수 시간 이내에 나타납니다. 그러나 수 시간 또는 수일 후에 새로운 환부가 발생할 수도 있습니다.
발진은 보통 수일에서 수 주 이내에 사라집니다. 일반적으로 이러한 증상을 보이던 사람이 일광 노출을 계속하면 점차 일광의 영향에 덜 민감해지게 됩니다(경화로 알려진 과정).
광감수성 반응의 진단
의사의 평가
경우에 따라 광검사(피부 패치 및 반응 재생성 검사)
광감수성 반응에 대한 특정 검사는 없습니다. 일광에 노출된 부위에만 발진이 발생하면 의사는 광감수성 반응을 의심하게 됩니다. 의사가 광감수성 반응의 유형과 원인을 정확히 짚어내는 데에는 환자의 병력, 피부 증상, 모든 질환, 경구 복용 약물 또는 피부에 바른 물질(약물 또는 화장품 등)을 철저하게 검토하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 의사는 일부 사람들을 이러한 반응에 민감하게 만드는 것으로 알려진 질환(전신성 홍반루푸스 등)이 있지는 않은지 확인하기 위해 검사를 할 수 있습니다.
태양에 노출되었던 부위의 피부에 발진이 발생했는데 그 진단이 명확하지 않은 경우, 의사는 피부 패치 검사를 비롯해 환자가 광감수성 반응을 유발하는 어떤 약물도 사용하지 않은 상태에서 UV 광선에 노출시키는 방식인 반응 재생성 검사(광검사)를 행하기도 합니다. 이러한 검사는 어떤 유형의 광감수성 반응이 원인인지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
예방 및 치료
자외선 과다 노출 피하기, 보호 의복 착용하기, 자외선 차단제 사용하기(예방)
광감수성의 경우, 약물 또는 화학물질을 중단하고 때때로 코르티코스테로이드 복용
일광 두드러기의 경우, 항히스타민제, 코르티코스테로이드 또는 자외선 차단제 또는 때때로 자외선(UV) 광선 요법
다형성 광선성 발진의 경우, 코르티코스테로이드 또는 히드록시클로로퀸, 때때로 UV 광선 노출
모든 사람은 과다한 자외선 노출을 피해야 하지만 어떤 원인으로 인해 일광에 민감한 사람이라면 특히 주의해야 하며 보호 의복을 착용하고 가능한 한 일광을 피해야 하고 정기적으로 자외선 차단제를 발라줘야 합니다(일광 화상 예방 참조).
가능하다면 의사와의 상담을 거쳐 광감수성을 유발할 수 있는 모든 약물 또는 화학물질의 사용을 중단해야 합니다. 화학적 광감수성 반응을 치료하려면 코르티코스테로이드를 피부에 도포하고 해당 반응을 유발하는 물질을 피해야 합니다.
일광 두드러기는 치료하기 어려울 수 있지만, 의사들은 히스타민(H1) 차단제(항히스타민제), 피부에 바르는 코르티코스테로이드 또는 자외선 차단제를 시도할 수 있습니다. 이러한 치료가 효과가 없을 경우, 자외선(UV) 요법을 시도할 수 있습니다. 일부 사람들은 신체의 알레르기 반응을 감소시키는 데 도움이 될 수 있는 약물인 오말리주맙의 도움을 받을 수 있습니다.
전신성 홍반루푸스(루푸스)에 의해 유발되는 다형성 광선성 발진 또는 광감수성이 있는 사람은 피부에 바르는 코르티코스테로이드 또는 경구 복용 히드록시클로로퀸 또는 코르티코스테로이드로부터 혜택을 볼 수 있습니다. 이따금 UV 광선에 대한 노출을 점차 늘림으로써 다형성 광선성 발진 환자들은 일광의 영향에 대한 민감성이 감소될 수 있게 하는 경우도 있습니다( see page 광선요법).
폴리포디움 류코토모스(특정 열대 양치식물로 만든 식이 보충제) 또는 니코틴아미드(비타민 B3의 일종)의 경구 복용은 자외선 노출로 인한 광감수성에 취약한 사람들에게서 증상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.