재발성 가려움증 질환인 편평 태선은 작고 독립된 붉은색 또는 보라색 발진으로 시작됐다가 서로 합쳐져 거친 인설성 반점이 됩니다.
원인은 알려져 있지 않지만, 특정 약물 또는 아마도 B형 또는 C형 간염 감염에 대한 반응일 수 있습니다.
전형적인 증상으로는 다양한 신체 부위에서 나타나며 때로는 입안이나 생식기에도 나타나는 가려운 붉은색 또는 보라색 돌기로 시작되어 인설성 반점으로 변하는 가려운 발진이 포함됩니다.
편평 태선을 유발할 수 있는 약물은 사용하지 말아야 합니다.
편평 태선은 대개 치료 없이 해결되지만, 코르티코스테로이드, 자외선 노출 또는 리도카인이 포함된 함수제로 증상을 치료할 수 있습니다.
이 질환은 1년 이상 지속될 수 있으며 재발할 수도 있습니다.
편평 태선의 원인은 알려져 있지 않지만, 다양한 약물(특히 베타-차단제, 비스테로이드성 항염증제[NSAID], 앤지오텐신 전환효소[ACE] 억제제, 술포닐 요소, 항말라리아제, 페니실아민, 티아지드계 약물)에 대한 면역체계 반응일 수 있습니다. 이 질환 자체는 전염성이 없습니다.
구강 편평 태선은 B형 간염이 있거나, B형 간염 백신을 접종받았거나, C형 간염(표 간염 바이러스 참조)이 있거나, 간 질환인 일차성 담즙성 담관염이 있는 일부 사람에서 발생할 수 있습니다.
편평 태선의 증상
편평 태선 발진은 거의 항상 가려운 편이며, 종종 매우 심각할 정도로 가렵습니다.
돌기는 보통 각진 테두리가 있으며 밝은 피부에서 보다 보라색으로, 어두운 피부에서 보다 갈색으로 보입니다. 옆에서 빛을 비추면 발진에서 독특한 윤기가 보입니다. 긁을 때마다 새로운 발진이 생기거나 가벼운 피부 상처를 입을 수 있습니다.
발진이 치유된 자리가 어둡게 변색되어 남는 경우가 있습니다(과다색소침착이라고 함).
이미지 제공: 의학박사 카렌 맥코이(Karen McKoy)
보통, 발진은 신체 양쪽에 고르게 분포하며 대부분 몸통, 손목 안쪽, 다리, 생식기 주변에 나타납니다. 대개 얼굴은 영향을 받지 않습니다. 다리에는 발진이 특히 크고 두꺼우며 인설형으로 나타날 수 있습니다. 발진으로 인해 종종 두피에 원형 탈모가 생기기도 합니다.
소아의 경우 편평 태선이 일반적이지 않습니다.
편평 태선을 앓고 있는 환자 중 대략 반 정도는 입에도 증상이 나타납니다. 구강 편평 태선은 보통 레이스 같은 푸르스름한 흰색 선형과 가지 형태(위캄 선조라고 함)로 나타납니다. 이 유형의 구강 내 반점은 보통 아프지 않고 본인 스스로 입안에 반점이 있다는 사실을 모르는 경우도 있습니다. 그러나 때때로 입안에서 통증성 궤양이 나타나고, 이는 종종 음식물과 액체 섭취에 지장을 줍니다.
여성의 경우 편평 태선은 종종 외음과 질에 영향을 미칩니다. 구강 편평 태선이 있는 여성의 최대 50%는 진단받지 않은 외음 편평 태선이 있습니다. 남성에서 편평 태선은 일반적으로 생식기, 특히 음경 두부에 영향을 미칩니다.
10%에 이르는 증례에서 편평 태선은 손발톱에 영향을 미칩니다. 몇몇 환자에게서는 손발톱바닥 변색, 손발톱이 얇아지는 증상, 손발톱 표면에 자국이 생기는 것과 같은 가벼운 증상만 나타날 수 있습니다. 손발톱이 완전히 빠져버리거나 손발톱 가장 아래쪽의 큐티클(손발톱 주름)부터 손발톱 아래 피부(손발톱바닥)까지 흉터가 생기는 환자도 있습니다.
편평 태선의 진단
편평 태선의 치료
가려움 완화 조치
코르티코스테로이드 주사, 알약, 또는 로션
광선요법
구강 통증 완화 조치
증상이 없는 환자는 치료가 필요하지 않습니다. 편평 태선을 유발할 수 있는 약물은 중단하고 피해야 합니다.
피부의 편평 태선
가려움을 완화하기 위해 표준 치료를 사용할 수 있습니다(가려움증 치료 참조).
코르티코스테로이드를 돌기에 주사하거나, 피부에 도포하거나 경구로 복용할 수 있으며, 때때로 아시트레틴, 그리세오풀빈, 답손, 히드록시클로로퀸, 아자티오프린, 아프레밀라스트 또는 사이클로스포린과 같은 다른 약물과 함께 투여할 수 있습니다.
때로는 소랄렌(피부를 자외선의 영향에 더 민감해지도록 만드는 약물)을 병용하는 광선요법(자외선에 대한 노출)도 도움이 될 수 있습니다(사이드바 광선요법: 피부 질환을 치료하기 위해 자외선 이용 참조). 자외선 A와 소랄렌을 병용하는 것을 PUVA(Psoralen Plus Ultraviolet A)라고 부릅니다. 자외선 B의 작은 대역을 사용하는 것을 협대역 자외선 B(NBUVB)라고 부릅니다.
구강의 편평 태선
통증성 구강 궤양이 있는 경우, 마취제의 일종인 리도카인이 함유된 함수제를 식사 전에 사용하여 통증을 가라앉히는 막을 형성할 수 있습니다. 리도카인 함수제는 처방보다 더 자주 사용해서는 안 됩니다.
타클로리무스 연고도 구강 궤양에 도움이 될 수 있습니다.
다른 치료 옵션에는 코르티코스테로이드 연고, 주사 또는 알약이 있습니다.
경구 복용 답손, 히드록시클로로퀸 또는 사이클로스포린이 통증성 구강 궤양에 도움이 될 수 있습니다. 사이클로스포린 구강 청결제도 도움이 될 수 있습니다.
편평 태선의 예후
편평 태선이 입에 생겼을 경우에는 더 오래 걸릴 수도 있지만 일반적으로는 1년에서 2년 후에 저절로 사라집니다. 발진이 발생했을 때에는 장기적인 치료가 필요할 수 있습니다. 그러나 재발하기 전 증상이 없을 때에는 치료가 필요하지 않습니다.
구강 궤양이 있는 사람은 좀처럼 구강암에 걸리지 않으며, 피부 발진은 암성으로 변하지 않습니다. 구강 궤양은 보통 평생 동안 지속됩니다.
질 또는 외음에 발생한 편평 태선은 만성 질환이며 치료가 힘들어 삶의 질을 떨어뜨리고 흉터를 남길 수 있습니다.