과민성 폐렴은 흡입된 유기물 먼지 또는 덜 일반적으로 화학물질에 대한 과민 반응으로 인해 발생하는 폐의 가장 작은 기도(소기관지)와 작은 기낭(폐포) 내부와 주변에 발생하는 일종의 염증입니다.
미생물 또는 단백질을 포함하는 먼지가 폐의 과민 반응을 야기할 수 있습니다.
민감한 물질에 재노출된 후 4~8시간 내에 열, 기침, 오한, 숨가쁨이 발생할 수 있습니다.
의사는 폐에 문제가 있는지 여부를 판단하기 위해 폐 기능 검사와 흉부 컴퓨터 단층촬영(CT)을 이용합니다.
때때로 혈액 검사를 사용하여 반응을 야기하는 물질을 확인할 수 있으며, 직장에서 영향을 받는 경우 산업 위생 전문가가 작업장을 분석하여 촉발 물질을 확인할 수 있습니다.
과민 반응을 야기할 가능성이 있는 물질로 작업하는 사람은 작업 시 얼굴 마스크와 같은 보호 장비를 사용해야 합니다.
재노출을 피할 수 있는 사람은 일반적으로 회복되지만, 폐 염증을 줄이기 위해 코르티코스테로이드를 복용해야 하는 경우도 있습니다.
(또한 간질성 폐질환의 개요 참조)
이러한 과민 반응(알레르기 반응이라고도 함)에서 면역체계가 흡입하는 유기물 먼지 또는 화학물질 내 성분을 공격합니다. 면역체계 세포가 분비하는 물질이 먼지가 낀 폐를 손상시킵니다. 면역 반응을 촉발하는 흡입한 먼지의 일부를 항원이라 합니다.
과민성 폐렴의 원인
수많은 물질이 폐에서 과민 반응을 야기할 수 있습니다. 미생물 또는 단백질, 화학물질(예: 아이소시안산염)을 포함하는 유기 먼지가 과민성 폐렴을 야기할 수 있습니다. 곰팡이가 핀 건초의 호열성 박테리아의 반복된 흡입으로 인한 농부의 폐 상태는 과민성 폐렴의 잘 알려진 예입니다. 새 애호가의 폐가 또 다른 예입니다. 이는 새똥이나 새 깃털의 먼지(살아 있는 새나 베개와 깃털 이불 내)를 흡입할 때 발생합니다.
알고 계십니까?
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폐 손상은 백혈구의 한 유형인 림프구에 의한 손상으로 인해 발생되는 것 같습니다. 먼지에 대한 초기 노출은 림프구를 민감하게 만듭니다. 일부 림프구는 조직 손상에 역할을 수행할 수 있는 항체를 생성하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 다른 림프구는 후속적인 항원 노출 후 염증에 직접 참여합니다. 항원에 대한 재발성 노출은 폐포와 소기도의 벽에 백혈구의 구축으로 나타나는 만성 염증 반응으로 이어집니다. 이러한 구축은 점진적으로 증상과 질병으로 이어집니다.
과민성 폐렴의 증상
얼마나 빨리 증상이 나타나는지에 따라, 과민성 폐렴은 다음과 같을 수 있습니다.
급성
아급성
만성
급성 과민성 폐렴에서 상당량의 원인성 유기물 먼지에 재노출된 다음 일반적으로 4~8시간 후에 발열, 기침, 오한, 숨가쁨이 나타납니다. 쌕쌕거림은 일반적이지 않습니다. 항원과 더 이상 접촉하지 않으면 하루 이틀에 걸쳐 증상이 보통 감소하나, 완전한 회복에는 몇 주가 걸릴 수 있습니다.
아급성 과민성 폐렴은 보다 느리게 발생합니다. 기침과 숨가쁨이 나타나고 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 악화될 수 있습니다. 때때로 증상이 너무나 중증이어서 입원해야 할 수 있습니다.
만성 과민성 폐렴의 경우, 몇 달에서 몇 년 동안 항원과 반복적으로 접촉하여 폐 흉터(섬유증)가 생길 수 있습니다. 운동 시 숨가쁨, 기침, 피로가 몇 개월 또는 몇 년에 걸쳐 점진적으로 진행될 수 있습니다. 결국은 호흡 부전으로 이어질 수 있습니다. 노인은 오랜 기간 동안 항원에 노출되었기 때문에 만성으로 점진적으로 악화되는 질환에 더 취약할 수 있습니다.
과민성 폐렴의 진단
흉부 컴퓨터 단층촬영
과민성 폐렴 진단은 환자의 설명, 산업 위생 전문가의 작업장 분석 또는 이들의 조합으로 결정한 증상, 임상 소견, 그리고 가능한 경우 문제를 야기하는 먼지 또는 다른 물질의 확인에 부분적으로 기반합니다.
의사는 흉부 X-레이 소견에 기반하여 진단을 의심할 수 있습니다. 그러나 보통 진단을 확진하는 데 흉부 컴퓨터 단층촬영(CT)이 필요합니다. 공기를 유지할 수 있는 폐의 용량과 공기를 안팎으로 이동하고 산소와 이산화탄소를 교환할 수 있는 능력을 측정하는 폐기능 검사 결과는 폐가 얼마나 잘 기능하는지 평가하기 위해 사용되고 과민성 폐렴의 진단을 지원하는 데 도움이 될 수 있습니다.
확실치 않은 경우, 특히 감염이 의심될 때, 의사는 현미경에서 검사하기 위해 작은 폐조직 조각을 제거할 수 있습니다(폐 생검). 조직 검체를 채취하기 위해, 관찰 튜브를 흉벽을 통해 삽입하여(흉강경검사) 폐 표면과 흉막강을 검사하는 데 사용하거나, 흉벽을 개방하는 수술(개흉술)이 필요할 수 있습니다. 때때로 날카로운 기기를 사용하여 조직을 제거하는 대신(또는 이에 추가하는 대신), 기관지경술을 실시하는 의사가 검사용 세포를 추출하기 위해 유체로 폐를 세척할 수 있습니다(기관지폐포 세척).
가끔 과민반응을 야기하는 물질에 대한 단서를 찾기 위해 또는 다른 가능한 원인을 배제하기 위해 혈액 검사가 필요합니다.
과민성 폐렴 치료
코르티코스테로이드 또는 면역억제제
급성 과민성 폐렴이 있는 사람은 일반적으로 물질에 대한 추가적인 접촉을 피할 수 있다면 회복됩니다. 사례가 심각한 경우, 프레드니손과 같은 코르티코스테로이드는 증상을 줄이고 심각한 염증을 줄일 수 있습니다. 지속된 또는 재발성 사례는 회복 불가능한 질환과 점진적인 장애로 이어질 수 있으며 장기적인 면역억제를 필요로 합니다.
과민성 폐렴 예방
최고의 예방책은 항원에 대한 노출을 피하는 것이나, 직업을 바꿀 수 없는 등의 경우 노출을 피하는 것은 비현실적일 수 있습니다. 먼지를 제거하거나 줄이고, 보호 마스크를 착용하며 우수한 인공 호흡 시스템을 이용하면 민감화와 재발을 예방할 수 있습니다. 하지만 최고의 예방 방법도 효과적이지 않을 수 있습니다.