영양이 결핍된( see chapter 영양결핍) 중증 질환자 중 상당수는 추가 영양을 필요로 합니다(영양 지원). 음식이 아니라 시판되는 영양소 혼합물을 사용하는 인공 영양법은 흔한 형태의 영양 지원입니다. 영양 지원은 근육 조직 양을 늘리기 위한 것입니다(근육량). 영양 지원은 칼로리뿐 아니라 비타민 및 무기질을 제공합니다.
영양소는 가능할 경우 입으로 제공되며, 일반 음식으로 공급하는 것이 이상적입니다. 섭식을 거부할 경우 다음과 같은 전략이 때로는 보다 일반적인 음식을 먹는 데 도움이 될 수 있습니다.
섭식 적극 권장
소량과 낮은 빈도로 섭식 권장
데웠거나 조미한 음식
향이나 맛이 강한 음식 제공
일일 활동을 계획할 때 식사 시간을 우선으로 배정
필요할 경우 식사 보조
하지만 이러한 방법도 일부 사람에게는 충분하지 않을 수 있습니다. 예를 들어, 이러한 방법은 손상이나 그 밖의 신체적 문제(예: 삼키기 어려움)가 있거나 영양소 흡수에 어려움이 있어서 먹을 수 없는 사람에게는 도움이 되지 않습니다. 이러한 사람에게는 영양 지원이 필요할 수 있습니다.
영양 지원에는 다음과 같은 것들이 있습니다.
튜브 영양법 시 영양소가 위 또는 소장으로 직접 이동됩니다.
사경을 헤매고 있거나 진행성 치매에 걸린 경우에는 일반적으로 인공 영양이 권장되지 않습니다( see heading on page 임종 환자나 중증 치매 환자에 대한 영양 지원).
영양 요건 결정
(또한 영양 요구량 참조)
의사는 영양 지원을 시작하기 전에 먼저 해당 환자에게 필요한 영양소 혼합물과 그 양을 결정해야 합니다. 사람에게는 에너지(칼로리로 측정됨)를 생성하기 위한 특정 양의 영양소가 필요합니다. 사람에게 필요한 칼로리의 양은 다음에 따라 달라집니다.
체중
활동 수준
질병으로 인해 발생되는 요구
일반적으로 영양소 혼합물에는 탄수화물, 단백질, 지방, 비타민, 무기질, 섬유질 및 물이 포함됩니다.
대체로 의사는 체중, 신장, 나이, 성별 및 활동 수준에 근거한 공식을 사용하여 해당 환자의 필요량을 추정합니다. 의사는 환자에게 심각한 질병, 투석이 필요한 신부전, 감염, 손상 또는 최근 수술 같은 칼로리 필요량이 증가되는 상태가 있을 경우 필요량을 조정합니다.
일부 센터에서는 보다 정확한 추정치를 얻기 위해 특수한 기술을 사용하기도 합니다. 이 기술은 흡입하는 산소의 양과 배출하는 이산화탄소의 양을 측정하는데, 이 두 수치는 신체에서 사용 중인 에너지의 양을 나타냅니다.
70세가 넘는 사람들은 추가 단백질이 필요할 수 있습니다.
알고 계십니까?
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영양 지원 모니터링
보건의료인은 사람들이 필요한 영양을 공급받도록 하고 감염과 같은 문제를 예방하기 위해 인공 영양 방법을 신중히 관리해야 합니다. 의사는 영양 지원이 적절하고 효과적인지 알아보기 위해 다음과 같은 요인을 정기적으로 모니터링합니다.
체질량 지수(BMI—체중(킬로그램)을 신장(미터)의 제곱으로 나눈 값)
신체 조성(지방과 근육 조직의 양)
혈액, 소변 및 대변에서 영양 상태를 나타내는 물질
근육 강도(예: 악력 강도 측정을 통해)
근육 강도의 증가는 근육량의 증가를 의미하므로 영양 상태의 호전을 나타냅니다.